醫(yī)學(xué)]顱內(nèi)高壓癥和顱腦損傷-資料下載頁
2025-01-04 03:40本頁面
【正文】 以后 CT或 MR檢查中發(fā)現(xiàn)了血腫或在原無血腫的部位發(fā)現(xiàn)了新的血腫 腦內(nèi)血腫 腦內(nèi)血腫 傷后 8小時 傷后 2小時 遲發(fā)性血腫 腦損傷和顱內(nèi)血腫的處理 病情觀察 1. 意識狀態(tài) 2. 瞳孔 3. 神經(jīng)系統(tǒng)定位體征 4. 生命體征 5. 其他 格拉斯哥昏迷記分法 (Glosgow a scale,GCS) 睜眼 計分 語言表現(xiàn) 計分 運動反應(yīng) 計分 自動睜眼 4 回答正確 5 能按吩咐運動 6 呼喚睜眼 3 回答有誤 4 對疼痛能定位 5 疼痛睜眼 2 用詞錯亂 3 能夠躲避疼痛 4 不 睜 眼 1 語義不明 2 刺激時肢體屈曲 3 不能言語 1 刺激時肢體過伸 2 對刺激無反應(yīng) 1 保守治療 1. 呼吸道 2. 腦水腫的治療 3. 防治應(yīng)激性潰瘍 4. 營養(yǎng) 5. 控制高熱 6. 神經(jīng)源性肺水腫 7. 促進神經(jīng)功能恢復(fù)的藥物 8. 高壓氧治療 手術(shù)治療 顱內(nèi)血腫的手術(shù)指征 ： ? 意識障礙進行性加重， 顱內(nèi)壓增高癥狀明顯 ? 血腫壓迫出現(xiàn)局灶性腦損害體征 ? 無 明顯 意識障礙或 顱內(nèi)壓增高癥狀，但 CT檢查血腫較大，或血腫雖不大但中線結(jié)構(gòu)移位 明顯 ? 顳葉血腫及硬腦膜外血腫 手術(shù)指征應(yīng)放寬 重度腦挫裂傷合并腦水腫的手術(shù)指征： 1 在脫水，激素等治療過程中病情惡化者 2 意識障礙進行性加重或有腦疝表現(xiàn) 3 CT檢查發(fā)現(xiàn)中線結(jié)構(gòu)移位 明顯，腦室明顯受壓 主要的手術(shù)方式： ? 開顱血腫清除術(shù) ? 去骨瓣減壓術(shù) ? 鉆孔探查術(shù) 謝 謝！
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