醫(yī)學(xué)]外科學(xué)：顱內(nèi)高壓-資料下載頁
2025-01-04 06:30本頁面
【正文】 類：小腦幕切跡疝（顳葉疝）、枕骨大孔疝（小腦扁桃體疝）、大腦鐮下疝（扣帶回疝）。 病理 ?移位的腦組織推移并壓迫腦干，引進(jìn)繼發(fā)性腦干損害，并使該部位其他血管神經(jīng)受損； ?同側(cè)大腦腳受擠壓而造成病變對側(cè)偏癱，同側(cè)動眼神經(jīng)受擠壓產(chǎn)生癥狀； ?移位的鉤回、海馬回可將大腦后動脈擠壓于小腦幕切跡上致枕葉皮層缺血、壞死； ?小腦幕切跡及枕骨大孔被堵塞使腦脊液循環(huán)受阻，加速了顱內(nèi)壓的增高，從而造成惡性循環(huán)，使病情迅速惡化。 臨床表現(xiàn) 小腦幕切跡疝 ?顱內(nèi)壓增高的癥狀 ?意識改變 ?瞳孔改變 ?運(yùn)動障礙 ?生命體征紊亂 枕骨大孔疝 ?枕骨大孔疝因涉及到延髓生命中樞，病人在沒有發(fā)生疝嵌頓前就可死亡。初期因疝出組織可以牽壓頸脊神經(jīng)根引起后頸部疼痛，頸硬及局部壓痛。意識改變出現(xiàn)較晚，沒有瞳孔變化而突然呼吸停止，昏迷而死亡。 枕骨大孔疝與小腦幕切跡疝的不同點(diǎn) ?生命體征中呼吸和循環(huán)障礙出現(xiàn)較早，而瞳孔變化和意識障礙在晚期才出現(xiàn)；而小腦幕切跡疝則與此不同，瞳孔改變和意識障礙出現(xiàn)較早，延髓生命中樞功能受累表現(xiàn)出現(xiàn)在后。 大腦鐮下疝 ?病側(cè)大腦半球內(nèi)側(cè)面受壓部的腦組織軟化壞死，出現(xiàn)對側(cè)下肢輕癱，排尿障礙等癥狀。 處理 1. 在作出腦疝診斷同時應(yīng)按顱內(nèi)壓增高的處理原則快速靜脈輸注高滲降顱內(nèi)壓的藥物，緩解病情，爭取時間； 2. 確診后迅速完成開顱術(shù)前準(zhǔn)備，盡快手術(shù)去除病因； 3. 難以確診或雖確診而病因無法去除，可選用姑息性手術(shù)：側(cè)腦室體外引流術(shù)、腦脊液分流術(shù)、減壓術(shù)。 謝 謝！
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