醫(yī)學]外科學：顱內高壓-資料下載頁
2025-01-04 06:30本頁面
【正文】 類：小腦幕切跡疝（顳葉疝）、枕骨大孔疝（小腦扁桃體疝）、大腦鐮下疝（扣帶回疝）。 病理 ?移位的腦組織推移并壓迫腦干，引進繼發(fā)性腦干損害，并使該部位其他血管神經受損； ?同側大腦腳受擠壓而造成病變對側偏癱，同側動眼神經受擠壓產生癥狀； ?移位的鉤回、海馬回可將大腦后動脈擠壓于小腦幕切跡上致枕葉皮層缺血、壞死； ?小腦幕切跡及枕骨大孔被堵塞使腦脊液循環(huán)受阻，加速了顱內壓的增高，從而造成惡性循環(huán)，使病情迅速惡化。 臨床表現(xiàn) 小腦幕切跡疝 ?顱內壓增高的癥狀 ?意識改變 ?瞳孔改變 ?運動障礙 ?生命體征紊亂 枕骨大孔疝 ?枕骨大孔疝因涉及到延髓生命中樞，病人在沒有發(fā)生疝嵌頓前就可死亡。初期因疝出組織可以牽壓頸脊神經根引起后頸部疼痛，頸硬及局部壓痛。意識改變出現(xiàn)較晚，沒有瞳孔變化而突然呼吸停止，昏迷而死亡。 枕骨大孔疝與小腦幕切跡疝的不同點 ?生命體征中呼吸和循環(huán)障礙出現(xiàn)較早，而瞳孔變化和意識障礙在晚期才出現(xiàn)；而小腦幕切跡疝則與此不同，瞳孔改變和意識障礙出現(xiàn)較早，延髓生命中樞功能受累表現(xiàn)出現(xiàn)在后。 大腦鐮下疝 ?病側大腦半球內側面受壓部的腦組織軟化壞死，出現(xiàn)對側下肢輕癱，排尿障礙等癥狀。 處理 1. 在作出腦疝診斷同時應按顱內壓增高的處理原則快速靜脈輸注高滲降顱內壓的藥物，緩解病情，爭取時間； 2. 確診后迅速完成開顱術前準備，盡快手術去除病因； 3. 難以確診或雖確診而病因無法去除，可選用姑息性手術：側腦室體外引流術、腦脊液分流術、減壓術。 謝 謝！
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