20xx年醫(yī)學(xué)專題—低血糖顱腦損傷-資料下載頁(yè)
2024-11-01 17:29本頁(yè)面
【正文】 ere is also involvement of the splenium of the corpus callosum (arrowheads) .On (d) corresponding DW MR image, the hyperintense lesions are more prominent than they are on c.,第四十一頁(yè)，共五十頁(yè)。,胼胝(pi225。nzhī)體、腦干損害,Figure 4: Images in 61yearold man (patient 8) admitted for drowsiness, confusion, left hemiparesis, and slurred speech. (a, b) DW MR images show hyperintense lesions in the left hemipons and the splenium of the corpus callosum. (c, d) Repeat DW MR images obtained 36 hours later show no change in the pontine lesion,but reversal of the callosal abnormality.,第四十二頁(yè)，共五十頁(yè)。,胼胝體、白質(zhì)(b225。izh236。)彌漫損害,Fig. 3 a–d (Patient 14) A 32yearold woman was found in a coma 2 days after she was last seen. Glucose level was 33 mg/dL at presentation. Diffusionweighted images(a, b) on the day of admission show bilaterally symmetrical confluent hyperintense lesions in the periventricular and subcortical white matters. There are also involvements of the corpus callosum and internal capsule. ADC maps (c, d) at the same levels as a and b show decreased ADC in these lesions 。the lesions spared the cortical and deep gray matter,第四十三頁(yè)，共五十頁(yè)。,低血糖對(duì)眼(du236。yǎn)的影響,低血糖可顯著減少玻璃體中的葡萄糖水平加劇缺血視網(wǎng)膜的損傷； 嚴(yán)重低血糖可出現(xiàn)眼壓突然下降，引起動(dòng)脈破裂(p242。li232。)、出血。,第四十四頁(yè)，共五十頁(yè)。,低血糖對(duì)腎臟(sh232。nz224。ng)的影響,急性(j237。x236。ng)低血糖減少約22％的腎血流； 降低19％的腎小球?yàn)V過(guò)率，加劇腎臟損害； 低血糖的程度和危險(xiǎn)因素的多少還影響慢性腎功能衰竭患者死亡率。,第四十五頁(yè)，共五十頁(yè)。,低血糖腦病的治療(zh236。li225。o),立即(l236。j237。)糾正低血糖 查找誘發(fā)因素 將神經(jīng)功能損傷減少到最小 促進(jìn)神經(jīng)功能恢復(fù),第四十六頁(yè)，共五十頁(yè)。,低血糖腦病的治療(zh236。li225。o)注意事項(xiàng) 對(duì)于低血糖腦病來(lái)說(shuō)，最重要的治療原則是防重于治,提高警惕及時(shí)發(fā)現(xiàn)，有效治療。有以下臨床表現(xiàn)者應(yīng)懷疑低血糖存在： ①有較為明顯的低血糖癥狀(zh232。ngzhu224。ng)。 ②有驚厥或發(fā)作性神經(jīng)精神癥狀。 ③有不明原因的昏迷。 ④在相同的環(huán)境條件下，如禁食體力活動(dòng)或餐后數(shù)小時(shí)，出現(xiàn)類似的綜合性癥狀。 ⑤有發(fā)生低血糖的危險(xiǎn)者，如胰島素或口服降糖藥治療的糖尿病患者，以及酗酒者等。當(dāng)然，在確診低血糖之前。必須及時(shí)進(jìn)行詳細(xì)檢查，用準(zhǔn)確可靠的血糖測(cè)定方法確定低血糖的存在。,第四十七頁(yè)，共五十頁(yè)。,低血糖的治療(zh236。li225。o),口服(kǒuf)葡萄糖(2030g) 口服蔗糖 進(jìn)食物,患者(hu224。nzhě)有意識(shí),靜脈輸注葡萄糖(如3050ml 50%葡萄糖) 1mg 胰高糖素肌注或者皮 下注射,患者意識(shí)障礙,每1520分鐘檢查一次血糖水平 確定低血糖恢復(fù)情況,靜脈注射5%或者10%的葡萄糖，加用糖皮質(zhì)激素,未見恢復(fù),了解發(fā)生低血糖的原因 對(duì)患者實(shí)施糖尿病教育 建議患者注意經(jīng)常進(jìn)行血糖監(jiān) 測(cè)，以避免低血糖再次發(fā)生,低血糖恢復(fù),膠質(zhì)的口服葡萄糖通常對(duì)緩解低血糖無(wú)效 如果短期重復(fù)使用胰高糖素有可能使之失效 磺脲類降糖藥物引起低血糖時(shí)，小心使用胰高血糖素 磺脲類降糖藥物引起的低血糖持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng),注意,,第四十八頁(yè)，共五十頁(yè)。,低血糖腦病的預(yù)后(y249。h242。u),低血糖昏迷超過(guò)6h，即會(huì)有不可逆的腦組織損害，病愈后可遺留各種腦病后遺癥嚴(yán)重者可因治療無(wú)效(wxi224。o)而死亡。,第四十九頁(yè)，共五十頁(yè)。,內(nèi)容(n232。ir243。ng)總結(jié),低血糖癥相關(guān)的神經(jīng)系統(tǒng)損害。當(dāng)血糖降至60ml/dl（3.3mmol/L）以下時(shí)就要注意是否出現(xiàn)上述癥狀。如果血糖低于40mg/dl(2.2mmol/L),就可能出現(xiàn)下述癥狀：。癲癇發(fā)作，甚至出現(xiàn)癲癇持續(xù)狀態(tài)。血糖濃度在2.78mmol/L(50mg/dl)。提示DWI序列(x249。li232。)在一定程度上有助于判斷預(yù)后，胼胝體壓部受損者預(yù)后相對(duì)較好。低血糖腦病的預(yù)后,第五十頁(yè)，共五十
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