彌散性血管內(nèi)凝血di-資料下載頁
2025-01-06 03:45本頁面
【正文】 升高 降低 降低 凝血時間 ? 血小板粘附性 ? 血小板 ?， Fg? 凝血時間延長 3P試驗陽性 血小板 ? ? ， Fg ? ?, FDP?， 3P試驗陽性 凝血酶時間延長 臨床表現(xiàn) ? 出血 ? 器官功能障礙 ? 休克 ? 貧血 出血 ? 廣泛、多個部位出血，不能用原發(fā)疾病解釋； ? 常伴有 DIC的其它臨床表現(xiàn)，如休克等； ? 常規(guī)的止血藥無效。 DIC出血的發(fā)生機(jī)制 致病因素 微血栓形成 血小板、凝血因子消耗 激活凝血 出血 纖溶激活 纖溶酶 ? 水解凝血因子 FDP? 器官功能障礙 ? DIC時，器官功能障礙主要由于微血栓 形成！ ? 累及臟器不同，可有不同的臨床表現(xiàn) 心肌 肝 肺 腎臟 腦 休克 ? 回心血量減少 ? 心輸出量降低 ? 外周血管阻力降低 DIC 微循環(huán)灌流不足 休 克 出血 血量減少 凝血酶增多 繼發(fā)性纖溶 FXII激活 微血栓形成 靜脈回流減少 心輸出量減少 纖維蛋白 A肽 B肽生成 小血管收縮 血流減少 纖溶酶增多 激活補(bǔ)體系統(tǒng) 生成過敏毒素 小血管擴(kuò)張及通透性增加 瘀血 激肽釋放酶增多 激肽增多 血漿滲出 微血管病性溶血性貧血 ?microangiopathic hemolytic anemia ?這種貧血除具備 溶血性貧血 的一般特征外，外周血涂片中發(fā)現(xiàn)有某些形態(tài)特殊的變形的紅細(xì)胞稱裂體細(xì)胞（ schistocyte），其外形呈盔甲形、星形、新月形等，為紅細(xì)胞碎片。這些碎片脆性高，易發(fā)生溶血。由于這種溶血性貧血多發(fā)生于微血管內(nèi)異常變化時，故稱為微血管病性溶血性貧血。 發(fā)生機(jī)制 RBC懸掛在纖維蛋白索上（掃描電鏡，左 ?2022，右 ?5200） DIC血象（裂體細(xì)胞） 六、防治原則 消除病因，治療原發(fā)病 改善微循環(huán) 合理應(yīng)用纖維蛋白溶解抑制劑 重建凝血和纖溶 間的動態(tài)平衡
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