肺彌漫性微小結(jié)節(jié)的鑒別診斷-學(xué)習(xí)班講義-在線瀏覽
2024-11-19 22:15本頁(yè)面
【正文】 ,小葉中心分布結(jié)節(jié),常見(jiàn)疾?。?支氣管炎性病變 支氣管播散結(jié)核 過(guò)敏性肺泡炎,6. 診斷與鑒別診斷,影像檢查方法的選擇 診斷與鑒別診斷,6.1 影像檢查方法的選擇,合理地選擇影像檢查方法，可以避免肺內(nèi)小結(jié)節(jié)的漏診，并有助于小結(jié)節(jié)的診斷和鑒別診斷 常規(guī)CT HRCT 三維重建,6.1.1 常規(guī)CT,常規(guī)CT一般能較好地顯示結(jié)節(jié)的存在，但對(duì)小結(jié)節(jié)的形態(tài)和特征顯示較HRCT差，并易于遺漏小于3mm的粟粒結(jié)節(jié)。,6.1.3 三維重建,三維重建對(duì)小結(jié)節(jié)的顯示是常規(guī)CT和HRCT的有益補(bǔ)充，其中最大密度投影（MIP）重建應(yīng)用最多，MIP既可較好地顯示結(jié)節(jié)的形態(tài)和特征，又有助于鑒別結(jié)節(jié)影和血管斷面。如結(jié)節(jié)邊緣清楚銳利提示為間質(zhì)結(jié)節(jié)，常見(jiàn)于結(jié)節(jié)病、癌性淋巴管炎、塵肺等。 隨機(jī)分布結(jié)節(jié)見(jiàn)于血行性轉(zhuǎn)移瘤、血行播散性肺結(jié)核。如患者同為隨機(jī)分布結(jié)節(jié)，有結(jié)核癥狀者應(yīng)首先考慮血行播散性肺結(jié)核，如有原發(fā)腫瘤，則應(yīng)考慮為血行性轉(zhuǎn)移瘤。,最能提示為淋巴管周圍結(jié)節(jié)的征象,肺間質(zhì)纖維化 小葉間隔結(jié)節(jié) 肺中上野結(jié)節(jié)較多 支氣管血管束周圍結(jié)節(jié) 胸膜下結(jié)節(jié) 敏感性分別為90.6%、60.5%、51.9%、46.6%及44.1%。,肺彌漫性微小結(jié)節(jié)的鑒別診斷,無(wú)胸膜下結(jié)節(jié) 小葉中心分布 有樹(shù)芽征 支氣管炎性病變或支氣管播散結(jié)核 無(wú)樹(shù)芽征 過(guò)敏性肺炎,肺彌漫性微小結(jié)節(jié)的鑒別診斷,有胸膜下結(jié)節(jié)隨機(jī)分布或淋巴管周圍分布 有小葉間隔結(jié)節(jié)或合并肺間質(zhì)纖維化，則淋巴管周圍分布可能大可為結(jié)節(jié)病、煤工塵肺或癌性淋巴管炎 無(wú)小葉間隔結(jié)節(jié),也不合并肺間質(zhì)纖維化，鑒別隨機(jī)分布和淋巴管周圍分布較困難,肺彌漫性微小結(jié)節(jié)的鑒別診斷,結(jié)合臨床，三類肺彌漫性微小結(jié)節(jié)病人均有一些特殊臨床表現(xiàn)： 粟粒性肺結(jié)核常有典型的結(jié)核癥狀，結(jié)核菌素實(shí)驗(yàn)陽(yáng)性等。煤工塵肺患者均有明確的職業(yè)暴露史。支氣管炎性病變患者多有明顯的呼吸系統(tǒng)癥狀。24.11.1724.11.17Sunday, November 17, 2024 人生得意須盡歡，莫使金樽空對(duì)月。24.11.1715:58:5915:58Nov2417Nov24 加強(qiáng)交通建設(shè)管理，確保工程建設(shè)質(zhì)量。24.11.1724.11.1715:58:5915:58:59November 17, 2024 踏實(shí)肯干，努力奮斗。2024年11月17日星期日下午3時(shí)58分59秒15:58:
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