肺彌漫性微小結(jié)節(jié)的鑒別診斷-學(xué)習(xí)班講義-展示頁(yè)
2024-11-19 22:15本頁(yè)面
【正文】 氣腔結(jié)節(jié) 小氣道結(jié)節(jié),4.1 間質(zhì)結(jié)節(jié),結(jié)節(jié)邊緣清楚、銳利。,3.3 小氣道結(jié)節(jié),小氣道腔內(nèi)的病變形成位于小葉中心部的結(jié)節(jié)。常見于各種炎癥，也見于出血及水腫。血行播散性病變，如血行性轉(zhuǎn)移癌及血行播散性肺結(jié)核也可形成間質(zhì)結(jié)節(jié)。為各種原因的肉芽腫、腫瘤、纖維組織及淀粉樣物質(zhì)等。,小結(jié)節(jié) 微結(jié)節(jié) 粟粒結(jié)節(jié),2. 解剖基礎(chǔ),肺實(shí)質(zhì)：具氣體交換功能的含氣間隙及結(jié)構(gòu)，包括肺泡和肺泡壁 肺間質(zhì)：為結(jié)締組織所組成的肺支架和間隙，位于支氣管和血管周圍、肺泡間隔及臟層胸膜下。肺彌漫性微小結(jié)節(jié)的 診斷與鑒別診斷,首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院放射科 陳步東,基本概念 解剖基礎(chǔ) 病理基礎(chǔ) HRCT形態(tài) 分布特點(diǎn) 診斷與鑒別診斷,1. 基本概念,肺彌漫性疾?。?Diffuse lung disease, DLD ）：表現(xiàn)為分布于兩肺野或大部分肺野大小不等的結(jié)節(jié)狀、小片狀、線狀或網(wǎng)格狀、蜂窩狀陰影，病理主要為肺間質(zhì)或?qū)嵸|(zhì)的彌漫性滲出、炎性細(xì)胞浸潤(rùn)和/或纖維化。 結(jié)節(jié)：由含氣肺組織圍繞，長(zhǎng)徑與寬徑之比小于2的局灶性軟組織密度病變，線性結(jié)構(gòu)的局限性增厚也可確定為結(jié)節(jié)。,肺小葉示意圖,3. 病理基礎(chǔ),間質(zhì)結(jié)節(jié) 氣腔結(jié)節(jié) 小氣道結(jié)節(jié),3.1 間質(zhì)結(jié)節(jié),間質(zhì)結(jié)節(jié)位于肺間質(zhì)內(nèi)，包括支氣管血管束、小葉中心、小葉間隔和胸膜下。 常見的間質(zhì)結(jié)節(jié)主要為淋巴管周圍病變，如癌性淋巴管炎、結(jié)節(jié)病、塵肺。,3.2 氣腔結(jié)節(jié),氣腔結(jié)節(jié)又稱為磨玻璃結(jié)節(jié)，是肺泡內(nèi)的實(shí)變影像。 常見的氣腔結(jié)節(jié)病變?yōu)檫^敏性肺炎、嗜酸性肉芽腫及支氣管播散性肺結(jié)核等。是支氣管末梢分支、細(xì)支氣管及肺泡導(dǎo)管因黏液或炎性分泌物充填而引起的異常擴(kuò)張。結(jié)節(jié)較小時(shí)，甚至在12mm即可在HRCT檢查時(shí)顯示。,4.2 氣腔結(jié)節(jié),結(jié)節(jié)位于肺小葉中心，在肺臟外圍部較多見。因其大小接近腺泡，又稱為腺泡結(jié)節(jié)。氣腔結(jié)節(jié)可使鄰近的血管模糊不清。小氣道結(jié)節(jié)邊緣清楚，位于支氣管各級(jí)分支周圍，可達(dá)到小葉中心支氣管（圖3）,5. 分布特點(diǎn),根據(jù)結(jié)節(jié)與肺臟固有結(jié)構(gòu)的關(guān)系，肺內(nèi)多發(fā)小結(jié)節(jié)一般分為3類： 隨機(jī)分布結(jié)節(jié) 淋巴管周圍分布結(jié)節(jié) 小葉中心分布結(jié)節(jié),5.1 隨機(jī)分布結(jié)節(jié),常規(guī)CT,HRCT,隨機(jī)分布結(jié)節(jié),常見疾?。?粟粒性肺結(jié)核 血行播散性轉(zhuǎn)移瘤,5.2 淋巴管周圍分布結(jié)節(jié),,淋巴管周圍分布結(jié)節(jié),常見疾病： 結(jié)節(jié)病 煤工塵肺 癌性淋巴管炎,5.3 小葉中心分布結(jié)節(jié),
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