彌漫性肺疾病診斷思路概述doc-展示頁
2025-07-27 17:39本頁面
【正文】 中的肺間質(zhì)與解剖學(xué)中肺間質(zhì)概念的區(qū)別：DPLD中的肺間質(zhì)的含義不僅是指解剖學(xué)的肺泡間質(zhì)，還包含肺泡上皮細(xì)胞、血管內(nèi)皮細(xì)胞等肺實(shí)質(zhì)部分，既往臨床醫(yī)生判斷是否彌漫性肺疾病的主要依據(jù)來自放射影像學(xué)資料，如X光照片提示肺部病變主要為網(wǎng)格狀陰影，則判斷病變部位位于肺間質(zhì)?！挤诸悺綇浡苑渭膊。―PLD）包括了多種病因明確或病因未明的疾?。?一、病因明確的彌漫性肺疾病：?目前DPLD/DILD診治困難的原因有以下幾方面：對(duì)DILD的起源及名稱的變遷不了解；相關(guān)的名稱不統(tǒng)一，如類似名稱有：DIP、CFA、IPF、IIP等；不斷有新的疾病納入其中：BOOP、DPB、NSIP等；我國(guó)尚無相應(yīng)的診療指南；相當(dāng)一部分疾病目前無特異性治療或療效不佳。DILD（彌漫性間質(zhì)性肺病）是由1975年美國(guó)第18屆ASPEN肺科研討會(huì)為了征集課題而使用的名稱，目前被認(rèn)為已經(jīng)不能準(zhǔn)確反映這類疾病的特點(diǎn)。彌漫性肺（間質(zhì)）疾病診斷思路廣州呼吸疾病研究所 楊勁松彌漫性肺疾?。―PLD），以往稱為彌漫性肺間質(zhì)疾?。―ILD），是一組是以肺泡壁為主要病變的疾病群。臨床上DPLD所指“肺間質(zhì)”的含義不僅是指解剖學(xué)的肺泡間質(zhì)，還包含肺泡上皮細(xì)胞、血管內(nèi)皮細(xì)胞等肺實(shí)質(zhì)部分。DILD正逐漸被DPLD（Diffuse Parenchymal Lung Disease 彌漫性實(shí)質(zhì)性肺疾?。┧妗Ｒ虼?，臨床上應(yīng)如何建立彌漫性肺疾病診斷思路，對(duì)這類疾病的診斷、治療以及預(yù)后的判斷有重要的意義。職業(yè)（一）、環(huán)境相關(guān)的ILD： 無機(jī)粉塵(矽肺、石棉肺、煤工塵肺及慢性鈹肺等)、有機(jī)粉塵、外源性過敏性胞泡炎、空調(diào)－濕化器肺等、有害氣體、／煙霧(二氧化硫、氮氧化物、金屬氧化物、硬質(zhì)合金熔煉煙霧、烴化氧化物、二異氰甲苯和熱原樹脂等) （二）、藥物／治療相關(guān)的ILD：抗腫瘤藥物(博萊霉素、絲裂霉素、白消胺、氨 甲碟呤等)、心血管藥物(胺磺酮、肼苯達(dá)嗪等)、抗生素及化學(xué)藥物相關(guān)的ILD(呋喃妥因、水撥揚(yáng)酸、偶氮磺胺吡啶等)、口服避孕藥物、違林藥物(海洛因、阿片)、非甾體類抗炎制劑、口服降糖藥物、抗痙攣藥(大侖丁、酰胺咪嗪)（三）其他理化因素：高濃度氧療、放射線照射、誤服百草枯、其它(青霉胺、秋水仙堿、金制劑、三環(huán)類抗抑郁藥、美散痛、中藥柴胡)（四）肺感染相關(guān)的ILD：：血行播散性肺結(jié)
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