肺內(nèi)多發(fā)小結(jié)節(jié)病變的hrct診斷doc-在線瀏覽
2024-08-27 13:26本頁面
【正文】 病理改變?yōu)榧?xì)支氣管炎、細(xì)支氣管周圍炎、肺泡炎癥和肉芽腫。③塵肺，粉塵由氣道吸入，結(jié)節(jié)在呼吸性細(xì)支氣管周圍產(chǎn)生，形成小葉中心結(jié)節(jié)。小氣道疾病引起的結(jié)節(jié)稱為小氣道結(jié)節(jié)。在HRCT檢查時可見35mm大小的結(jié)節(jié)狀和短線狀影像，并與支氣管血管束相連，使病變的支氣管樹如樹枝的枝芽，稱為“樹枝發(fā)芽”（treeinbud）征。病變以小葉中心分布為主，胸膜下及小葉間隔處無結(jié)節(jié)分布。而“樹芽”狀影為干酪性物質(zhì)充盈呼吸性細(xì)支氣管和肺泡導(dǎo)管的影像。分支狀影為填充黏液的管壁增厚的呼吸性細(xì)支氣管，小結(jié)節(jié)影為氣腔內(nèi)的炎性實變。吸入性肺炎時在肺基底部也可見多發(fā)性的線狀及“樹芽”征影像，病理上在小氣道和鄰近的氣腔內(nèi)見有吸入物。：結(jié)節(jié)系因淋巴管病變所致，主要分布在淋巴管內(nèi)及其周圍。常見的疾病有：①癌性淋巴管炎：腫瘤在肺內(nèi)系由淋巴管轉(zhuǎn)移。②結(jié)節(jié)?。航Y(jié)節(jié)病的結(jié)節(jié)為非干酪性肉芽腫，一般在1mm以下。結(jié)節(jié)位于支氣管血管周圍的肺間質(zhì)的淋巴管極其肺實質(zhì)內(nèi)，胸膜及胸膜下也可有肉芽腫形成。部分塵粒在運轉(zhuǎn)中可被巨嗜細(xì)胞或纖維所捕留，在間質(zhì)內(nèi)誘導(dǎo)成纖維細(xì)胞長入塵細(xì)胞團(tuán)之中而形成塵肺結(jié)節(jié)。因結(jié)節(jié)與肺小葉的各個結(jié)構(gòu)沒有明確的固定的關(guān)系，結(jié)節(jié)既不是在肺小葉的中心分布，也不是淋巴管周圍性分布，在分布上呈現(xiàn)隨機性，故又稱為隨機分布的結(jié)節(jié)。其密度高，邊緣一般清楚。②急性粟粒型肺結(jié)核，結(jié)核菌從毛細(xì)血管進(jìn)入周圍間質(zhì)，在支氣管血管束、小葉中心、小葉間隔及胸膜形成結(jié)核結(jié)節(jié)。而結(jié)節(jié)的分布是重要依據(jù)。1． 胸膜下有結(jié)節(jié)：胸膜下結(jié)節(jié)表現(xiàn)為外圍胸膜和葉間胸膜表面有小結(jié)節(jié)灶。而小葉中心結(jié)節(jié)及小氣道結(jié)節(jié)一般不發(fā)生在胸膜下及葉間裂。對于胸膜下及葉間胸膜
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