甲狀腺結(jié)節(jié)的診斷-在線瀏覽
2025-02-14 16:29本頁(yè)面
【正文】 腺結(jié)節(jié)應(yīng)該積極處理 。 因此實(shí)性部分是腫瘤本身 ，囊性部分是液化的血液 。 小的囊實(shí)性結(jié)節(jié)不需手術(shù) ，只有較大的囊實(shí)性結(jié)節(jié) （ 50px以上 ） 才需要處理 。這往往與甲狀腺炎癥相關(guān)聯(lián) ， 本身不是大問(wèn)題 。一般 TIRADS 分級(jí)分為６級(jí)： HKDSFYZHAO CT檢查 CT 檢查是臨床上用來(lái)明確甲狀腺疾病的影像學(xué)檢查之一 。 甲狀腺結(jié)節(jié)輔助檢查 2 HKDSFYZHAO CT檢查 增強(qiáng) CT掃描甲狀腺良性結(jié)節(jié)時(shí)周?chē)型暾膹?qiáng)化圈 ， 而惡性結(jié)節(jié)因?yàn)槠渖L(zhǎng)呈浸潤(rùn)性 ， 腫瘤周?chē)侔ぴ獾狡茐闹笮纬刹贿B續(xù)的強(qiáng)化圈 ， 被稱(chēng)為“ 強(qiáng)化殘圈征 ” ；惡性腫瘤穿透包膜并侵及周?chē)慕M織時(shí) ， 表現(xiàn)為 “ 蟹足狀強(qiáng)化 ” 。 甲狀腺結(jié)節(jié)輔助檢查 2 HKDSFYZHAO MRI檢查 MRI 檢查有多方位成像、掃描面廣、軟組織分辨能力高等諸多特點(diǎn)，能提供較高品質(zhì)圖像，能更有效地顯示癌灶對(duì)周?chē)慕M織浸潤(rùn)情況以及轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)的情況。 腫瘤形狀不規(guī)則 、 信號(hào)不均勻及腫瘤周?chē)げ煌暾麡拥托盘?hào)影是甲狀腺癌在 MRI 圖像上的特征性表現(xiàn) 。 這點(diǎn)明顯優(yōu)于 CT 檢查；在結(jié)節(jié)定性診斷方面 ， MRI 較 CT 能更加容易發(fā)現(xiàn)較小的腫瘤囊性變 、 出血和頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況 。 對(duì)診斷甲狀腺非濾泡性結(jié)節(jié)具有高度特異性 ， 可取得細(xì)胞學(xué)標(biāo)本 ， 被視為甲狀腺結(jié)節(jié)性病變?cè)\斷的金標(biāo)準(zhǔn) 。 甲狀腺結(jié)節(jié)輔助檢查 4 HKDSFYZHAO 甲狀腺結(jié)節(jié)診斷的關(guān)鍵 區(qū)分良惡性 HKDSFYZHAO 如果在超聲報(bào)告看到下面兩種情況，結(jié)節(jié)為良性可能在 90% 以上： ① 單純囊性結(jié)節(jié)； ② 結(jié)節(jié)一半以上的體積由多個(gè)小囊泡占據(jù)、呈海綿狀改變。 甲狀腺結(jié)節(jié)良惡性評(píng)定 HKDSFYZHAO 惡性 盡管甲狀腺結(jié)節(jié)絕大多數(shù)為良性，但如果病人有下列表現(xiàn)時(shí)應(yīng)警惕甲狀腺癌的可能。 ②成年男性甲狀腺內(nèi)的單發(fā)結(jié)節(jié)。 HKDSFYZHAO ④沿海地區(qū)居住的病人，單發(fā)結(jié)節(jié)為癌的幾率遠(yuǎn)比來(lái)自地方性甲狀腺腫流行區(qū)的病人為高。 ⑥結(jié)節(jié)質(zhì)地堅(jiān)硬、固定、形狀不規(guī)則或伴同側(cè)頸部淋巴結(jié)腫大。有時(shí)腫塊突然增大和疼痛，常為囊內(nèi)出血所至。 甲狀腺腺瘤（ Thyroid Adenoma） 甲狀腺良性結(jié)節(jié)鑒別診斷 HKDSFYZHAO 多見(jiàn)于中年以上婦女，病程可長(zhǎng)達(dá)十幾年至數(shù)十年，病變累及雙側(cè)甲狀腺，為多結(jié)節(jié)，大小不一，結(jié)節(jié)表面光滑，可隨吞咽上下移動(dòng)。沒(méi)有其他自覺(jué)癥狀。 亞急性甲狀腺炎 (Subacute Thyroiditis) 甲狀腺良性結(jié)節(jié)鑒別診斷 HKDSFYZHAO 本病多發(fā)生在 40歲以上的婦女 ， 35歲以下少見(jiàn)，為慢性進(jìn)行性雙側(cè)甲狀腺腫大 ， 橡皮樣硬實(shí) ，表面有結(jié)節(jié)，臨床上與癌難于 鑒別，但不粘連或固定于甲狀腺周?chē)慕M織。用小劑量 X線（ 8001000cGy）照射，效果好。有 進(jìn)行性發(fā)展 的傾向，常與周?chē)M織固定并出現(xiàn)壓迫癥狀。 纖維性甲狀腺炎（慢性木樣甲狀腺炎） （ Fibrous Thyroiditis） 甲狀腺良性結(jié)節(jié)鑒別診斷 HKDSFYZHAO 絕對(duì)指征： （ 1）出現(xiàn)與結(jié)節(jié)明顯相關(guān)的局部壓迫癥狀； （ 2）濾泡性腺瘤［細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)檢查（ FNA）證實(shí)］
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