【文章內(nèi)容簡介】 正確使用心理測驗 ? 學習目標：學會正確使用心理測驗 ? 工作程序 ? 向求助者說明選用量表對確診的意義并征得求助者同意。 ? 依據(jù)求助者心理問題的性質，選擇恰當?shù)男睦頊y驗項目 。 ? 測量結果如果與臨床觀察、談話法的結論相左，不可輕信任何一方。必須重新進行談話，而后再進行測評。 相關知識 ? 選擇恰當?shù)男睦頊y驗項目，有針對性，圍繞已形成的初步印象或求助者的某些特殊表現(xiàn)來選用。 ? 智力 : 韋氏 /瑞文 /比內(nèi)西蒙 ? 人格測驗 : MMPI/EPQ/16PF ? 心理與行為問題 :SAS(HAMA)/SDS(HDMD)/SCL90/BPRS/BRMS ? 尋找原因，應激及相關問題評估 : LES/社會支持 /應對方式 注意事項 ? 不得亂用心理測驗 ? 目的不明確，依據(jù)不充分地隨意使用。 ? 單純依據(jù)心理測驗結果，片面的給出診斷。 ? 未查明測驗自身可靠性（信度、效度）以及常模的時限便在臨床上使用。 ? 在診斷目的以外使用心理測驗。 ? 不按程序要求和操作規(guī)定實施測驗。 ? 超出某種心理測驗自身功能進行解釋。 ? 使用盜版軟件實施心理測驗。 ? 將未經(jīng)修訂的測驗工具用于臨床。 ? 不得使用“地毯式轟炸”方式 第四單元 一般臨床資料的整理與評估 ? 學習目標：學會對臨床資料的整理 臨床資料 一般資料 個人成長史 嬰幼兒 童年 少年 青年 目前狀態(tài) 精神 身體 社會 工作程序 ? 按提綱要求整理歸納一般資料 ? 按提綱要求整理個人成長史資料 ? 按提綱要求整理求助者目前精神、身體和社會工作與社會交往狀態(tài) ? 對資料來源的可靠性予以說明 ? 按資料性質進行分類整理 一般資料的整理歸納 ? 求助者的人口學資料 ? 求助者生活狀況 ? 婚姻家庭 ? 工作記錄 ? 社會交往 ? 娛樂活動 ? 自我描述 ? 求助者個人內(nèi)在世界的重要特點 ? 其它資料另外列出 個人成長史資料的整理 ? 嬰幼兒期 ? 童年生活 ? 少年期生活 ? 青年期 ? 個人成長中的重大轉化以及現(xiàn)在對它的評價 整理求助者目前精神、 身體和社會工作與社會交往狀態(tài) ? 精神狀態(tài)： ? 感知覺、注意品質、記憶、思維狀態(tài)。 ? 情緒、情感表現(xiàn)。 ? 意志行為 （自控能力、言行一致性等）。 ? 人格完整性、相對穩(wěn)定性。 整理求助者目前精神、 身體和社會工作與社會交往狀態(tài) ? 身體狀態(tài)： ? 有無軀體異常感覺。 ? 求助者近期體檢報告或就醫(yī)記錄 (病歷）。 ? 社會工作與社會交往： ? 工作動機和考勤狀態(tài) （在校學生學習動機和考勤狀況）。 ? 社會交往狀況 （接觸是否良好，人際關系如何）。 對資料來源的可靠性予以說明 ? 來自親友和中介人的資料，應首先判斷其真實程度并給以附加說明后，方可使用。 ? 對心理咨詢?nèi)藛T提供的一些初步診斷性的結論，也應進一步核實，核實后，才能被視為可用資料。 相關知識 求助者的臨床資料 驗證 可靠性 影響 因素 賦予 意義 解釋 對臨床資料的解釋 ? 注重行為的觀察，在現(xiàn)象與可能的原因之間建立聯(lián)系。 —— 因果分析，考慮之知情意三者的關系 ? 找出那些東西是偏離正常標準的，然后抓住偏離標準的行為表現(xiàn)趨考慮問題 —— 關鍵是個 【 度 】 的問題。 ? 抓住那些“顯眼和突出”的事件，首先給以解釋，并按這種解釋去歸納別的事件。 —— 典型癥狀的識別 資料的可靠性：是解釋資料的先決條件 ? 驗證臨床資料可靠性的辦法 ? 使用補充提問驗證求助者的社會交往方面的資料是否可靠 ? 使用問卷和心理測驗 ? 比較同一資料的不同來源 給臨床資料賦予意義 ? 就事論事：不能揭示事件的全部含義 ? 尋找相關：帶有猜測性質 ? 跡象分析：把事實做為一種結果，做為一種癥狀，而進一步去尋找原因。 ? 能理解為什么稱為個案了嗎 CASE 影響資料可靠性的可能因素 ? 暗示：過分隨意的交談、咨詢師的傾向性很可能給求助者形成暗示 誘導； ? 早期印象：如果收集資料者也是決策者，那么早期印象可能影響最終診斷和咨詢決策；如果決策者不是收集資料者，容易發(fā)生對資料的理解錯誤； ? 避免先入為主想當然 ? 求助者的處境和人格特點：經(jīng)常會出現(xiàn)阻抗或言不由衷的情況。 職業(yè)傾向對理解資料的影響 ? 非專業(yè)的觀察者：依據(jù)日常生活的概念，從自然的角度看問題； ? 臨床工作者：從醫(yī)療的或病理學的角度看問題，他們傾向于求助者有病； ? 部分心理學家：從行為主義心理學或教育工作者的角度看問題，容易強調(diào)求助者是學習、行為或認知方面的障礙； ? 生物學家：傾向于從人的發(fā)展生長角度上看問題，認為問題的關鍵是自我發(fā)展上受到阻礙； ? 生態(tài)學家：（持生態(tài)學觀點的人）求助者的問題是與環(huán)境失去了平衡等等。 注意事項 ? 一定要仔細、嚴格和按技術要求去搜集和評價各類資料的內(nèi)容。 ? 咨詢師給出評估有錯誤或把握不大時，應進行會診或請求督導，以保證意見的正確性。 第五單元 了解求助者的既往史， 尋找有價值的資料 ? 學習目的：學會從求助者以往的咨詢（或治療）過程中尋找有價值的資料以利于形成正確的診斷。 ? 工作程序： ? 詢問求助者以往是否去過醫(yī)療機構，詳細閱讀就診的病歷和有關資料，藥物說明書很重要。 ? 詢問求助者以往是否去過其他心理咨詢機構，其咨詢（或治療）過程如何。 相關知識 ? 了解以往咨詢師的診斷以及進行過何種治療，療效如何。 ? 分析當時去醫(yī)院就診的原因哪些是軀體方面的，哪些是心理方面的？二者的關系如何。 ? 對以往的診斷及咨詢（或治療）過程做詳細地了解，即使對權威機構的診斷也不要盲從。 ? 有的求助者原來患有精神病，但這次的問題并不是原來的精神疾病，需要仔細地加以區(qū)分的。 ? 詳細了解求助者既往心理咨詢的過程和失敗的原因，澄清問題的性質，以免對求助者繼續(xù)造成傷害。 注意事項 ? 對那些曾經(jīng)有過心理咨詢經(jīng)歷的求助者，要說明詳細了解既往史的重要性。 ? 在心理咨詢過程中，失誤是難免的，不可在求助者面前對以往的失誤進行挑剔和嘲諷。 ? 一方面是 職業(yè)道德要求。 ? 另一方面是不對求助者造成再傷害。 第二節(jié) 初步診斷 確定求助