【正文】 起關(guān)鍵作用的問題具體化，是區(qū)別問題真假輕重的關(guān)鍵，也是進(jìn)行診斷治療的重要步驟。 控制會談的方向 ? 情感的反射作用： ? 心理咨詢師有意識的激一下求助者，使他把會談轉(zhuǎn)向某類問題。 ? 攝入性會談是為了收集資料而進(jìn)行的談話，其目的是為了診斷。 ? 求助者有義務(wù)如實向咨詢師說明情況，提供與自己心理問題有關(guān)的真實信息；要按共同商訂的時間表進(jìn)行工作，如有更改要事先通知；要按時完成家庭作業(yè)，不試圖與咨詢師建立咨詢以外的任何關(guān)系，按規(guī)定繳費。 ? 知識歸納 —— 集中性思維。三級心理診斷技能 主講人 畢希名 心理咨詢師國家職業(yè)資格培訓(xùn) 診斷技能何以重要 ? 決定咨詢成功的幾個要素 ? 1，良好的咨訪關(guān)系 ? 2，正確的診斷 ? 3，必要的知識 ? 4，有的放矢的方法 ? 5，遵守規(guī)則及職業(yè)道德 關(guān)亍診斷的哲學(xué)思考 ? 解決問題的一般思路 ? 什麼，為什麼，怎麼辦 ? 前兩個都與診斷有關(guān) 性質(zhì)及原因 ? 診斷的過程就是調(diào)查的過程 ? 十月懷胎與一朝分娩的關(guān)系 ? 調(diào)查是一個動態(tài)過程 在心理咨詢中如何理解診斷 ? 心理咨詢工作者與來訪者共同商討，分析來訪者問題的性質(zhì)，及影響發(fā)生發(fā)展因素的過程。 ? 如：對保密原則的解釋。 ? 詳見咨詢技能部分的內(nèi)容 相關(guān)知識 ? 社會交往中第一印象的重要性 ? 良好咨詢關(guān)系的建立對臨床資料的收集和后來的咨詢效果有重要影響。 第二單元 攝入性會談 ? 工作程序 ? 確定會談的目標(biāo)、內(nèi)容與范圍。 ? 初次會談盡量不使用 —— 亂了陣腳。 會談法的種類 ? 攝入性會談：了解背景資料、健康狀況、工作狀況和家庭狀況等等；了解當(dāng)前感受、狀態(tài)、咨詢動機(jī)和期望。 ? 影響交談中必要的概括與說明。 ? 提問中避免失誤。必須重新進(jìn)行談話，而后再進(jìn)行測評。 ? 使用盜版軟件實施心理測驗。 ? 社會工作與社會交往： ? 工作動機(jī)和考勤狀態(tài) （在校學(xué)生學(xué)習(xí)動機(jī)和考勤狀況）。 ? 能理解為什么稱為個案了嗎 CASE 影響資料可靠性的可能因素 ? 暗示：過分隨意的交談、咨詢師的傾向性很可能給求助者形成暗示 誘導(dǎo)； ? 早期印象：如果收集資料者也是決策者，那么早期印象可能影響最終診斷和咨詢決策；如果決策者不是收集資料者，容易發(fā)生對資料的理解錯誤； ? 避免先入為主想當(dāng)然 ? 求助者的處境和人格特點：經(jīng)常會出現(xiàn)阻抗或言不由衷的情況。 ? 分析當(dāng)時去醫(yī)院就診的原因哪些是軀體方面的，哪些是心理方面的？二者的關(guān)系如何。 第二節(jié) 初步診斷 確定求助者問題的關(guān)鍵點 確定問題是否適合心理咨詢 對求助者形成初步印象 一般心理問題的診斷 嚴(yán)重心理問題的診斷 提出心理評估報告 第一單元 確定造成求助者心理與行為問題的關(guān)鍵點 ? 學(xué)習(xí)目標(biāo)： ? 學(xué)習(xí)將各種方式獲取的臨床資料相互對照印證和比較，確定資料的真實可靠性； ? 將各種資料進(jìn)行縱向和橫向比較，抽象概括出牽動各種因素的關(guān)鍵點。 ? 完成上述工作之后，再對某些含混的臨床表現(xiàn)進(jìn)行鑒別診斷，初步區(qū)分出一般心理問題、嚴(yán)重心理問題和神經(jīng)癥性心理問題。 李心天的四標(biāo)準(zhǔn) ? 醫(yī)學(xué)標(biāo)準(zhǔn) ? 統(tǒng)計學(xué)標(biāo)準(zhǔn) ? 內(nèi)省經(jīng)驗標(biāo)準(zhǔn) ? 環(huán)境適應(yīng)標(biāo)準(zhǔn) 對求助者具有典型意義的 某些特異行為表現(xiàn)進(jìn)行定性 ? 周期性的抑郁或躁狂和抑郁交替發(fā)作。 相關(guān)知識 ? 典型癥狀的診斷價值 ? 辨識求醫(yī)行為 ? 甄別求助者對癥狀是否自知 ? 不屬于心理咨詢范圍問題的處理 注意事項 ? 心理咨詢師只有獲得相關(guān)資質(zhì)后才能對確診為神經(jīng)癥的求助者進(jìn)行心理治療。 變態(tài)心理學(xué)部分相關(guān)知識 ? 因：由現(xiàn)實因素而產(chǎn)生，內(nèi)心沖突，體驗到不良情緒（如厭煩、后悔、懊喪、自責(zé)等） ? 時：不間斷地持續(xù)滿一個月、間斷地持續(xù)兩個月； ? 度： ? 可控：不良情緒反應(yīng)仍在相當(dāng)程度的理智控制下，始終能保持行為不失常態(tài)； ? 社會功能：基本維持正常生活、學(xué)習(xí)、社會交往，但效率有所下降； ? 未泛化：不良情緒的激發(fā)因素僅僅局限于最初事件，即便是與最初事件有聯(lián)系的其他事件，也不引起此類不良情緒。 ? 確定求助者心理問題持續(xù)時間，心理，生理及社會功能影響程度。 ? 在分析情緒是否泛化時，要注意區(qū)分泛化與心境對人的影響的區(qū)別。 , March 26, 2023 ? 雨中黃葉樹，燈下白頭人。 2023年 3月 26日星期日 9時 23分 27秒 21:23:2726 March 2023 ? 1做前，能夠環(huán)視四周；做時，你只能或者最好沿著以腳為起點的射線向前。 。勝人者有力，自勝者強(qiáng)。 2023年 3月 26日星期日 下午 9時 23分 27秒 21:23: ? 1最具挑戰(zhàn)性的挑戰(zhàn)莫過于提升自我。 2023年 3月 26日星期日 9時 23分 27秒 21:23:2726 March 2023 ? 1空山新雨后，天氣晚來秋。 , March 26, 2023 ? 很多事情努力了未必有結(jié)果，但是不努力卻什么改變也沒有。 :23:2721:23Mar2326Mar23 ? 1故人江海別，幾度隔山川。 ? 一般使用調(diào)查法（訪問求助者的父母、朋友、同事等等。 變態(tài)心理學(xué)部分的相關(guān)知識 ? 因：較為強(qiáng)烈的、對個體威脅較大的現(xiàn)實刺激。 ? 心理咨詢師也要在力所能及的范圍內(nèi)給予咨詢指導(dǎo)。 ? 討論心理治療與治療心理之不同 第四單元 一般心理問題的診斷 ? 學(xué)習(xí)目標(biāo)：通過案例分析，掌握一般心理問題的診斷方法 ? 工作程序 ? 分析求助者問題是否有器質(zhì)性病變作基礎(chǔ)。 ? 患有“神經(jīng)癥”的求助者對自己的癥狀是有“自知力”的；相反“重性精神病”患者對自己的癥狀沒有“自知力”。 ? 心理診斷在咨詢心理學(xué)中的重要性 ? 心理咨詢之前的決策過程 ? 隨著求助者心理狀態(tài)的變化 (如移情 ,阻抗，隨關(guān)系的深入發(fā)現(xiàn)的新問題等）貫穿在心理咨詢的全過程中 注意事項 ? 心理診斷中，避免“貼標(biāo)簽”，應(yīng)以當(dāng)前的臨床表現(xiàn)為依據(jù)。 ? 該因素在個體發(fā)展中持久的存在并隨著生活環(huán)境的變化改變自身的形式，但無論形式如何改變其本身性質(zhì)不變。 ? 有的求助者原來患有精神病，但這次的問題并不是原來的精神疾病，需要仔細(xì)地加以區(qū)分的。 注意事項 ? 一定要仔細(xì)、嚴(yán)格和按技術(shù)要求去搜集和評價各類資料的內(nèi)容。 對資料來源的可靠性予以說明 ? 來自親友和中