【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 是否實(shí)現(xiàn)同工同酬；是否向危重癥科室傾斜；是否有績(jī)效考核方案；是否給護(hù)理人員上保險(xiǎn)。 調(diào)查組要實(shí)地調(diào)查護(hù)理人員離職率；護(hù)理人員對(duì)薪酬的滿意度。有 護(hù) 理 單 元 護(hù) 理人 員 人力配置的依據(jù)和原 則 ?！?C】按照醫(yī)院的 規(guī) 模合理配置 護(hù) 理人 員 。 護(hù) 理人 員 分管患者 護(hù) 理 級(jí)別 符合 護(hù) 理人 員能 級(jí) 水平。每位 護(hù) 士平均 負(fù)責(zé) 病人數(shù) ≦ 8人，并體 現(xiàn)護(hù) 理人 員 能力與病人危重程度相符的原 則 ?！?B】 符合 “C”，并每位 護(hù) 理人 員 平均 負(fù)責(zé) 病人數(shù) ≦ 8人，并體 現(xiàn)護(hù) 理人 員 能力與病人危重程度相符的原 則 。【 A】 符合 “B”，并能 夠 依據(jù) 護(hù) 理人 員 能力、 專業(yè) 特點(diǎn)、合理配置 護(hù) 理人力 資 源，效果良好。人力資源配置檢查舉例 :? 二級(jí)醫(yī)院常見病，多發(fā)病。三級(jí)疑難病，只是政府賦予的任務(wù)不同，但在服務(wù)，管理，安全上完全一致。很多院長(zhǎng)疏忽護(hù)理管理，以及護(hù)理的浪費(fèi)現(xiàn)象。作為評(píng)審員一定要嚴(yán)格， 1：。? 依據(jù)護(hù)士分級(jí)和能力，分工不同，需要護(hù)理部有垂直管理的職能。醫(yī)院只要有機(jī)動(dòng)護(hù)士隊(duì)，就能認(rèn)可這條是合格的，但是不能只有名字，一調(diào)查沒(méi)有這樣的護(hù)士。評(píng)審員要看有沒(méi)有達(dá)到 1： ，有沒(méi)有沒(méi)注冊(cè)的護(hù)士 陳小紅主任 護(hù)士的負(fù)荷問(wèn)題，不能忙閑不均。要看病房護(hù)理人員與實(shí)際床位的比例，要看醫(yī)院有什么方法保持動(dòng)態(tài)的 1： 。 有個(gè)科護(hù)士有產(chǎn)假，病假，是不是給這個(gè)科增加了護(hù)士，如果沒(méi)有這些舉措？ 在檢查中，很多不是護(hù)士絕對(duì)數(shù)量的減少，而是管理組的問(wèn)題。比如一個(gè)病區(qū) 50張床， 20個(gè)護(hù)士， 39個(gè)患者， 1個(gè)一級(jí)護(hù)理， 9個(gè)護(hù)士上班，這樣負(fù)荷過(guò)輕。比如一個(gè)病區(qū) 36張床， 10個(gè)一級(jí)護(hù)理，只有 5個(gè)護(hù)士上班，每個(gè)護(hù)士負(fù)荷過(guò)重，護(hù)理部就用機(jī)動(dòng)隊(duì)補(bǔ)充 陳小紅主任 設(shè)置機(jī)動(dòng)人員： 舉例： ICU33個(gè)護(hù)士， 11張床，達(dá)到衛(wèi)生部要求，但是僅僅有 6個(gè)病人?？戳巳齻€(gè)月病人收治，最多 8個(gè)，最少 3個(gè)。 33個(gè)護(hù)士沒(méi)有變過(guò)，那么 33個(gè)護(hù)士怎么分配，這就是評(píng)審要問(wèn)的問(wèn)題 陳小紅主任（三）臨床護(hù)理管理與持續(xù)改進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理整體護(hù)理 心理與健 康指導(dǎo)臨床路徑與單病種護(hù)理質(zhì)量控制 1護(hù)理文書書寫1護(hù)理會(huì)診查房討論落實(shí)分級(jí)護(hù)理危重病人護(hù)理常規(guī)圍術(shù)期護(hù)理常規(guī)規(guī)范給藥治療輸血治療服務(wù)保障常用儀器、設(shè)備和搶救物品使用 優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)落實(shí)到位?！?C】、目標(biāo)及實(shí)施方案。及考評(píng)激勵(lì)機(jī)制。，相關(guān)管理人員知曉率 》 80%，護(hù)理人員之率 100%【 B】 符合 “C”，并，有細(xì)化、量化的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)目標(biāo)和落實(shí)措施。，持續(xù)改進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。、多勞多得、并與薪酬分配、晉升、評(píng)優(yōu)等相結(jié)合。 》 50%。 “B”，并，效果明顯，優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)病房覆蓋率 100%。核心條款 1實(shí)施 “以病人為中心 ”的整體護(hù)理，為患者提供適宜的護(hù)理服務(wù)?！?C】 “以病人為中心 ”的整體護(hù)理工作模式，制定實(shí)施方案，體現(xiàn)護(hù)理人員工作中的責(zé)任制。，充分考慮患者生理、心理、社會(huì)、文化等因素。【 B】 符合 “C”，并，護(hù)理人員掌握相關(guān)的知識(shí)，并結(jié)合患者實(shí)際情況實(shí)施 “以病人為中心 ”的護(hù)理，并能幫助患者及其家屬了解患者病情及護(hù)理的重點(diǎn)內(nèi)容。，對(duì)存在問(wèn)題有改進(jìn)措施。，評(píng)價(jià)、分析，對(duì)存在的問(wèn)題，及時(shí)反饋 ,并提整改建議。【 A】 符合 “B”，并對(duì)各科室落實(shí)情況有追蹤和成效評(píng)價(jià)，有持續(xù)改進(jìn)。核心條款 2優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)落實(shí)： 優(yōu)質(zhì)護(hù)理是三級(jí)甲等醫(yī)院的重要標(biāo)志，每個(gè)評(píng)審專家無(wú)論查醫(yī)療，查醫(yī)院的服務(wù)都應(yīng)該涉及優(yōu)質(zhì)護(hù)理內(nèi)容。 優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)要求落實(shí)到位。什么叫落實(shí)到位，去檢查看什么，這所醫(yī)院院長(zhǎng)匯報(bào)時(shí)說(shuō)優(yōu)質(zhì)護(hù)理開展好，護(hù)士給病人洗頭洗腳，院長(zhǎng)理念很重要，優(yōu)質(zhì)護(hù)理不是洗頭洗腳，而是職業(yè)回歸，職業(yè)體現(xiàn)，護(hù)理呼喚專業(yè)化。 陳小紅主任? 在醫(yī)院看到護(hù)士取藥，送會(huì)診單，作為評(píng)審員看到護(hù)理工作落實(shí)不到位，可以直接打個(gè) D。好多院長(zhǎng)說(shuō)沒(méi)有那么多錢雇傭護(hù)士，可是為什么不用更少的錢來(lái)雇傭熟練工人來(lái)做不需要護(hù)士做的工作。 陳小紅主任優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的目標(biāo)和內(nèi)涵：? 改革護(hù)理模式，? 以患者為中心調(diào)配護(hù)士? 全院有關(guān)部門的支持?？吹接凶o(hù)士領(lǐng)取物品，一定要打 D。? 確?；颊甙踩?，不知打針主輸液，要觀察病情，體現(xiàn)護(hù)士的技術(shù)價(jià)值。? 建立優(yōu)質(zhì)護(hù)理可持續(xù)長(zhǎng)效機(jī)制，績(jī)效考核與評(píng)優(yōu)薪酬掛鉤。? 建立責(zé)任制整體護(hù)理規(guī)范化? 達(dá)到病人，家屬，醫(yī)生，護(hù)士，醫(yī)院，政府的滿意，這是我們的標(biāo)準(zhǔn) ? 三級(jí)甲等醫(yī)院的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)覆蓋率為100%。? 調(diào)查組要檢查護(hù)理人員與患者的滿意度。病情觀察的重要性：? 護(hù)士不僅要打針輸液，要觀察病情，不能啥都家屬干。要通過(guò)訪談去查找他們負(fù)責(zé)的病人。很多案例實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理過(guò)程中發(fā)現(xiàn)病情變化。? 所有評(píng)審員都熟知三級(jí)護(hù)理評(píng)審要求。世界最好的梅奧醫(yī)院說(shuō)：我們?yōu)椴∪颂峁┑姆?wù)是病情需要的。作為評(píng)審專家要拿準(zhǔn)這個(gè)問(wèn)題。很多兇險(xiǎn)的病例，如果沒(méi)有護(hù)士及時(shí)發(fā)現(xiàn)，是不可能搶救成功的。檢查時(shí)問(wèn)護(hù)士什么病人需要觀察什么。詢問(wèn)護(hù)士交班內(nèi)容是什么 陳小紅主任臺(tái)灣醫(yī)院評(píng)審做法和借鑒 營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)及飲食管理 ，在入院評(píng)估中做出飲食計(jì)劃和營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)，在一個(gè)月內(nèi)平均營(yíng)養(yǎng)知道能做多少件，進(jìn)一步對(duì)糖尿病、高血壓、心血管疾病病人的營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)。還有對(duì)居家病人營(yíng)養(yǎng)餐飲的指導(dǎo)，因?yàn)樵谂_(tái)灣有很多的病人在家中做康復(fù)，尤其是針對(duì)糖尿病的控制，有沒(méi)有落實(shí)這些指導(dǎo)很重要。 居家照護(hù) 是延續(xù)醫(yī)療的照護(hù)，因此有必要有一個(gè)居家照護(hù)的提供，包括居家醫(yī)療、居家護(hù)理、安寧居家照護(hù)、居家呼吸治療等方面。這些評(píng)鑒都是基礎(chǔ)的，這些評(píng)價(jià)不管是三甲還是二甲都必須具備，但是最為一個(gè)三甲醫(yī)院還有一個(gè)任務(wù)指標(biāo)， （四）護(hù)理安全管理 護(hù)理質(zhì)量與安全管理組織 主動(dòng)報(bào)告護(hù)理不良事件 意外情況應(yīng)急預(yù)案 不良事件分析改進(jìn) 護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)防范措施護(hù)理技術(shù)意 外事件應(yīng)急預(yù)案 有主動(dòng)報(bào)告護(hù)理不良事件制度與激勵(lì)措施?！?C】（不良）事件報(bào)告制度，有護(hù)理人員主動(dòng)報(bào)告的激勵(lì)機(jī)制。（不良）事件的教育和培訓(xùn)。（不良）事件?！?B】 符合 “C”，并（不良）事件與醫(yī)療安全（不良）事件統(tǒng)一報(bào)告網(wǎng)絡(luò)，統(tǒng)一管理。（不良）事件報(bào)告系統(tǒng)的敏感性?！?A】 符合 “B”，并提高護(hù)理安全（不良）事件報(bào)告系統(tǒng)的敏感性。 實(shí)行非懲罰性護(hù)理安全（不良）事件報(bào)告制度，有護(hù)理人員主動(dòng)報(bào)告的激勵(lì)機(jī)制。 我們需要看到醫(yī)院通過(guò)一種什么樣的機(jī)制將很少人知道的不良事件主動(dòng)地公布于眾，公布于醫(yī)院的管理平臺(tái)上，避免醫(yī)院整體設(shè)計(jì)上潛在的危險(xiǎn)。護(hù)理事故報(bào)告 對(duì)于很多負(fù)性事件即使沒(méi)有發(fā)生護(hù)理事故，也要及時(shí)主動(dòng)上報(bào)。 要健全上報(bào)機(jī)制，鼓勵(lì)員工主動(dòng)上報(bào)，以避免其他成員再次出現(xiàn)類似事故。 要對(duì)員工上報(bào)的錯(cuò)誤進(jìn)行深度分析， 專