醫(yī)院感染管理與持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)(編輯修改稿)
2025-01-17 05:36 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 規(guī)范 》 關(guān)于加強(qiáng)非結(jié)核分枝桿菌醫(yī)院感染預(yù)防與控制工作的通知 衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物監(jiān)督管理工作的通知 規(guī)范及標(biāo)準(zhǔn) 《 外科手術(shù)部位感染預(yù)防和控制技術(shù)指南（試行） 》 、《 導(dǎo)管相關(guān)血流感染預(yù)防與控制技術(shù)指南（試行） 》 以及 《 導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染預(yù)防與控制技術(shù)指南（試行） 》 。 ? 2023年 1月 ? 《 多重耐藥菌感染預(yù)防和控制技術(shù)指南（試行） 》 。 履行崗位職責(zé) ? （一）對(duì)有關(guān)預(yù)防和控制醫(yī)院感染管理規(guī)章制度的落實(shí)情況進(jìn)行檢查和指導(dǎo)；（二）對(duì)醫(yī)院感染及其相關(guān)危險(xiǎn)因素進(jìn)行監(jiān)測(cè)、分析和反饋，針對(duì)問(wèn)題提出控制措施并指導(dǎo)實(shí)施；（三）對(duì)醫(yī)院感染發(fā)生狀況進(jìn)行調(diào)查、統(tǒng)計(jì)分析，并向醫(yī)院感染管理委員會(huì)或者醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人報(bào)告；（四）對(duì)醫(yī)院的清潔、消毒滅菌與隔離、無(wú)菌操作技術(shù)、醫(yī)療廢物管理等工作提供指導(dǎo)；（五）對(duì)傳染病的醫(yī)院感染控制工作提供指導(dǎo)；（六）對(duì)醫(yī)務(wù)人員有關(guān)預(yù)防醫(yī)院感染的職業(yè)衛(wèi)生安全防護(hù)工作提供指導(dǎo)；（七）對(duì)醫(yī)院感染暴發(fā)事件進(jìn)行報(bào)告和調(diào)查分析，提出控制措施并協(xié)調(diào)、組織有關(guān)部門進(jìn)行處理；（八）對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行預(yù)防和控制醫(yī)院感染的培訓(xùn)工作；（九）參與抗菌藥物臨床應(yīng)用的管理工作；（十）對(duì)消毒藥械和一次性使用醫(yī)療器械、器具的相關(guān)證明進(jìn)行審核；（十一）組織開展醫(yī)院感染預(yù)防與控制方面的科研工作；（十二）完成醫(yī)院感染管理委員會(huì)或者醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人交辦的其他工作。 加強(qiáng)醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)工作 監(jiān)測(cè)：是防控醫(yī)院感染的 “ 眼睛 ” 。 ——醫(yī)院感染病例監(jiān)測(cè)系統(tǒng) ——病區(qū)醫(yī)生、護(hù)士報(bào)告 ——臨床微生物實(shí)驗(yàn)室報(bào)告 ——其他 特殊部門、重點(diǎn)部位醫(yī)院感染的控制與預(yù)防 ▲ 重點(diǎn)部門： ICU、微生物室、感染疾病科、器官移植、血液病房、新生兒、 產(chǎn)房、導(dǎo)管室、急診室、 手術(shù)室 、消毒供應(yīng)室、口腔科、內(nèi)鏡室等 ▲重點(diǎn)部位： 下呼吸道感染、血流感染、泌尿道感染、手術(shù)部位感染、胃腸道感染等 ▲關(guān)鍵環(huán)節(jié)： 各種手術(shù)、注射、換藥、縫合、拆線、插管、內(nèi)鏡診療操作等。 手術(shù)室的管理要點(diǎn) ? 進(jìn)入人員 –數(shù)量、衣著 ? 無(wú)菌物品的管理 ? 工作人員的無(wú)菌操作 手消毒、術(shù)中談話 ? 層流的管理 —監(jiān)測(cè) （衛(wèi)生學(xué)、溫濕度、空氣壓差） ? 外來(lái)器械的管理 ? 手術(shù)室的衛(wèi)生管理 房間、過(guò)濾網(wǎng)、儀器、物品 ? 麻醉用品的管理 ? 工作人員感染知識(shí)培訓(xùn) ? 抗生素、術(shù)前置管、備皮、術(shù)中保溫、術(shù)中技術(shù)配合等 供應(yīng)室管理的要點(diǎn) ? 新規(guī)范的執(zhí)行情況 ? 人員回收、發(fā)放是否規(guī)范 ? 人員清洗、消毒、檢查、包裝、裝載、滅菌存放是否規(guī)范 ? 工作人員防護(hù)是否到位 ? 各種監(jiān)測(cè) 是否按時(shí)進(jìn)行 ? 軟化水的處理是否到位 ? 人員感染知識(shí)的掌握情況 ? 各種證件是否存留符合要求 新生兒科的管理要點(diǎn) ? 布局流程是否符合 ? 感染患兒與非感染患兒是否分開安置 ? 手衛(wèi)生設(shè)施配置是否到位 ? 人員手衛(wèi)生的執(zhí)行情況 ? 各種儀器的清洗消毒保養(yǎng)是否到位 ? 嬰兒洗澡用具、奶具的管理是否到位 ? 工作人員、外來(lái)人員（也包括放射、檢驗(yàn)人員）管理 ? 環(huán)境衛(wèi)生與監(jiān)測(cè) ? 工作流程：不交叉、不逆行。 介入室的管理要點(diǎn) ? 布局流程是否合理 ? 人員無(wú)菌操作執(zhí)行情況 ? 抗菌藥物的合理使用 ? 介入使用的一次性用品的證件 ? 介入類醫(yī)療器械條碼標(biāo)識(shí)（必須是中文標(biāo)識(shí)）有入庫(kù)記錄、使用科室登記、住院病歷上粘貼，中文標(biāo)識(shí)清晰，有追溯性。 ? 介入人員的職業(yè)防護(hù) ? 參與人員的管理 產(chǎn)房的管理要點(diǎn) ? 布局流程是否合理 ? 進(jìn)入人員的管理 ? 進(jìn)入物品的管理 ? 產(chǎn)房?jī)?nèi)輻射臺(tái)、嬰兒秤、產(chǎn)床的管理 ? 嬰兒用具的管理 ? 產(chǎn)婦使用物品的管理 ? 胎盤的管理、死嬰的管理 ? 人員手衛(wèi)生的執(zhí)行 血液凈化室的管理要點(diǎn) ? 布局流程是否合理 ? 隔離病
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