醫(yī)院感染知識講座——崗前培訓(xùn)(編輯修改稿)
2025-01-17 05:36 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 種微生物包括大量細(xì)菌芽孢，即能殺滅一切細(xì)菌繁殖體（包括結(jié)核分枝桿菌）、病毒、真菌及其絕大多數(shù)細(xì)菌芽孢和真菌孢子。 消毒滅菌 36 院感 中水平消毒可以殺滅細(xì)菌芽孢以外的各種病原微生物，即能殺滅一切細(xì)菌繁殖體（包括結(jié)核分枝桿菌）、病毒和真菌。 低水平消毒只能殺滅細(xì)菌繁殖體（分枝桿菌除外）和親脂病毒。 消毒滅菌 37 院感 凡是接觸皮膚、黏膜的醫(yī)療器械應(yīng)當(dāng)根據(jù)其危險性分別采用不同消毒方法進(jìn)行消毒。 根據(jù)物品上污染微生物的種類、數(shù)量和危害性選擇消毒、滅菌的方法。 消毒滅菌 38 院感 ? 、真菌孢子、分枝桿菌和經(jīng)血傳播病原體（乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、艾滋病病毒等）污染的物品，選用高水平消毒或滅菌法。 ? 、親水病毒、螺旋體、支原體、衣原體和病原微生物污染的物品，選用中水平以上的消毒方法。 消毒滅菌 39 院感 ? 染的物品，可選用中水平或低水平消毒法。 ? ，應(yīng)加大消毒藥劑的使用劑量和 /或延長消毒作用時間。 ? 時，應(yīng)加大消毒藥劑的使用劑量和 /或延長消毒作用時間。 消毒滅菌 40 院感 根據(jù)消毒物品的性質(zhì)選擇消毒方法。 ? 、耐濕度的物品和器材，應(yīng)首選壓力蒸汽滅菌；耐高溫的玻璃器材、油劑類和干粉類等可選用干熱滅菌。 消毒滅菌 41 院感 ? 、不耐濕，以及貴重物品，可選擇環(huán)氧乙烷或低溫蒸汽甲醛氣體消毒、滅菌。 ? ，應(yīng)選擇對金屬基本無腐蝕性的消毒劑。* 消毒滅菌 42 院感 環(huán)境分類 ?Ⅰ 類環(huán)境：層流潔凈手術(shù)室、層流潔凈病房 ?Ⅱ 類環(huán)境：普通手術(shù)室、產(chǎn)房、嬰兒室、早產(chǎn)兒室、普通保護(hù)性隔離室、供應(yīng)室無菌區(qū)、燒傷病房、重癥監(jiān)護(hù)室 環(huán)境衛(wèi)生學(xué) 43 院感 ?Ⅲ 類環(huán)境：兒科病房、婦產(chǎn)科檢查室、注射室、換藥室、治療室、供應(yīng)室清潔區(qū)、急診室、化驗(yàn)室、各類普通病房和房間 ?Ⅳ 類環(huán)境：傳染病科及病房 環(huán)境衛(wèi)生學(xué) 44 院感 環(huán)境 類別 標(biāo)準(zhǔn) 空氣 物體表面 醫(yī)護(hù)人員手 cfu/m3 cfu/cm2 cfu/ cm2 Ⅰ 類 Ⅱ 類 Ⅲ 類 Ⅳ 類 ≤10 ≤5 ≤5 ≤200 ≤5 ≤5 ≤500 ≤10 ≤10 － ≤15 ≤15 各類環(huán)境空氣、物體表面、醫(yī) 護(hù)人員手細(xì)菌菌落總數(shù)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn) 45 院感 ?適用范圍 適用于外科手術(shù)前后醫(yī)護(hù)人員手的消毒。在進(jìn)行各種診療活動前后手的消毒，以及診療過程中需要消毒時手的消毒。 醫(yī)務(wù)人員手消毒 46 院感 一 手消毒 ? 外科手消毒 （ 1）消毒刷洗手臂法：在用肥皂流動水洗手的基礎(chǔ)上，取無菌小刷蘸取洗手液涂擦手、臂，從指尖到肘上 10cm，兩手交替刷，包括指甲溝、指尖（間）、腕部等處，按順序進(jìn)行無遺漏的刷洗約 2min，丟棄小刷，以無菌水沖洗干凈后，另 醫(yī)務(wù)人員手消毒 47 院感 取無菌刷蘸取洗手液刷手、臂 2min，無菌水沖凈后待干，或取無菌擦手巾擦干。 （ 2）先刷洗后消毒手臂法：首先取無菌刷蘸取肥皂液，按以下順序無遺漏地刷洗手臂三遍，共約 10min；先刷指尖、然后刷手、腕、前臂、肘部、上臂下 1/2段，每遍 3min， 特別要刷凈 醫(yī)務(wù)人員手消毒 48 院感 甲溝、指間、腕部。刷洗時，雙手稍抬高。每遍刷完后用流水沖凈。沖洗時，水由手、上臂至肘部淋下，手不能放在最低位，以免臂部的水返流到手。刷洗完后，用無菌小毛巾由手向肘部擦干。手、臂不可觸碰他物，如誤觸他物，必須重新刷洗。 醫(yī)務(wù)人員手消毒 49 院感 ? 消毒手、臂：雙手和前臂刷洗完畢，用無菌水沖洗干凈，待自然干或無菌擦手巾擦干后，將胍類（氯己定等）－醇類（異丙醇或乙醇等）消毒液 3mL～ 5mL涂擦于手和前臂，過 1min左右即干，然后戴上無菌手套。 醫(yī)務(wù)人員手消毒 50 院感 ? 連續(xù)進(jìn)行手術(shù)的洗手消毒法：若連續(xù)進(jìn)行下一臺手術(shù)時，需重新按外科手消毒法進(jìn)行。 二 衛(wèi)生手消毒 醫(yī)護(hù)人員在各種操作前，應(yīng)用皂液流動水沖洗雙手。進(jìn)行各種操作前后，應(yīng)進(jìn)行手的衛(wèi)生消毒。 醫(yī)務(wù)人員手消毒 51 院感 ? 各種治療、操作前的消毒：進(jìn)行各種治療、操作前，醫(yī)務(wù)人員用抗菌皂液和流動水洗手，如果手被感染性材料污染，應(yīng)使用有效消毒劑搓擦 2min后，用流動水皂液洗凈擦干后進(jìn)行各種操作。 醫(yī)務(wù)人員手消毒 52 院感 ? 連續(xù)治療和操作的消毒：若接連進(jìn)行治療和操作時，每接觸一個病人后都應(yīng)用抗菌皂液和流動水洗手或快速手消毒液搓擦 2min。也可用氧化電位水洗手消毒。 醫(yī)
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