三級綜合醫(yī)院評審解讀(編輯修改稿)
2024-10-06 01:35 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 【Ｃ】 1．制訂針對不同情況的消毒措施并實施。 2．定期監(jiān)控各種消毒用品的有效性。 3．有標本溢灑處理流程。 4．相關(guān)人員掌握消毒方法與消毒用品的使用。 第二十七頁，共五十七頁。 【Ｂ】符合“Ｃ〞，并 1．保存各種消毒記錄，記錄完整。 2．定期對消毒用品的有效性進行監(jiān)測。 3．主管部門定期檢查、分析、反響、整改。 【Ａ】符合“Ｂ〞，并 根據(jù)監(jiān)測結(jié)果分析，持續(xù)改進消毒管理。 第二十八頁，共五十七頁。 【Ｃ】 1．制訂針對不同情況的消毒措施并實施。 2．定期監(jiān)控各種消毒用品的有效性。 3．有標本溢灑處理流程。 4．相關(guān)人員掌握消毒方法與消毒用品的使用。 1．查不同環(huán)境和崗位消毒措施規(guī)定及實施記錄； 2．查消毒用品有效性定期監(jiān)控記錄； 3．查標本溢灑處理流程； 4．現(xiàn)場抽查 1～ 2名工作人員。 第二十九頁，共五十七頁。 【Ｂ】符合“Ｃ〞，并 1．保存各種消毒記錄，記錄完整。 2．定期對消毒用品的有效性進行監(jiān)測。 3．主管部門定期檢查、分析、反響、整改。 1．查消毒記錄； 2．查消毒用品〔如紫外燈〕監(jiān)測記錄； 3．查主管部門定期檢查記錄。 第三十頁，共五十七頁。 【Ａ】符合“Ｂ〞，并 根據(jù)監(jiān)測結(jié)果分析，持續(xù)改進消毒管理。 有改進消毒管理的實例。 第三十一頁，共五十七頁。 4． 16． 2． 7 實驗室廢棄物、廢水的處置符合要求。 【Ｃ】 依據(jù)相關(guān)法律法規(guī)要求制定實驗室廢棄物、廢水的處理流程并落實。 第三十二頁，共五十七頁。 【Ｂ】符合“Ｃ〞，并 1．有明確的責(zé)任人，定期檢查整改，以保證對人員及環(huán)境的危害降至最低。 2．主管部門有監(jiān)管記錄，有改進措施。 【Ａ】符合“Ｂ〞，并 實驗室廢棄物、廢水處理登記資料完整，處理標準，無污染事件發(fā)生。 第三十三頁，共五十七頁。 支撐材料 【Ｃ】 依據(jù)相關(guān)法律法規(guī)要求制定實驗室廢棄物、廢水的處理流程并落實。 查廢棄物、廢水處理流程文件及處理記錄。 第三十四頁，共五十七頁。 【Ｂ】符合“Ｃ〞，并 1．有明確的責(zé)任人，定期檢查整改，以保證對人員及環(huán)境的危害降至最低。 2．主管部門有監(jiān)管記錄，有改進措施。 1．科室有文件規(guī)定廢棄物處理責(zé)任人，查定期檢查記錄； 2．查主管部門監(jiān)管記錄。 第三十五頁，共五十七頁。 【Ａ】符合“Ｂ〞，并 實驗室廢棄物、廢水處理登記資料完整，處理標準，無污染事件發(fā)生。 有一年以上完整的記錄，無污染事件發(fā)生。 第三十六頁，共五十七頁。 4． 16． 2． 8 實驗室應(yīng)建立微生物菌種、毒株的管理規(guī)定，并安排專人進行監(jiān)督。 【Ｃ】 1．建立微生物菌種、毒株的管理規(guī)定與流程。 2．微生物實驗室有專人負責(zé)菌 (毒 )種管理。 第三十七頁，共五十七頁。 【Ｂ】符合“Ｃ〞，并 1．樣品收集、取用有相應(yīng)的過程記錄。 2．有相應(yīng)的應(yīng)急預(yù)案。 3．主管部門有監(jiān)管記錄，有改進措施。 【Ａ】符合“Ｂ〞，并 實驗室微生物菌種、毒株收集、取用、處理記錄完整，無意外事件發(fā)生。 第三十八頁，共五十七頁。 支撐材料 【Ｃ】 1．建立微生物菌種、毒株的管理規(guī)定與流程。 2．微生物實驗室有專人負責(zé)菌 (毒 )種管理。 1．查微生物菌種管理規(guī)定和流程； 2．微生物實驗室有明文規(guī)定菌種管理人。 第三十九頁，共五十七頁。 【Ｂ】符合“Ｃ〞，并 1．樣品收集、取用有相應(yīng)的過程記錄。 2．有相應(yīng)的應(yīng)急預(yù)案。 3．主管部門有監(jiān)管記錄，有改進措施。 1．有菌種使用記錄； 2．有菌種遺漏、誤用、感染應(yīng)急預(yù)案； 3．有主管部門監(jiān)管記錄。 第四十頁，共五十七頁。 【Ａ】符合“Ｂ〞，并 實驗室微生物菌種、毒株收集、取用、處理記錄完整，無意外事件發(fā)生。 有 1年以上完整記錄，無意外事件發(fā)生 。 第四十一頁，共五十七頁。 4． 16． 2． 9 實驗室建立化學(xué)危險品的管理制度。 【Ｃ】 1．建立化學(xué)危險品的管理制度。 2．建立化學(xué)危險品清單和平安數(shù)據(jù)表。 3．指定專門的儲存地點，專人管理，對使用情況做
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