從醫(yī)院評審看臨床護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)與規(guī)范化服務(wù)(編輯修改稿)
2025-02-12 18:34 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 ? 消毒隔離管理規(guī)范 ? 護(hù)理文件書寫考核標(biāo)準(zhǔn) ? 病室管理規(guī)范 ? 重病及基礎(chǔ)護(hù)理考核標(biāo)準(zhǔn) ? 護(hù)理防護(hù) ? 整體護(hù)理規(guī)范等 ? 重點(diǎn)科室質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn) 主要臨床護(hù)理質(zhì)量指標(biāo) ? 特級、一級護(hù)理合格率 95％ ? 基礎(chǔ)護(hù)理合格率 95％ ? 護(hù)理文件書寫合格率 95％ ? 護(hù)理技術(shù)操作合格率 95％ ? 急救物品完好率 100％ ? 無菌物品滅菌合格率 100％ ? 住院病人滿意率 90％ ? 護(hù)理基礎(chǔ)理論平均大于 80分 ? 年護(hù)理事故為 0 PDCA循環(huán) 科學(xué)的質(zhì)量管理監(jiān)控方法 ? Plan計劃：確定質(zhì)量管理目標(biāo) ? Do執(zhí)行：實(shí)施管理目標(biāo)及計劃 ? Check檢查：全面檢查發(fā)現(xiàn)問題 ? Action處理：總結(jié)經(jīng)驗改正不足 PDCA循環(huán) PDCA環(huán) PDCA環(huán) PDCA環(huán) 原有水平 改進(jìn) 新目標(biāo) 再改進(jìn) 再新目標(biāo) 不斷改進(jìn) 不斷循環(huán) 不斷提高 PDCA循環(huán)螺旋式上升 檢查內(nèi)容得分比例 綜合檢查 20％重點(diǎn)檢查 70％夜班檢查 10％70% 20% 10% 各項檢查內(nèi)容 ? 綜合檢查 ：對整個病房工作的全面了解 ? 重點(diǎn)檢查 ： 按計劃每月有一項重點(diǎn)檢查內(nèi)容 ? 夜班檢查 ： 全面了解夜班護(hù)理工作情況、處理突發(fā)事件、進(jìn)行人力調(diào)配、完成護(hù)理部布置的重點(diǎn)檢查內(nèi)容 加分項目 ? 特殊事件受表揚(yáng)的人或事 ? 病人滿意度調(diào)查中點(diǎn)名表揚(yáng)的突出者 ? 醫(yī)療護(hù)理差錯及時被發(fā)現(xiàn)，堵塞漏洞者 ? 院外帶來護(hù)理并發(fā)癥，精心護(hù)理后痊愈 減分項目 ? 發(fā)生護(hù)理差錯 ? 護(hù)理糾紛 、 投訴經(jīng)核實(shí)有護(hù)理缺陷 ? 病人滿意度調(diào)查中點(diǎn)名批評者 ? 發(fā)生護(hù)理并發(fā)癥隱瞞不報者 有效機(jī)制及量化標(biāo)準(zhǔn) ? 量化質(zhì)量細(xì)節(jié)扣分標(biāo)準(zhǔn) ? 最終質(zhì)控結(jié)果量化體現(xiàn) 2023年月護(hù)理質(zhì)控檢查結(jié)果 ? 科室 綜合檢查 重點(diǎn)檢查 夜班檢查 差錯 糾紛 總分 ? 比例 20 70％ 10 100 ? N3/3 19 97 8 95 ? N4/3 19 96 10 ? N3/4 19 87 6 ? ? 每月質(zhì)控檢查結(jié)果在護(hù)士長會上進(jìn)行講評 ? 每月護(hù)士長會進(jìn)行一次護(hù)理差錯分析 ? 每季度進(jìn)行一次病人滿意度調(diào)查 ? 年終將質(zhì)控總分進(jìn)行量化統(tǒng)計 、 排序 護(hù)理質(zhì)量評價－評價模式 ? 回溯性的評價方法 ? 以病人需要為中心的評價方法 ? ANA護(hù)理質(zhì)量保證模式 護(hù)理質(zhì)量評價指標(biāo) ? 護(hù)理工作效率指標(biāo) ? 出入院病人數(shù)、平均住院日、床位使用率、特護(hù)、一級護(hù)理人次等 ? 護(hù)理工作質(zhì)量指標(biāo) ? 要素質(zhì)量指標(biāo) － 提供護(hù)理服務(wù)的基礎(chǔ)和保證條件 ? 環(huán)節(jié)質(zhì)量指標(biāo) － 護(hù)理人員執(zhí)行護(hù)理業(yè)務(wù)活動時的質(zhì)量： 執(zhí)行遺囑、貫徹觀察病情、 技術(shù)操作、文件書寫 ? 終末質(zhì)量指標(biāo) － 從病人的角度評價護(hù)理效果 。病人的行為、健康狀況是否進(jìn)步， 知識技能是否增加， 滿意度如何 護(hù)理指標(biāo)的區(qū)分 指標(biāo)項目 終末質(zhì)量 指標(biāo) 環(huán)節(jié)質(zhì)量 指標(biāo) 基礎(chǔ)質(zhì)量 指標(biāo) 特級護(hù)理合格率 ? 年褥瘡發(fā)生次數(shù) ? 護(hù)理記錄書寫合格率 ? 一人一針一管執(zhí)行率 ? 護(hù)理人員三基水平達(dá)標(biāo)率 ? 護(hù)理技術(shù)操作合格率 ? 負(fù)性指標(biāo) ? 統(tǒng)計、分析臨床護(hù)理工作中不應(yīng)發(fā)生的疾病、并發(fā)癥、傷殘及死亡， ? 從反面對臨床護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行評價與監(jiān)測， 找出潛在的問題， 提出改進(jìn)措施， 提高護(hù)理質(zhì)量。 評價形式 ? 同級評價、對上級工作評價、對下級工作評價、服務(wù)對象評價 ? 院內(nèi)評價、院外評價 ? 隨機(jī)抽樣評價、定期 、不定期、重點(diǎn)評價 ? 百分標(biāo)準(zhǔn)、統(tǒng)計指標(biāo)評價 建立有效的獎懲機(jī)制 ? 每月質(zhì)控檢查總分未達(dá)標(biāo) （ 90分 ） 者 ，按比例扣發(fā)勞務(wù)費(fèi) ? 發(fā)生差錯 、 違紀(jì) 、 糾紛情況扣發(fā)勞務(wù)費(fèi) ? 對病人提出表揚(yáng) 、 堵塞護(hù)理差錯等的護(hù)士予以獎勵 ? 年終質(zhì)控獲高分的病房 ， 給予集體獎勵 建立有效的獎懲機(jī)制 ? 管理規(guī)范的病房護(hù)士長給予獎勵，并作為評選優(yōu)秀護(hù)士長主要條件 ? 設(shè)有一些單項獎勵，如：優(yōu)質(zhì)服務(wù)獎、靜脈輸液能手獎等 ? 質(zhì)控檢查總排分末位科室的護(hù)士長，換屆時不再聘用 護(hù)理質(zhì)量評價原則 ? 目的明確 ? 實(shí)事求是 ? 公平公正，避免片面性及局限性 ? 標(biāo)準(zhǔn)化 ? 數(shù)據(jù)化 有效護(hù)理質(zhì)控 ? 信息準(zhǔn)確適時 ? 靈活適用 ? 內(nèi)容廣泛多重標(biāo)準(zhǔn) ? 關(guān)鍵點(diǎn)及特殊性 ? 預(yù)防性 ? 適宜組織積極糾正 質(zhì)量圈（ Quali
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