無創(chuàng)機械通氣臨床應用知識講座(編輯修改稿)
2025-01-21 05:08 本頁面
【文章內容簡介】 應證 任何中重度呼衰無禁忌證者 各種呼衰無指證或拒絕有創(chuàng)通氣者 預防呼衰：如外科術后支持 康復治療，家庭機械通氣 禁忌證 病情需要保證氣道安全 非高碳酸血癥所致神志改變 頻繁嘔吐、嚴重腹脹、近期胃部損傷 急性面部損傷 心血管情況不穩(wěn)定 通氣模式選擇 壓力： CPAP BiPAP (PSV+PEEP) 呼吸轉換： T S S/T 鼻 /面罩選擇 鼻罩： 清醒、配合病人 保留上呼吸道加溫、加濕作用 保留開口 死腔小 面罩： 不清醒、不能配合的病人 鼻道阻力 5cmH2O/L/S 漏氣少 不能開口，必要時需加胃管 夜眠時 壓力設置 根據疾病與病人情況 一般 30cmH2O 嬰兒 25cmH2O （ 上段食道括約肌張力 33 12cmH2O） EPAP 5 2cmH2O最舒適 + + CO2排泄 有持續(xù)氣流沖洗 高 PCO2可在面罩開單向口、 PEEP適當減小 可允許高碳酸血癥 監(jiān) 護 面罩舒適度，漏氣，氣道分泌物，神志，呼吸頻率，脈氧，血壓，心率，血氣，呼出氣潮氣量，腹部膨脹，面部皮膚 60分鐘后配合良好可不需始終床旁監(jiān)護 中 斷 標 準 不能耐受面罩 不能改善氣體交換或呼吸困難 需氣管插管來處理分泌物或保護氣道 血流動力學不穩(wěn)定 心電圖不穩(wěn)定，有心肌缺血跡象或顯著 室性心律失常 因 CO2潴留而神志不清病人，治療 30分 鐘后 神志無改善 療效的預估 高 CO2病人 不能根據基礎病的嚴重性或治療前的血氣來預估治療的反應和插管的需要。 治療 1–2h內 PaCO2
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