機械通氣的臨床應(yīng)用(編輯修改稿)
2025-06-22 12:09 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 EP） 一般為 3－ 8cmH2O； 概念：人為地使呼氣末氣道及肺泡內(nèi)壓保持在高于大氣壓的水平。有助于防止肺泡的了發(fā)生增加功能殘氣量有利于氧同血液的彌散，可使肺順應(yīng)性增加，減少呼吸功。 PEEP的臨床適應(yīng)征： 低氧血正，尤其是 ARDS患者，提高動及血氧含量； COPD患者加用適當?shù)? PEEP可支撐小氣道利于CO2排除。 肺炎、肺水腫，利于炎癥的消退。 大手術(shù)后預(yù)防肺不張。 主要的作用： 利于CO2排除； 呼氣末肺泡膨脹，功能殘氣量增加利于氧合。 對于呼吸循環(huán)的影響： 應(yīng)用 PEEP后可以防止肺泡萎陷，使功能殘氣量增加，氣體交換面積增加。 應(yīng)用 PEEP可以改善肺順應(yīng)性，在急性呼吸窘迫終全征病人采用 PEEP治療可以增加肺順應(yīng)性，改善氧合和通氣狀態(tài)。 PEEP使正常的胸內(nèi)壓增加靜脈回流阻力增加回心血量減少，心輸出量下降，血壓下降。 ` 觸發(fā)靈敏度：壓力觸發(fā)：一般 2cmh2o當病人作功使呼吸機回路系統(tǒng)內(nèi)產(chǎn)生負壓，當壓力下降至醫(yī)生所設(shè)定的靈敏度時，呼吸機將觸發(fā)呼吸 流量觸發(fā)：一般：5L/min當病人吸入一定部分由呼氣流速傳感器測量的氣體，即輸送一次吸氣 概念：呼吸機輔助通氣模式時，靠病人自主吸氣的初始運作，使吸氣管路中產(chǎn)生負壓，被呼吸肌中特定的的傳感器感知，而同步協(xié)助啟動呼吸機進行機械通氣，這種感知惑稱為觸發(fā)靈敏度（ 病人努力程度達到觸發(fā)敏度時，呼吸機將觸發(fā)供氣） 一、 怎么調(diào)呼吸機？通氣參數(shù)設(shè)置 （二）再定通氣量控制部分 吸氣平臺時間 又稱為吸氣末停頓時間，呼氣活瓣通過呼吸機的控制裝置再停留 － 3秒，在此瞬間在再供氣流，但肺內(nèi)的氣體可能發(fā)生再分布，使不易擴張肺泡充氣，氣道壓從峰壓有所下降，行成一個平臺壓，利于吸入霧化藥物在肺內(nèi)的彌散，還可計算靜態(tài)肺順應(yīng)性。 吸氣平臺時間是吸氣時間的一部分 吸入氣的溫濕度 一般是： 32－ 34％ 1吸入氧濃度 : 肺一般病變： 30－ 40％ 肺中度病變： 40－ 60％ 功能殘氣量 (FRC)的臨床意義 ? 在生理上起著穩(wěn)定肺泡氣體分壓的緩沖作用，減少了通氣間歇時肺泡氣體交換的影響，如果沒有 FRC,呼氣末期肺泡將完全塌陷，產(chǎn)生靜－動脈分流 FRC增加提示肺泡擴張，F(xiàn)RC減少說明肺泡縮小和塌陷。 一、 怎么調(diào)呼吸機？通氣參數(shù)設(shè)置 （三）報警設(shè)定 分鐘通氣量報警上、下限： 15L/ min 3L/ min 分別在設(shè)置每分鐘通氣量的上下 20－ 30％ 氣道壓力報警上、下限：一般在 40－45cmh2o 呼吸頻率報警上下限 吸氧濃度上下線：上下10－ 20％左右 窒息報警一般 20秒 二、怎樣分析呼吸機的報警原因 氣道壓上限： 通氣回路 .套管曲折 套管誤入一側(cè)支氣管 呼吸道分泌物增加 支氣管痙攣 .咳嗽
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