無創(chuàng)機(jī)械通氣臨床應(yīng)用知識講座-展示頁
2025-01-09 05:08本頁面
【正文】 呼吸驟停 手術(shù)麻醉 定 義 無創(chuàng)機(jī)械通氣 （ noninvasive ventilation）是指不經(jīng)人工氣道進(jìn)行的機(jī)械通氣。無創(chuàng)機(jī)械通氣臨床應(yīng)用 長海醫(yī)院呼吸內(nèi)科 白沖 機(jī)械通氣是藉助呼吸機(jī)建立氣道口與肺泡之間壓力差，形成肺泡通氣的動力和提供不等氧濃度，增加通氣量、改善換氣，降低呼吸功，達(dá)到改善或糾正缺氧、 CO2潴留和酸堿失衡，防治多臟器功能損害。機(jī)械通氣給呼吸衰竭（呼衰）患者予以呼吸支持，維持生命，為基礎(chǔ)疾病治療、呼吸功能改善和康復(fù)提供條件。 歷 史 1832年 約翰 ?達(dá)爾齊爾 （ John Dalziel) 提出設(shè)想 密封箱 1928年 德林克 （ Drinker) 第一臺有臨床價(jià)值的電動鐵肺 1935年 貝拉克 (Barach) 面罩 CPAP 194039。s— 鼻 (面 )罩正壓通氣 1989年 BiPAP呼吸機(jī) 198039。 無創(chuàng)正壓通氣的應(yīng)用 適應(yīng)證與禁忌證 適應(yīng)證 任何中重度呼衰無禁忌證者 各種呼衰無指證或拒絕有創(chuàng)通氣者 預(yù)防呼衰：如外科術(shù)后支持 康復(fù)治療，家庭機(jī)械通氣 禁忌證 病情需要保證氣道安全 非高碳酸血癥所致神志改變 頻繁嘔吐、嚴(yán)重腹脹、近期胃部損傷 急性面部損傷 心血管情況不穩(wěn)定 通氣模式選擇 壓力： CPAP BiPAP (PSV+PEEP) 呼吸轉(zhuǎn)換： T S S/T 鼻 /面罩選擇 鼻罩： 清醒、配合病人 保留上呼吸道加溫、加濕作用 保留開口 死腔小 面罩： 不清醒、不能配合的病人 鼻道阻力 5cmH2O/L/S 漏氣少 不能開口，必要時(shí)需加胃管 夜眠時(shí) 壓力設(shè)置 根據(jù)疾病與病人情況 一般 30cmH2O
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