無(wú)創(chuàng)機(jī)械通氣臨床應(yīng)用知識(shí)講座(參考版)
2025-01-05 05:08本頁(yè)面
【正文】 部分病人 ARF緩解后可增加肺泡死腔、加重 CO2潴留。 優(yōu) 點(diǎn) 無(wú)創(chuàng)：應(yīng)用方便、保留口腔 避免插管的氣流阻力 避免插管并發(fā)癥 并發(fā)癥發(fā)生率低 （結(jié)膜炎、胃脹、肺炎、分泌物潴留、 面部皮膚壞死） 節(jié)約費(fèi)用 缺點(diǎn) （無(wú)人工氣道） 起效慢、耗時(shí)長(zhǎng) 漏氣：眼刺激、低 PO2 胃脹、面部皮膚壞死 深部分泌物不能吸引、易誤吸 常 見 疾 病 應(yīng) 用 睡眠呼吸暫停綜合癥（ SAS） CPAP 8~12cmH2O 多導(dǎo)睡眠儀監(jiān)測(cè)下設(shè)定工作壓力 少數(shù)種病人或 CPAP耐受差的病人可改用 BiPAP， 多有良好效果。 低 O2病人 與治療開始前低 O2程度、治療開始后的反應(yīng)有關(guān) 撤 機(jī) 逐步減低壓力到 5~8cmH2O， 改鼻導(dǎo)管、 面罩吸氧。 治療 1–2h內(nèi) PaCO2下降、 pH上升，預(yù)示治療時(shí)間較短。s— 負(fù)壓通氣重新崛起 無(wú)創(chuàng)機(jī)械通氣的類型 負(fù)壓通氣 各種軀體通氣機(jī) (鐵肺、胸甲式、 茄克衫式等） 間歇腹部加壓通氣 正壓通氣 經(jīng)鼻 (面 )罩容量控制、壓力控制、 壓力支持通氣等 高頻通氣 高頻胸壁壓迫震動(dòng)通氣 經(jīng)鼻 (面 )罩正壓機(jī)械通氣 技 術(shù) 基 礎(chǔ) 呼吸機(jī)觸發(fā)和工作性能 容量 /壓力觸發(fā) 流量觸發(fā) 流量補(bǔ)償功能 鼻、面罩性能 材料 橡膠 硅膠 氣墊 充氣式 自封式 固定方法 呼吸機(jī)工作模式 持續(xù)氣道正壓 (Continnous Positive pressure,CPAP) 壓力支持 (Pressure Surpport Ventilation,PSV ) 間歇正壓通氣 (Intermittent Positive Pressure Ventilation,IPPV) 雙水平氣道正壓 (Bilevel
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