機(jī)械通氣臨床應(yīng)用(參考版)
2024-10-28 15:13本頁(yè)面
【正文】 24.10.232024年10月23日星期三10時(shí)47分4秒24.10.23,謝謝大家！,。24.10.2324.10.2310:4710:47:0410:47:04Oct24 務(wù)實(shí)，奮斗，成就，成功。2024年10月23日星期三10時(shí)47分4秒10:47:0423 October 2024 好的事情馬上就會(huì)到來(lái)，一切都是最好的安排。2024年10月23日星期三上午10時(shí)47分4秒10:47:0424.10.23 嚴(yán)格把控質(zhì)量關(guān)，讓生產(chǎn)更加有保障。24.10.2324.10.2310:47:0410:47:04October 23, 2024 加強(qiáng)自身建設(shè)，增強(qiáng)個(gè)人的休養(yǎng)。24.10.2310:47:0410:47Oct2423Oct24 重于泰山，輕于鴻毛。24.10.2324.10.23Wednesday, October 23, 2024 弄虛作假要不得，踏實(shí)肯干第一名。2024年10月23日星期三10時(shí)47分4秒Wednesday, October 23, 2024 相信相信得力量。上午10時(shí)47分4秒上午10時(shí)47分10:47:0424.10.23 一馬當(dāng)先，全員舉績(jī)，梅開二度，業(yè)績(jī)保底。2024年10月上午10時(shí)47分24.10.2310:47October 23, 2024 作業(yè)標(biāo)準(zhǔn)記得牢，駕輕就熟除煩惱。2024年10月23日上午10時(shí)47分24.10.2324.10.23 追求至善憑技術(shù)開拓市場(chǎng)，憑管理增創(chuàng)效益，憑服務(wù)樹立形象。10:47:0410:47:0410:47Wednesday, October 23, 2024 安全在于心細(xì)，事故出在麻痹。10:47:0410:47:0410:4710/23/2024 10:47:04 AM 安全象只弓，不拉它就松，要想保安全，常把弓弦繃。,BiPAP EPAP=0 (PSV) 提高吸氣動(dòng)力更有效， PCO2下降快 EPAP0 (PSV+PEEP) 具有兩者長(zhǎng)處，高度 有效 避免插管80% 改善血?dú)?5% 存活90%,壓力調(diào)定 EPAP=2~4cmH2O IPAP=8~10cmH2O,升高1cmH2O/15~30min直至10~15cmH2O 可間斷治療 6h/d 有充血性心力衰竭或肺沿者 IPAP20~25cmH2O， 50%反應(yīng)差、需插管,可作為拔管后支持 不能糾正氣體交換也不必然導(dǎo)致插管 可進(jìn)行家庭治療 首選呼吸支持方法,哮喘持續(xù)狀態(tài),小氣道阻塞 大氣道阻塞 PEEPi 9~19cmH2O V/Q失調(diào) 呼吸肌疲勞 FEV1排出,CPAP作用 擴(kuò)張支氣管，降低氣道阻力 萎陷肺復(fù)張，促進(jìn)氣道分泌物清除 抵消PEEPi，吸氣肌休息 減少胸腔負(fù)壓對(duì)血流動(dòng)力學(xué)的不良影響,CPAP壓力 6 2cmH2O 初期癥狀好轉(zhuǎn)，血?dú)鉄o(wú)明顯改善,+,BiPAP EPAP 4 2cmH2O IPAP 14 5cmH2O 氣體交換更迅速 可配霧化器吸入藥物,+,+,低水平CPAP即有確切作用 BiPAP作用更迅速 對(duì)致命性惡化無(wú)大宗成功報(bào)道,心源性肺水腫,肺順應(yīng)性減低 ，呼吸功增加，胸內(nèi)負(fù) 壓升高，左室跨壁壓、后負(fù)荷增加， 心輸出量減少,CPAP,BiPAP,減輕、抵消胸腔負(fù)壓,促進(jìn)肺靜脈回流(前負(fù)荷),減小左室跨壁壓(后負(fù)荷),增加CO,增加肺順應(yīng)性,PaO2,減低呼吸功，O2耗,肺膨脹、迷走興奮、心率下降,靜脈回流減少,CPAP 8~12cmH2O 迅速改善各項(xiàng)指標(biāo) 30min R PaCO2 pH HR PaO2/FiO2 CPAP無(wú)效可改BiPAP EPAP 5cmH2O IPAP 20cmH2O 需持續(xù)使用，待解除原發(fā)病，面罩優(yōu)于鼻罩 嚴(yán)重血流動(dòng)力學(xué)障礙不適合,ARDS,少數(shù)報(bào)道成功，PEEP要求高10cmH2O 僅個(gè)別不宜插管者考慮使用,如何選擇模式?,樹立質(zhì)量法制觀念、提高全員質(zhì)量意識(shí)。,COPD,克服PEEPi占呼吸功的43% 5% PEEPi 穩(wěn)定期 2.4 1.6cmH2O 急性期6.5 2.5cmH2O PaCO275mmHg可進(jìn)行治療,+,+,+,CPAP 以CPAPPEEPi 減低呼吸功，較少吸氣功，改善通氣V/Q 短時(shí)間(15min)無(wú)明顯作用，2~4小時(shí)后逐步改善。,BiPAP EPAP=0 (PSV) 提高吸氣動(dòng)力更有效， PCO2下降快 EPAP0 (PSV+PEEP) 具有兩者長(zhǎng)處，高度 有效 避免插管80% 改善血?dú)?5% 存活90%,壓力調(diào)定 EPAP=2~4cmH2O IPAP=8~10cmH2O,升高1cmH2O/15~30min直至10~15cmH2O 可間斷治療 6h/d 有充血性心力衰竭或肺沿者 IPAP20~25cmH2O， 50%反應(yīng)差、需插管,可作為拔管后支持 不能糾正氣體交換也不必然導(dǎo)致插管 可進(jìn)行家庭治療 首選呼吸支持方法,哮喘持續(xù)狀態(tài),小氣道阻塞 大氣道阻塞 PEEPi 9~19cmH2O V/Q失調(diào) 呼吸肌疲勞 FEV1排出,CPAP作用 擴(kuò)張支氣管，降低氣道阻力 萎陷肺復(fù)張，促進(jìn)氣道
環(huán)評(píng)公示相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號(hào)-1