正壓機(jī)械通氣的臨床應(yīng)用(參考版)
2025-02-07 16:44本頁面
【正文】 338:355361 發(fā)生氣壓傷的高危因素 ? 患者相關(guān)因素 (內(nèi)因 ) ? 基礎(chǔ)疾病 ,病程 ,性別 ,年齡， …… ? 機(jī)械通氣相關(guān)因素 (外因 ) ? 通氣參數(shù) ,模式 ,通氣時(shí)間， …… 發(fā)生氣壓傷的高危因素： ARDS ?“小肺” ?不均一性 發(fā)生氣壓傷的高危因素：重癥肺炎 吸入性及細(xì)菌性 ? 病變不均一 ,小肺 ? 組織破壞 Chest 72:141–144 發(fā)生氣壓傷的高危因素：通氣相關(guān) ? 肺過度膨脹（取決于 跨肺壓 ）是形成氣壓傷的主要原因 ? 肺泡壓 ≈ 平臺(tái)壓 ： PEEP與 VT ? 胸腔壓： 胸肺彈性 與 自主呼吸 發(fā)生氣壓傷的高危因素：高平臺(tái)壓 /大 VT ? Bousarsar總結(jié) 1976年 1999年與肺氣壓傷有關(guān)的 224項(xiàng)研究 ? 當(dāng) Pplat＜ 35cmH2O，肺氣壓傷 15％，與 Pplat無相關(guān)，與原發(fā)病有關(guān) ? 當(dāng) Pplat＞ 35cmH2O，肺氣壓傷＞ 15％，隨 Pplat升高，肺氣壓傷發(fā)生率增加 Intensive Care Med (2023) 28:406–413 2023618 住 ICU天數(shù) 1 2 3 4 5 模式 SIMV+PSV Vt 450 420 f 12 14 12 14 PS 15 20 PEEP 5 4 7 FiO2 pH PaO2 PO2/FiO2 102 98 116 52 59 PaCO2 HCO3
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