[臨床醫(yī)學(xué)]無(wú)創(chuàng)機(jī)械通氣(參考版)
2024-12-10 22:35本頁(yè)面
【正文】 常見(jiàn)問(wèn)題及解決方法 (三 ):口咽干燥 ?減少經(jīng)口漏氣 ?多喝水 ?使用加溫濕化器 常見(jiàn)問(wèn)題及解決方法 (四 ):罩壓傷 主要在鼻梁部 。 ARDS： 病理生理 ?氣道阻力低：所需 IPAP低！ ?肺泡萎陷：高的 EPAP， 1015cmH2O ?Ⅰ 型呼吸衰竭：高的 FiO2， VT較少 肺間質(zhì)纖維化：病理生理 ?氣道阻力低： IPAP低 ?肺泡纖維化致擴(kuò)張受限： EPAP略高 ?主要為低氧血癥：較高的 FiO2 無(wú)創(chuàng)通氣時(shí)的氧療 ?使用氧混合器 ?面罩給氧： IPAP 16cmH2O EPAP 4cmH2O FiO2 25% 氧流量 5L/mi n 療效判定 有效的指標(biāo) 數(shù)分鐘可見(jiàn) PaO2上升 ?呼吸困難減輕 ?呼吸頻率減慢 ? PaO2＞ 60mmHg 或 SaO2 ＞ 90% ? 心率下降 ,血壓穩(wěn)定 療效判定 PaO2 中華結(jié)核和呼吸雜志 2022 . 25(3):130 相對(duì)禁忌癥 : PaO2＜ 45mmHg 應(yīng)以 PaO2＞ 60mmHg為有效指標(biāo) 療效判定 可能無(wú)效的情況 ?嚴(yán)重的呼吸衰竭 ?肺感染未控制 ?氣道分泌物多 /排痰困難 ?不合作 常見(jiàn)問(wèn)題及解決方法 (一 ):不耐受 原因 處理 面罩不合適 換 連機(jī)順序錯(cuò) 面罩 → 調(diào)機(jī) → 連接 同步性差 減少漏氣 恐懼 宣教 。CPAP常用于阻塞 性睡眠呼吸暫停的病人 ， 這類病人不需要增加潮氣 量 。 設(shè)定此呼吸模式后 ， 呼吸機(jī)不僅會(huì)增進(jìn)病人的自主呼吸 ， 當(dāng)病人呼吸頻率低于備用呼吸頻率時(shí)還會(huì)輸出額外的呼吸頻率 。 S/T模式特點(diǎn)和所設(shè)指標(biāo) 特點(diǎn)： S模式進(jìn)行 。 T模式特點(diǎn) (RR)。ger Evita2/2dura/4 PB840 壓力控制模式 用于沒(méi)有自主呼吸活動(dòng)的病人的指令性通氣 吸氣壓力 pinsp 呼氣末壓 PEEP 遞減流速 潮氣量 vt BIPAP－ PCV
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