無創(chuàng)機械通氣(ppt41頁)(參考版)
2025-01-05 05:07本頁面
【正文】 注意同時提高 IPAP ? 檢查氧源 ? 提高吸入氧流量 ? 及時吸痰 ? 調(diào)整合適的漏氣量 ? 延長治療時間 ? 調(diào)整其它治療措施 CO2潴留改善不明顯 原因： ? PS不夠 ? 漏氣量不夠 ? EPAP不夠 ? 分泌物過多，排出不暢 ? 治療時間不夠 ? 合并 OSA，夜間EPAP水平未調(diào)整 ? 其它治療？ ? 解決方法： ? 增大 PS ? 適當增大漏氣量 ? 打開鼻罩的所有開口或適當松動鼻罩 ? IPAP低于 15cmH2O時采用 PEV排氣閥 ? 適當調(diào)節(jié) EPAP，抵消 PEEPi，減少重復呼吸 ? 及時吸痰 ? 延長治療時間 ? 調(diào)整夜間 EPAP 水平 ? 調(diào)整其它治療 鼻 /面罩的管理 漏氣過多 ? 口部漏氣 → 面罩、下頜帶 ? 鼻 /面罩型號及頭帶調(diào)整 咽部刺激 /干燥 ? 普通恒溫濕化器 ? 加溫濕化器 — HC100 皮膚刺激 /損傷 ? 調(diào)整鼻 /面罩大小及松緊度 ? 創(chuàng)可貼 ? 改用更柔軟的鼻 /面罩 ? 間斷使用 痰液窒息和嘔吐物誤吸原因及防治 ? FMMV初期咳痰量增加 － FMMV對呼吸道分泌物引流的影響是雙向的 ? 原因： 營養(yǎng)不良和電解質(zhì)紊亂 昏迷或昏睡 痰量較多 上消化道出血 胃腸嚴重脹氣 ? 防治： 飯后采用半臥位 如病情許可飯后 ～ 1小時暫停 FMMV 留置胃管胃腸減壓 密切監(jiān)護、及時發(fā)現(xiàn)嘔吐并予處理 胃腸脹氣原因及防治 ? 胃腸脹氣對通氣的影響： 使膈肌順應性下降，增加胸廓彈性阻力，影響通氣效果 易引起嘔吐 ? 原因 : 支持壓力超過食道括約肌張力（正常人 30cmH2O左右） 張口呼吸 胃腸動力減弱 ? 防治： 避免張口呼吸和吞咽動作 留置胃管間斷胃腸減壓 加用胃腸動力藥 胃管接水封瓶持續(xù)閉式引流，同時經(jīng)小腸管腸內(nèi)營養(yǎng) BiPAP呼吸機的撤離 患者舒適 臨床穩(wěn)定 6小時 逐漸撤機：延長間隔時間 降低氧濃度或 PS 馬上撤機：單純吸氧 讓我們攜手面對困難和挑戰(zhàn)，共同做好我們ICU工作 謝謝！ 演講完畢，謝謝觀看！ 。 42: 364367 ? 呼吸困難癥狀加重 ? 同步不良 ? 低氧血癥改善不明顯 ? CO2潴留改善不
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