[臨床醫(yī)學(xué)]無(wú)創(chuàng)機(jī)械通氣(完整版)
【正文】 腹部手術(shù)后（尤其是需要嚴(yán)格胃腸減壓者） 胸腹部手術(shù)后創(chuàng)傷（胸外負(fù)壓通氣） 嚴(yán)重肥胖 不合作 上氣道阻塞 無(wú)創(chuàng)通氣的應(yīng)用程序 準(zhǔn)備階段 具備的條件 : ↓ 選擇適應(yīng)癥 .禁忌癥 ↓ 患者教育 :重要性 :放慢呼吸 ,少說(shuō)話 ↓ 擺好體位 :半臥位 ↓ 佩戴面罩吸氧 :先適應(yīng)面罩 無(wú)創(chuàng)通氣的應(yīng)用程序 上機(jī) 調(diào)整機(jī)器 :S/T模式 :低 IPAP+R ↓ 連接患者 :盡量減少面罩漏氣 ! ↓ 療效判定并調(diào)整參數(shù) ↓ 制定療程及應(yīng)用時(shí)間 :休息 12小時(shí) ,主張夜間佩戴 ↓ 并發(fā)癥處理 ↓ 輔助治療 :濕化 .排痰 .支持 無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)的調(diào)整 符號(hào)及意義 1 ? CPAP(Continuous Positive Airway Pressure) 持續(xù)氣道正壓 ? BiPAP(Bi— level Positive Airway Pressure) 雙水平氣道正壓 ? EPAP(Expiratory Positive Airway Pressure) 呼氣氣道正壓 ? IPAP(Inspiratory Positive Airway Pressure) 吸氣氣道正壓 ? RR (Respiratory Rate) 呼吸頻率 無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)的調(diào)整 符號(hào)及意義 2 ?自主呼吸模式 (Spontaneous,S) ?強(qiáng)制通氣 (Time,T) ?自主呼吸 /強(qiáng)制呼吸模式 (S/T): 無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)的種類 有創(chuàng)代表機(jī)型： Dr228。 （ 2） PaO2/FIO2＜ 200 mmHg. 限制性胸廓疾病或中樞性的低通氣引起的慢性呼吸 衰竭 1. 癥狀：疲勞 ， 早晨頭痛 ， 嗜睡 ， 惡夢(mèng) ， 遺尿 ， 氣促 等； ：肺心病的體征； ： （ 1） 白天 PaCO2＞ 45 mmHg或 （ 2） 夜間血氧飽和度下降 （ SatO2＜ 90%持續(xù)＞ 5分鐘或超過(guò) 10%的總睡眠時(shí)間 ） ； ： （ 1） 急性呼吸衰竭的恢復(fù)期伴有 CO2潴留； （ 2） 因急性呼吸衰竭
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