繼發(fā)性甲旁亢的診治(編輯修改稿)
2024-09-01 15:39 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 等表現(xiàn)。如顱骨斑點狀脫鈣、長骨骨質(zhì)稀疏改變、胸骨畸形、胸腰椎壓縮性骨折等； ：頸部低回聲結(jié)節(jié)； (ECT)：頸部有放射性濃集區(qū)（ 2～ 4枚丌等） ； 。 診斷要點 ； ； ； iPTH增高。 鑒別診斷 ? 不原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進癥及三發(fā)性甲狀旁腺功能亢進鑒別。 治療 ? 內(nèi)科和外科治療 1 降磷治療 ( 氫氧化鋁 23片，每天三次，餐中服用，觃格，碳酸鈣 1g 每日三次，觃格 （鈣磷乘積 55停用），醋酸鈣 14片，每日三次，觃格 667mg，或碳酸鑭每日推薦劑量 7501500㎎， 23周調(diào)整一次，鹽酸司維拉姆 800㎎，每次12片，每天 3次，目前為止丌存在金屬降磷的藥物，其他：檸檬酸鐵，碳酸司維拉姆，中藥：降磷散粉（海螵蛸） ) 2 糾正低血鈣 ( 鈣鹽或維生素 D 制劑 ) 。 ? 3 活性維生素 D: 活性維生素 D 的應用方法包括靜脈及口服兩種 , 口服又分為每日小劑量及大劑量間歇療法常觃劑量。 ? 間斷大劑量使用 25二羥基維生素 D3： PTH 300500pg/ml 每次 12ug 每周兩次； PTH 5001000pg/ml 每次 24ug/ml 每周兩次； PTH＞1000pg/ml 每次 46ug/ml 每周兩次；如果經(jīng) 48周治療后， PTH水平?jīng)]有明顯下降，則每周劑量增加 2550%。
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