[臨床醫(yī)學]胸外科常見疾病的診治——一自發(fā)性氣胸(編輯修改稿)
2025-02-15 09:14 本頁面
【文章內容簡介】 管炎、肺氣腫、支氣管擴張等肺部基礎病，導致肺泡過度充氣、泡壁破裂、融合形成肺大皰破裂而形成。 二、病因和發(fā)病機制 ?自發(fā)性氣胸發(fā)生多有迸氣用力的誘因。 包括提取重物，劇烈運動、咳嗽、大便、哮喘、機械通氣，從高氣壓環(huán)境突然進入低氣壓的環(huán)境，如潛水。 但氣胸發(fā)生與體力活動并不完全一致，正?；顒酉乱部砂l(fā)生，有的病例在安靜狀態(tài)無明顯誘因，如睡眠中發(fā)生氣胸。 三、臨床表現(xiàn) ?流行病學： 國內資料統(tǒng)計自發(fā)性氣胸年發(fā)病率男性為 ～ 18例 /10萬，女性 ～ 6例 /10萬，常見發(fā)病年齡為 10～ 30歲瘦高體型男性，男女比例大致為 6:1，自發(fā)性氣胸多為單側，大約 10%病例為雙側分別發(fā)作氣胸。 三、臨床表現(xiàn) 1. 癥狀? 自發(fā)性氣胸的癥狀取決于胸腔內氣體量、氣胸發(fā)生的速度、氣胸的類型、肺臟及身體原來的健康狀況以及有無并發(fā)癥等。? 典型的癥狀是： 突發(fā)胸痛與呼吸困難 （是最突出和最早出現(xiàn)的癥狀約 90%）。 患者常突發(fā)感覺胸部針刺樣痛或刀割樣痛，吸氣時加劇，疼痛可放射到肩、背、上腹部。隨后出現(xiàn)呼吸困難，多伴有咳嗽、胸悶、憋脹感。? 值得強調的是張力性氣胸。由于發(fā)生迅速、積氣量大、肺壓縮嚴重，并有心臟、大血管受壓和縱隔移位，嚴重影響靜脈回流及心肺功能，常表現(xiàn)劇烈胸痛，并可向肩背及前臂放射，嚴重呼吸困難，焦慮不安，強迫端坐，發(fā)紺出冷汗，窒息感，甚至出現(xiàn)呼吸衰竭、休克和意識障礙。三、臨床表現(xiàn) 2. 體征?體征與積氣多少有關。?少量氣胸（肺壓縮 ﹤ 30%）可無異常體征。?中量氣胸（肺壓縮 30%～ 50%）以上時可患有側胸廓飽滿、肋間隙增寬、呼吸運動減弱、叩診過度反響或呈鼓音、語顫和呼吸音減低甚至消失。?大量氣胸時（肺壓縮 ﹥ 50%），心臟及氣管向健側移位。 ?張力性氣胸時特征性體征：頭頸胸腹部皮下氣腫及縱膈氣腫。 四、診斷及鑒別診斷 1. 診斷?除典型的病史、臨床癥狀和體
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