原發(fā)性胃腸道淋巴瘤的診治(編輯修改稿)
2025-02-02 01:54 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 ? 肉眼觀 +活檢 +排除法 ? 肉眼診斷的準(zhǔn)確率有限 ? 活檢的陽(yáng)性率 腸 Tb、 CD ? 已無(wú)盲區(qū) ? 超聲、染色的價(jià)值結(jié)合考慮 潰瘍型 內(nèi)鏡下分型 結(jié)節(jié)（息肉）型 浸潤(rùn)型 粘膜粗大型 其他 潰瘍型 大、深、不規(guī)則，多發(fā)，周?chē)衬こ式Y(jié)節(jié)樣 結(jié)節(jié)（息肉）型 大小、數(shù)目不等，表面正?；蛎訝€，折光強(qiáng) 浸潤(rùn)型 皮革樣、僵硬、蠕動(dòng)消失 粘膜粗大型 巨大皺襞型，類(lèi)似 Merier病，充氣后不展開(kāi)，較硬，蠕動(dòng)減弱或消失 活檢技巧 ?深挖活檢 ?全息肉切除活檢 ?潰瘍邊緣結(jié)節(jié)處活檢 ?多處、多塊、多次活檢 活檢陽(yáng)性率： ?胃 96% ?結(jié)腸 56% ?小腸 30% 內(nèi)鏡表現(xiàn)與淋巴瘤類(lèi)型 類(lèi)型 所有病例 彌漫性大 B細(xì)胞性 MALT 其他 腫塊 15 9 2 4 潰瘍 12 7 5 0 結(jié)節(jié) 6 3 3 0 浸潤(rùn) 6 1 3 2 合計(jì) 39 20 13 6 誤診原因 ? 認(rèn)知不足，特征性表現(xiàn)不多 ? 早期為粘膜下病變，活檢陽(yáng)性率低 ? 表現(xiàn)為潰瘍者診斷困難 ? 大腸病變主要在回盲部，反復(fù)檢查活檢不易 ? 無(wú)敏感性、特異性高的血清標(biāo)志物 ? 結(jié)合超聲內(nèi)鏡可提高診斷率 診斷與鑒別診斷 ? 臨床表現(xiàn)無(wú)診斷價(jià)值，可作為鑒別診斷線(xiàn)索 ? 實(shí)驗(yàn)室檢查無(wú)診斷價(jià)值，病情活動(dòng)、
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