壓痛點(diǎn)及其臨床意義(編輯修改稿)
2025-02-02 01:54 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 痛點(diǎn)完全靠病人主訴，事實(shí)上不少壓痛點(diǎn)是病人自己都無法說清、無法準(zhǔn)確定位的，這就要求醫(yī)生對(duì)常見的壓痛點(diǎn)的分布規(guī)律有一個(gè)認(rèn)識(shí)?，F(xiàn)將兩類壓痛點(diǎn)分述于下： 軟組織損傷性壓痛點(diǎn)： 除外力直接打擊、挫傷外，無論是急性還是慢性損傷，都可能出現(xiàn)壓痛點(diǎn)。肌肉過度或持久的舒張和收縮，關(guān)節(jié)超負(fù)荷的運(yùn)動(dòng)，肌肉、肌腱、筋膜、韌帶被牽拉在應(yīng)力集中處，即軟組織與骨骼的附著點(diǎn)上發(fā)生部分剝離或撕裂 也可因解剖位置的失常而使周圍肌肉、筋膜、神經(jīng)等處于被牽拉、擠壓、卡勒狀態(tài)而出現(xiàn)缺血損害。在正常生理狀況下，人體的肌肉的分配、布局是按協(xié)調(diào)和拮抗的規(guī)律排列的，是人體生理功能的需要。 但是，一但超越了生理范圍就可能發(fā)生損傷。以脊柱來說，脊神經(jīng)根周圍的病變，如脊椎骨質(zhì)增生、椎間盤突出或黃韌帶肥厚等對(duì)神經(jīng)根的激惹產(chǎn)生腰及下肢疼痛或麻木。 綜上所述，軟組織損傷的壓痛點(diǎn)是肌束的起點(diǎn)和止點(diǎn)，肌腱與骨骼的附麗處，筋膜與骨突的抵觸處，肌群交叉處，脊神經(jīng)根部等。最常見的壓痛部位 壓痛點(diǎn)舉例 ? 棘突部：低頭、彎腰活動(dòng)頻繁或脊柱彎曲過久，棘上或棘間韌帶反復(fù)被牽拉，使之產(chǎn)生勞損或剝離病變，壓痛多局限，但也有擴(kuò)散到上下棘突。臨床上稱之為棘上韌帶損傷。 ? 棘突旁：胸、腰椎后關(guān)節(jié)紊亂時(shí)，刺激脊神經(jīng)后支，壓痛點(diǎn)多在棘突旁 2公分處，疼痛可向上下擴(kuò)散。若紊亂發(fā)生在胸段，疼痛可沿肋放射至前胸。 ? 腰椎旁：椎側(cè)骨刺或椎間盤突出，刺激、壓迫脊神經(jīng)根，壓痛大多在椎旁 4公分左右。疼痛多有向下肢放散， L2 L34椎旁壓痛多放射到大腿前外側(cè)， L4 L5S1椎旁壓痛多放射到小腿及足趾。 ? 頸部橫突部： C12橫突較長(zhǎng)易于頭夾肌摩擦，又為肩胛提肌上端附著點(diǎn)，肌肉發(fā)生勞損時(shí)，該橫突部出現(xiàn)疼痛，觸診時(shí)局部有鼓凸或腫脹，壓痛向耳后、枕后放散。 C56橫突為斜角肌附著點(diǎn)，勞損時(shí)壓痛可向缺盆放射。 ? 肩胛內(nèi)上角處：此處為肩胛提肌下端附著點(diǎn)，往往與 C12壓痛點(diǎn)同時(shí)出現(xiàn)，壓痛可傳射至枕部或兩側(cè)太陽(yáng)。 ? 肩胛骨脊柱緣：為大小菱形肌附著處，
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