壓痛點及其臨床意義(編輯修改稿)
2025-02-02 01:54 本頁面
【文章內容簡介】 痛點完全靠病人主訴，事實上不少壓痛點是病人自己都無法說清、無法準確定位的，這就要求醫(yī)生對常見的壓痛點的分布規(guī)律有一個認識?，F(xiàn)將兩類壓痛點分述于下： 軟組織損傷性壓痛點： 除外力直接打擊、挫傷外，無論是急性還是慢性損傷，都可能出現(xiàn)壓痛點。肌肉過度或持久的舒張和收縮，關節(jié)超負荷的運動，肌肉、肌腱、筋膜、韌帶被牽拉在應力集中處，即軟組織與骨骼的附著點上發(fā)生部分剝離或撕裂 也可因解剖位置的失常而使周圍肌肉、筋膜、神經等處于被牽拉、擠壓、卡勒狀態(tài)而出現(xiàn)缺血損害。在正常生理狀況下，人體的肌肉的分配、布局是按協(xié)調和拮抗的規(guī)律排列的，是人體生理功能的需要。 但是，一但超越了生理范圍就可能發(fā)生損傷。以脊柱來說，脊神經根周圍的病變，如脊椎骨質增生、椎間盤突出或黃韌帶肥厚等對神經根的激惹產生腰及下肢疼痛或麻木。 綜上所述，軟組織損傷的壓痛點是肌束的起點和止點，肌腱與骨骼的附麗處，筋膜與骨突的抵觸處，肌群交叉處，脊神經根部等。最常見的壓痛部位 壓痛點舉例 ? 棘突部：低頭、彎腰活動頻繁或脊柱彎曲過久，棘上或棘間韌帶反復被牽拉，使之產生勞損或剝離病變，壓痛多局限，但也有擴散到上下棘突。臨床上稱之為棘上韌帶損傷。 ? 棘突旁：胸、腰椎后關節(jié)紊亂時，刺激脊神經后支，壓痛點多在棘突旁 2公分處，疼痛可向上下擴散。若紊亂發(fā)生在胸段，疼痛可沿肋放射至前胸。 ? 腰椎旁：椎側骨刺或椎間盤突出，刺激、壓迫脊神經根，壓痛大多在椎旁 4公分左右。疼痛多有向下肢放散， L2 L34椎旁壓痛多放射到大腿前外側， L4 L5S1椎旁壓痛多放射到小腿及足趾。 ? 頸部橫突部： C12橫突較長易于頭夾肌摩擦，又為肩胛提肌上端附著點，肌肉發(fā)生勞損時，該橫突部出現(xiàn)疼痛，觸診時局部有鼓凸或腫脹，壓痛向耳后、枕后放散。 C56橫突為斜角肌附著點，勞損時壓痛可向缺盆放射。 ? 肩胛內上角處：此處為肩胛提肌下端附著點，往往與 C12壓痛點同時出現(xiàn)，壓痛可傳射至枕部或兩側太陽。 ? 肩胛骨脊柱緣：為大小菱形肌附著處，
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