【文章內(nèi)容簡介】 血液尿素濃度受多種因素的影響，分生理性因素和病理性因素兩個(gè)方面。 生理性因素 :高蛋白飲食引起血清尿素濃度和尿液中排出量顯著升高。血清尿素濃度男性比女性平均高 mmol/L。隨著年齡的增加有增高的傾向。成人的日間生理變動(dòng)平均為 mmol/L。妊娠婦女由于血容量增加，尿素濃度比非孕婦低。 病理性因素 :有腎臟因素和非腎臟因素。血液尿素增加的原因可分為腎前、腎性及腎后三個(gè)方面。 最重要的原因是失水，引起血液濃縮，使腎血流量減少，腎小球?yàn)V過率減低而使血液中尿素滿留。常見于劇烈嘔吐、幽門梗阻、腸梗阻和長期腹瀉等。 2. 腎性 急性腎小球腎炎、腎病晚期、腎衰竭、慢性腎孟腎炎及中毒性腎炎都可出現(xiàn)血液中尿素含量增高。 3. 腎后性疾患 前列腺腫大、尿路結(jié)石、尿道狹窄、膀胱腫瘤致使尿道受壓等都可能使尿路阻塞，引起血液中尿素含量增加。 血液尿素減少較為少見，常表示嚴(yán)重的肝病，如肝炎合并廣泛性肝壞死。 肌酐（ Cr） 【 檢驗(yàn)原理 】 血清中的 Cr在堿性環(huán)境與苦味酸生成橙紅色的復(fù)合物，在 510nm波長測(cè)定吸光度值，計(jì)算其含量。 肌酐（ Cr） 【 參考區(qū)間 】 男： 44133μmol/L 女： 70106μmol/L 【 醫(yī)學(xué)決定水平 】 40umol/L 在嬰幼兒超過此值，應(yīng)考慮腎功不全的可能性，因此必須進(jìn)一步作腎臟功能的檢查和評(píng)價(jià)。 141umol/L 成人值若超過此水平，應(yīng)考慮進(jìn)一步進(jìn)行其他腎功能檢查試驗(yàn)，如肌酐清除率試驗(yàn)。 530umol/L 高于此水平，幾乎肯定有腎功能受損，所以此值具有重要的診斷及評(píng)估意義，應(yīng)及時(shí)采取必要的治療措施。 肌酐（ Cr） 【 臨床意義 】 肌酐經(jīng)腎小球?yàn)V過后不被腎小管重吸收，通過腎小管排泄。在腎臟疾病初期，血清肌酐值通常不升高，直至腎臟實(shí)質(zhì)性損害，血清肌酐值才增高。在正常腎臟血流量的條件下，肌酐值如增高至 176 353μmol/L （ 24mg/dl）提示為中度至嚴(yán)重的腎損害，所以，血肌酐測(cè)定對(duì)晚期腎臟病的臨床意義較大。 內(nèi)生肌酐清除率（ CCr） 【 檢驗(yàn)原理 】 通過測(cè)定血液和尿液中肌酐的含量來計(jì)算 24h 或每分鐘血液中肌酐被腎臟清除之量（清除值）。與正常人內(nèi)生肌酐清除值相比較，求得內(nèi)生肌酐清除率。 【 操作 】 3天，不飲咖啡和茶，停用利尿劑，試驗(yàn)前避免劇烈運(yùn)動(dòng)。飲足量的水，使尿量不少于 1ml/min。 24 h 尿液，測(cè)定尿液肌酐含量（測(cè)定方法見血清肌酐測(cè)定） ，抽取靜脈血 3ml，測(cè)定血清肌酐含量。 內(nèi)生肌酐清除率（ CCr） 【 參考區(qū)間 】 男： （ 105177。 20） ml/min 女：（ 95177。 20） ml/min 【 附注 】 體表面積計(jì)算方法是根據(jù)患者的身高（ cm）和體重（ kg） ，按圖 46 1 和 46 2 查找。公式中 是一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)身高體重人的體表面積（ M2） 體表面積計(jì)算圖用法 :在圖兩邊縱線中找到患者的身高 (左 )和體重 (右 )所在的兩點(diǎn)，并將此兩點(diǎn)連成直線，與中間縱線相交處的數(shù)值即為患者體表面積（ M2）。 內(nèi)生肌酐清除率（ CCr） 尿酸（ UA） 【 檢驗(yàn)原理 】 血清中的尿酸，在堿性環(huán)境中，在促進(jìn)劑的作用下，使磷鎢酸還原生成藍(lán)色化合物，在620或 630nm波長測(cè)定測(cè)定吸光度值，計(jì)算其含量。 尿酸（ UA） 【 參考區(qū)間 】 男： 262452μmol/L （ ） 女： 137393μmol/L （ ） 【 臨床意義 】 風(fēng)診斷最有幫助。痛風(fēng)患者血清中尿酸增高，但有時(shí)亦會(huì)呈現(xiàn)正常尿酸值。 ，如白血病、多發(fā)性骨髓瘤、真性紅細(xì)胞增多癥等血清尿酸值亦常見增高。 ，常伴有血清尿酸增高。 、四氯化碳中毒及鉛中毒、子癇、妊娠反應(yīng)及食用富含核酸的食物等，均可引起血中尿酸含量增高。 尿酸（ UA） 【 醫(yī)學(xué)決定水平 】 110μmol/L 此值在參考下限附近，等于或低于此水平，應(yīng)采取多種診斷措施，以鑒別各種疾病。 480μmol/L 此值高于參考范圍上限，等于或高于此水平時(shí)，應(yīng)采取各種診斷措施，鑒別各種疾病。 640μmol/L 等于或高于此值，具有形成腎結(jié)石或痛風(fēng)的高度危險(xiǎn)，應(yīng)及時(shí)采取適當(dāng)?shù)闹委煷胧? 血糖 本實(shí)驗(yàn)室血糖測(cè)定采用兩種分析方法。門診及常規(guī)血糖檢測(cè)采血血糖儀法，住院及要求用靜脈采血的，測(cè)定其靜脈血清葡萄糖。 血糖儀測(cè)定血糖 【 檢驗(yàn)原理 】 血糖試紙是采用葡萄糖氧化酶為反應(yīng)酶，通過電化學(xué)方法進(jìn)行血糖測(cè)定的原理，血糖測(cè)試片的酵素（葡萄糖氧化酶）與血液接觸時(shí)會(huì)產(chǎn)生一個(gè)微弱電流，電流的強(qiáng)弱會(huì)依樣本中的血糖多少而變化，血糖儀即會(huì)依電流的強(qiáng)弱換算出血糖值，并在熒幕上顯示。 血糖儀測(cè)定血糖 【 參考區(qū)間 】 空腹血糖（ FPG）： 餐后 30分（ 30minPG） 餐后 1小時(shí)（ 1HPG） 餐后 2小時(shí)（ 2HPG） 餐后 3小時(shí)（ 3HPG） 【 注意事項(xiàng) 】 或電視機(jī)操作，以避免電磁干擾影響測(cè)試結(jié)果。 （超過一個(gè)月）不使用本機(jī)，請(qǐng)將電池取出，以防漏液損壞本機(jī)。 件，有關(guān)廢棄時(shí)，請(qǐng)遵循環(huán)保分類回收規(guī)定的法規(guī)要求。 血清葡萄糖（ GLU） 【 檢驗(yàn)原理 】 血液中的葡萄糖在葡萄糖氧化酶 (GOD)的作用下，生成過氧化氫，用過氧化物酶將過氧化氫分解出氧的游離基，它將 4氨基安替比林和酚氧化為紅色的醌型化合物，在 510nm波長測(cè)定吸光度值，計(jì)算其含量。 血清葡萄糖（ GLU） 【 參考區(qū)間 】 空腹血糖（ FPG）： 餐后 30分（ 30minPG） 餐后 1小時(shí)（ 1HPG） 餐后 2小時(shí)（ 2HPG） 餐后 3小時(shí)（ 3HPG） 【 危急值 】 成人空腹血糖 ≤≥30mmol/L 新生兒空腹血糖低于 【 醫(yī)學(xué)決定水平 】 糖測(cè)定值低于此值，則為低血糖癥，可出現(xiàn)焦慮、出汗、顫抖和虛弱等癥狀，若反應(yīng)發(fā)生較慢，且以易怒、嗜睡、頭痛為主要癥狀，則應(yīng)作其他試驗(yàn)，以查找原因。 7mmol/L 空腹血糖達(dá)到或超過此值，可考慮糖尿病的診斷，但應(yīng)加作糖耐量試驗(yàn)。 10mmol/L 飯后 1小時(shí)測(cè)得此值或高于此值，則可高度懷疑為糖尿病。 血糖測(cè)定的臨床意義 【 臨床意義 】 血糖濃度受神經(jīng)系統(tǒng)和激素的調(diào)節(jié)而保持相對(duì)穩(wěn)定，當(dāng)這些調(diào)節(jié)失去了原有的相對(duì)平衡時(shí)，則出現(xiàn)高血糖或低血糖。 ：飯后 12h。 攝入高糖食物 。緊張訓(xùn)練、劇烈運(yùn)動(dòng)和情緒緊張，腎上腺分泌增加。 ： （ 1）原發(fā)性糖尿病 (diabetes mellitus) （ 2）內(nèi)分泌疾病：嗜鉻細(xì)胞瘤、甲狀腺毒癥、肢端肥大癥、巨人癥、cushing綜合征、高血糖素細(xì)胞瘤。 （ 3）胰腺疾病：急性或慢性胰腺炎、流行性腮腺炎引起的胰腺炎、胰腺囊性纖維化、血色?。ㄑ?