t波改變的臨床意義(編輯修改稿)
2024-11-29 16:56 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 性心肌梗死，細胞內(nèi)鉀大量出細胞外，使局部血鉀明顯升 高，從而出現(xiàn)類似高鉀 T波。 原發(fā)性 T波改變 （ 2） T波高聳 ② 高鉀血癥 時 T波高聳呈帳篷狀，有高鉀臨床和化驗資料； 原發(fā)性 T波改變 （ 2） T波高聳 ③急性心包炎，僅在早期，多數(shù)導聯(lián)出現(xiàn)暫時 T波增高，伴 ST段凹面向上抬高，有心包炎癥狀和體征； ④急性心包積血時急性心肌梗死中 (特別是采用抗凝治療者 )，突然出現(xiàn) T波增高應想到急性心包積血可能； 原發(fā)性 T波改變 ? 急性心包炎高聳 T波 ? 除 aVR、 V1 導聯(lián)外各導聯(lián) ST 均凹面向上抬高 ? ⅠⅡaVFV2 6T波高尖 ,T波振幅 ≥ 同導聯(lián)的R 波 原發(fā)性 T波改變 （ 2） T波高聳 ⑤腦血管意外可出現(xiàn) T波增高、增寬、 QT延長，形成巨大 T波； ⑥左室舒張期負荷過重 TV V6相對增高，伴左胸前導聯(lián) R波增高 ⑦ 早期復極綜合征 時 T波高聳以 Ⅱ 、 Ⅲ 、 aVF、 V3～V5為著，伴 ST段輕度抬高 (可見 J波 )，長期無動態(tài)變化，運動可轉(zhuǎn)為正常，常見于青、中年，可能與迷走神經(jīng)張力增高有關。 11/29/2020 巨大 T波： 本圖診斷 早期復極綜合征。 V V5導聯(lián) T波電壓高達~ mV。 T波升支緩慢，降支陡峭。 原發(fā)性 T波改變 ? （ 1） T波低平、倒置 ? （ 2） T波高聳 ? （ 3） T波雙峰 ? （ 4） T波電交替 原發(fā)性 T波改變 （ 2） T波雙峰 ①在兒童和青年，右胸前導聯(lián) T波雙峰，多屬 生理現(xiàn)象 ； ②甲亢、酒精中毒、長期服用酚噻嗪患者，可能與交感神經(jīng)張力改變影響心室復極有關； ③老年人左心前導聯(lián) T波雙峰時常見心肌缺血、左室肥大、心力衰竭等病理情況； ④長 QT綜合征及 Brugada綜合征中可見 T波雙峰。 原發(fā)性 T波改變 ? T波雙峰 ? 左右心室復極不一致 ? 前峰左室復極，后峰右室復極 原發(fā)性 T波改變 ? （ 1） T波低平、倒置 ? （ 2） T波高聳 ? （ 3） T波雙峰 ? （ 4） T波電交替 原發(fā)性 T波改變 （ 4） T波電交替 T Wave Alternans (TWA)是指在規(guī)整心律時，體表心電圖上 T波形態(tài)、極性和 振幅的逐搏交替變化。（ 有 TWA者死亡率 64%） ? TWA現(xiàn)象常見于 急性心肌缺血 QT延長綜合征 兒茶酚胺釋放過多 嚴重電解質(zhì)紊亂 A A A A B B B B TWA的臨床意義 TWA是預測惡性心律失常和猝死的獨立指標 作為急性心肌梗死危險分層的指標 作為非缺血性心臟病患者發(fā)生惡性心律失常和 猝死的預測指標 作為電解質(zhì)紊亂致惡性心律失常發(fā)生的預測指標 抗心律失常藥物療效的評定 遴選 ICD植入病例 T波改變分類和臨床意義 ? 原發(fā)性 T波改變 ? 繼發(fā)性 T波改變 ? 電張調(diào)整性 T波 改變 繼發(fā)性 T波改變 指因心室除極順序異常引起的復極改變， T波改變與心室除極順序異常 (QRS改變 )相伴同，心室除極順序一旦轉(zhuǎn)為正常，繼發(fā)性 T波改變隨即消失，本身無特殊臨床意義。 心電圖表現(xiàn) ： ①僅出現(xiàn)在心室除極順序異常時（如室內(nèi)傳導阻滯、預激綜合征、室性異位搏動、心室起搏等），心
教學課件相關推薦
鄂ICP備17016276號-1