t波改變的臨床意義-免費閱讀
【正文】 這一現(xiàn)象的 解釋是心尖與胸壁存在接觸，干擾了心室復極，右側臥位使得心尖離開胸 壁。 正常 T波變異 其他 T波變異心率的突然變化，尤其是突然增加可引起 T波變異 植物神經功能異常 ，青中年女性多見，可以發(fā)生 T波變異。其機制可能是多方面的，包括 交感神經過度興奮 引起的復極異常、呼吸性堿中毒、血漿離子濃度改變和心臟在胸腔內空間位置改變等。 正常 T波變異 年齡和性別因素引起的 T波變異 ? 兒童和少年時期， V1～ V3導聯(lián) T波倒置，但 ≥20 歲的成人，正常情況下 V1導聯(lián) T波直立或倒置， V3～ V6導聯(lián) T波直立。早在上世紀 40 年代，國外就有關于體位引起 T波形態(tài)改變的研究，并指出體位可使 Ⅱ 導聯(lián) T波倒置。 表現(xiàn) 為在心室除極順序異常轉為正常后一段時間內 T波呈與異常除極時 QRS主波同相的改變。 V V5導聯(lián) T波電壓高達~ mV。第13天圖 V2V5導聯(lián) T波深度倒置，呈頂尖、兩肢對稱，其中 V V4導聯(lián)倒置深度達~ mV，符合 冠狀 T波 診斷標準。在心室電重構后，跨壁復極離散度增加，但 TpTe間期無明顯變化，提示 TpTe間期可能更多反映心室整體離散 ,T波的形成更多的與心室整體離散相關，尤其是左右心室間的復極離散。T波改變的臨床意義 三亞市人民醫(yī)院心內科 王天松 一、正常心電圖 二、 心電圖 T波形成的機制 三、 T波改變及臨床意義 四、正常 T波變異 正常心電圖 正常 T波 ? ① aVR導聯(lián)應倒置； ? ② I、 II、 V4~V6導聯(lián)必需正向并大于 1/10R； ? ③ aVF、 V3導聯(lián)以 R波為主時也應正向； ? ④ III、 aVL、 V V2導聯(lián)可正向、低平、雙向或倒置； ? ⑤右側胸導聯(lián)正向后 ,其左側導聯(lián)不能低平、雙向及倒置。 Opthof T, Coronel R, WilmsSchopman FJG, et al. Dispersion of repol arization in canine ventricle and the electrocardiographic T wave: Tpeinterval does not reflect transmural dispersion. Heart Rhythm,2020, 4:341348. 一、正常心電圖 二、 心電圖 T波形成的機制 三、 T波改變及臨床意義 四、正常 T波變異 T波改變分類和臨床意義 ? 原發(fā)性 T波改變 ? 繼發(fā)性 T波改變 ? 電張調整性 T波改變 原發(fā)性 T波改變 ? 即心室除極順序無異常改變，而因心室肌本身復極異常所致。 ? 期前收縮后竇性 T波倒置 ? 正常心搏 U波明顯 ,早搏第一竇 T倒有 U波參與 ? 心動周期縮短使心肌復極不均一性 ? 心肌損害或心肌缺血 ? 本例為心肌炎患兒 ,但多見成人器質性心臟病患者 原發(fā)性 T波改變 （ 1） T波低平、倒置 ② 心外病變 ，顱內疾病、急腹癥、內分泌疾病等均可引起 T波倒置，無特異性， T波改變隨心外病變控制而恢復，鑒別診斷需結合臨床。 T波升支緩慢，降支陡峭。 ? 心室除極順序改變可引起 兩種使心室復極順序相反的改變 ：一種是繼發(fā)性 T波改變，另一種是電張調整性 T波（ EMT）改變。 2020年后又有這方面的研究報道，指出體位性 T波改變是最常見的一種 T波變異，尤其是直立位時，常發(fā)生 Ⅱ 、Ⅲ 和 aVF 導聯(lián) T 波低平或倒置。 持續(xù)幼稚型 T波變異 是指成年后 V1～ V3導聯(lián)中， ≥2 個導聯(lián)
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