術(shù)前肺功能測定及其臨床意義-免費(fèi)閱讀
【正文】 ＞ 20ml/kg/min 并發(fā)癥 010% ＜ 10ml/kg/min 并發(fā)癥 43100% 心肺聯(lián)合運(yùn)動試驗的絕對禁忌證 i. 近期內(nèi)靜息心電圖出現(xiàn)明顯的改變，提示心肌梗死或其它急性心臟事件 ii. 近期內(nèi)并發(fā)急性心肌梗死或不穩(wěn)定心絞痛 iii. 尚未控制的室性心律失常 iv. 房性心律失常尚未得到控制，且引起心功能異常 v. Ⅲ 度房室傳導(dǎo)阻滯，未安裝起搏器 心肺聯(lián)合運(yùn)動試驗的絕對禁忌證 vii. 急性充血性心衰 viii. 嚴(yán)重主動脈瓣狹窄 ix. 可疑或已有主動脈夾層分離 x. 活動性或可疑的心肌炎和心包炎 xi. 血栓性靜脈炎或心內(nèi)血栓形成 xii. 近期內(nèi)體循環(huán)或肺循環(huán)栓塞 xiii. 急性感染 xiv. 明顯的精神萎靡，抑制 （ 1） 肺動脈阻斷試驗 ?阻斷擬切除肺葉的肺動脈，如患者能耐受由此產(chǎn)生的肺動脈高壓和低氧血癥，則可勝任手術(shù) ?阻斷后 PaO2應(yīng)不低于 45mmHg， 肺動脈壓不高于 35mmHg。 （ 3）全身麻醉可抑制呼吸中樞，減少肺活量致小 氣道陷閉，引起 V/Q失調(diào)，抑制粘膜上皮細(xì) 胞纖毛功能。 (2) 具有高危因素的肺切除術(shù)患者，術(shù)后當(dāng)天拔除氣管導(dǎo)管后就可以開始間斷無創(chuàng)正壓通氣支持 i. 采用 PSV模式，壓力支持水平 8 10 cmH2O，加或不加 PEEP ii. 支持的時間和間隔應(yīng)根據(jù)病人的治療效果而定：少則一天 2次 ， 每次 2小時；多則夜間全程支持 ，白天每間隔 2小時支持 2小時 。術(shù)前肺功能測定及其臨床意義 復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院 呼吸病研究所 蔡映云 術(shù) 前肺功能測定的意義 1. 估計手術(shù)的風(fēng)險 2. 制訂術(shù)前準(zhǔn)備 3. 術(shù)后并發(fā)癥預(yù)測和預(yù)防 4. 手術(shù)方案的設(shè)計和修改 5. 術(shù)后處理和監(jiān)測的預(yù)案 6. 術(shù)后肺功能和活動能力的預(yù)計 常見的 PPCs 1. 感染：肺炎、支氣管炎 2. 肺不張
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