術前肺功能測定及其臨床意義(編輯修改稿)
2025-08-15 19:40 本頁面
【文章內容簡介】 %預計值 FEV1 50%預計值 RV/TLC 50%預計值 DLco 50%預計值 缺點：沒有考慮手術部位、手術范圍 安全手術的術前肺功能要求 預測開胸術后并發(fā)癥最有意義的單項指標是術后預計 FEV1% (PPOFEV1%) 其 計算公式如下： PPOFEV1%=術前 FEV1%?(1切除的功能性肺組織所占的百分數 ) 要求 PPOFEV1至少大于 800ml或大于預計值的33% 術后預測肺功能 切除的功能性肺組織所占百分數的估計方法 ? 分側肺功能 ? 側位肺功能 ? 同位素掃描 目前為大家所接受的保證肺葉切除術后 長期存活的最低標準為 ? FEV1% ? 50%， ? PaCO2 ? 50mmHg ? PPOFEV1% ? 40% 一氧化碳彌散 DLCO ? 計算肺切除術后的預計值，計算方法同 ppoFEV1% ? ppoDLCO 40%預計值通常預示著較 高的術后心肺系統(tǒng)并發(fā)癥 3. 換氣功能 4. 動脈血氣分析 ?通常把不吸氧時 PaO260mmHg或 PaCO245 mmHg作為禁忌肺切除術的界值 ?但目前仍有低于該條件下成功進行手術的報道 ?若手術能解除 PaCO2升高或 PaO2降低的原因 ， 則PaCO2升高或 PaO2降低不能成為預測 PPCs的指標 ?不同部位不同范圍手術 ， 標準應有所不同 5. 心肺聯(lián)合功能試驗 ?可精確控制患者的工作功率 ?可進行多個生命體征監(jiān)測 ，包括：心率、心電圖、呼吸頻率、作功量、氧耗量 （ VO2）、 二氧化碳產生量 （ VCO2）、 氧通氣當量 （ VE/ VO2）、二氧化碳通氣當量 （ VE/VCO2）、 動脈血乳酸、無氧閾等 登車運動方案 （ 1） 增量運動 ，空負荷登車，隨后每隔 1分鐘運動 負荷增加，直至運動極限 （ 2） 恒量運動 固定運動負荷下登車，直至運動 極
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