術(shù)前肺功能測定及其臨床意義(完整版)
【正文】 風(fēng)險 風(fēng)險極大 缺點(diǎn)：沒有考慮病人身高、體重、年齡、性別 沒有考慮手術(shù)切除范圍 VC 50%預(yù)計(jì)值 FEV1 50%預(yù)計(jì)值 RV/TLC 50%預(yù)計(jì)值 DLco 50%預(yù)計(jì)值 缺點(diǎn)：沒有考慮手術(shù)部位、手術(shù)范圍 安全手術(shù)的術(shù)前肺功能要求 預(yù)測開胸術(shù)后并發(fā)癥最有意義的單項(xiàng)指標(biāo)是術(shù)后預(yù)計(jì) FEV1% (PPOFEV1%) 其 計(jì)算公式如下： PPOFEV1%=術(shù)前 FEV1%?(1切除的功能性肺組織所占的百分?jǐn)?shù) ) 要求 PPOFEV1至少大于 800ml或大于預(yù)計(jì)值的33% 術(shù)后預(yù)測肺功能 切除的功能性肺組織所占百分?jǐn)?shù)的估計(jì)方法 ? 分側(cè)肺功能 ? 側(cè)位肺功能 ? 同位素掃描 目前為大家所接受的保證肺葉切除術(shù)后 長期存活的最低標(biāo)準(zhǔn)為 ? FEV1% ? 50%， ? PaCO2 ? 50mmHg ? PPOFEV1% ? 40% 一氧化碳彌散 DLCO ? 計(jì)算肺切除術(shù)后的預(yù)計(jì)值，計(jì)算方法同 ppoFEV1% ? ppoDLCO 40%預(yù)計(jì)值通常預(yù)示著較 高的術(shù)后心肺系統(tǒng)并發(fā)癥 3. 換氣功能 4. 動脈血?dú)夥治? ?通常把不吸氧時 PaO260mmHg或 PaCO245 mmHg作為禁忌肺切除術(shù)的界值 ?但目前仍有低于該條件下成功進(jìn)行手術(shù)的報道 ?若手術(shù)能解除 PaCO2升高或 PaO2降低的原因 ， 則PaCO2升高或 PaO2降低不能成為預(yù)測 PPCs的指標(biāo) ?不同部位不同范圍手術(shù) ， 標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)有所不同 5. 心肺聯(lián)合功能試驗(yàn) ?可精確控制患者的工作功率 ?可進(jìn)行多個生命體征監(jiān)測 ，包括：心率、心電圖、呼吸頻率、作功量、氧耗量 （ VO2）、 二氧化碳產(chǎn)生量 （ VCO2）、 氧通氣當(dāng)量 （ VE/ VO2）、二氧化碳通氣當(dāng)量 （ VE/VCO2）、 動脈血乳酸、無氧閾等 登車運(yùn)動方案 （
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