術前肺功能測定及其臨床意義(專業(yè)版)
【正文】 （ 2）椎管內(nèi)麻醉中硬膜外麻醉比脊麻可控性強， 更安全。 可以增加 PPCs的因素 手術部位 胸腔或靠近膈肌 手術時機 急診手術或限期手術 手術時間 3小時 病員一般情況 年齡、肥胖、營養(yǎng) 心臟情況 近期內(nèi)心梗、慢性心衰和肺心病 肺部情況 有阻塞性或限制性肺病 吸煙史 戒煙時間 8周 二 . 肺功能評估方法 1. 病史 ? 現(xiàn)病史 ? 既往史、個人史：伴發(fā)癥、住院、手術、 用藥情況、麻醉史、圍術期情況、 吸煙史 2. 體檢 可發(fā)現(xiàn)異常體征 3. 胸部平片 4. 呼吸功能檢查 肺功能測定的項目 1. 肺容量 2. 通氣功能 3. 換氣功能 4. 動脈血氣 5. 心肺運動試驗 術前肺功能檢查的適應證 ? 年齡 65歲 ? 肥胖病人 ? 胸部手術 ? 上腹部手術 ? 吸煙史 ? 心肺疾病史 1. 肺容量 Four Capacities Four volumes 肺總量 TLC 潮氣量 TV 肺活量 VC 補 吸氣量 IRV 深吸氣量 IC 補呼氣量 ERV 功能殘氣量 FRC 殘氣量 RV 2. 通氣功能 用力肺活量測定 利用肺量計可以測定的肺通氣指標 ? 用力肺活量 （ FVC） ? 第一秒用力呼氣量 （ FEV1） ? 一秒率 （ FEV1/FVC%） ? 最大呼氣中期流速 （ MMEF） ? 分鐘最大通氣量 （ MVV） 上述參數(shù)通常以占預計值的百分數(shù)表示 預計值則以年齡、性別、身高、體重校正后得出 用力肺活量（ FVC） 及第一秒用力呼氣量（ FEV1） ? 對開胸手術及肺葉切除術的預測價值最大 ? 比較使用支氣管舒張劑前后的 FVC及 FEV1， 能有效地反映肺功能可逆程度 分鐘最大通氣量（ MVV） ?是阻塞性、限制性通氣功能障
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