術(shù)前肺功能測定及其臨床意義-在線瀏覽
2024-08-29 19:40本頁面
【正文】 定運動負(fù)荷下登車，直至運動 極限 無氧閾 （ AT） 是出現(xiàn) 由無氧代謝補充有氧代謝供能的位點，通常以此時的氧耗量表示 最大氧耗量 （ VO2max） 是指患者運動 攝氧曲線進(jìn)入平臺期（即氧耗量不隨運動功率的增加而上升）時的耗氧量。 （ 3）全身麻醉可抑制呼吸中樞，減少肺活量致小 氣道陷閉，引起 V/Q失調(diào)，抑制粘膜上皮細(xì) 胞纖毛功能。術(shù)前肺功能測定及其臨床意義 復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院 呼吸病研究所 蔡映云 術(shù) 前肺功能測定的意義 1. 估計手術(shù)的風(fēng)險 2. 制訂術(shù)前準(zhǔn)備 3. 術(shù)后并發(fā)癥預(yù)測和預(yù)防 4. 手術(shù)方案的設(shè)計和修改 5. 術(shù)后處理和監(jiān)測的預(yù)案 6. 術(shù)后肺功能和活動能力的預(yù)計 常見的 PPCs 1. 感染：肺炎、支氣管炎 2. 肺不張 3. 支氣管痙攣 4. 心原性或非心原性肺水腫 5. 肺栓塞 6. 長時間留置氣管導(dǎo)管 7. 呼吸衰竭 一 . PPCs的病理生理機(jī)制 1. 肺容量減少 2. 氣體交換障礙 3. 呼吸中樞驅(qū)動削弱 4. 膈肌功能受損 5. 肺防御機(jī)制削弱 引起 PPCs的因素 患者因素 手術(shù)因素 麻醉因素 1. 患者因素 老齡 換氣功能 肥胖 動脈血氣 營養(yǎng)不良 病變分布 吸煙史 伴發(fā)癥：心功能、貧血 通氣功能 2. 手術(shù)因素 手術(shù)類型（急診、擇期） 手術(shù)部位 手術(shù)范圍 手術(shù)方法 手術(shù)時間 輸血量 3. 麻醉因素 （ 1）椎管內(nèi)麻醉和全身麻醉不如局部麻醉和神經(jīng) 阻滯安全。 （ 2）椎管內(nèi)麻醉中硬膜外麻醉比脊麻可控性強， 更安全。 （ 4）合并使用阿片類、鎮(zhèn)靜劑、肌松劑可
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