術(shù)前肺功能測(cè)定及其臨床意義(更新版)
【正文】 1） 增量運(yùn)動(dòng) ，空負(fù)荷登車，隨后每隔 1分鐘運(yùn)動(dòng) 負(fù)荷增加，直至運(yùn)動(dòng)極限 （ 2） 恒量運(yùn)動(dòng) 固定運(yùn)動(dòng)負(fù)荷下登車，直至運(yùn)動(dòng) 極限 無氧閾 （ AT） 是出現(xiàn) 由無氧代謝補(bǔ)充有氧代謝供能的位點(diǎn)，通常以此時(shí)的氧耗量表示 最大氧耗量 （ VO2max） 是指患者運(yùn)動(dòng) 攝氧曲線進(jìn)入平臺(tái)期（即氧耗量不隨運(yùn)動(dòng)功率的增加而上升）時(shí)的耗氧量。 （ 2） 支氣管擴(kuò)張?jiān)囼?yàn) 6. 其它檢查 術(shù)后發(fā)生 PPCs危險(xiǎn) 的 指標(biāo) ?FVC 預(yù)計(jì)值的 50% ?FEV1 預(yù)計(jì)值 50% ?RV/TLC 預(yù)計(jì)值的 50% ?DLco 預(yù)計(jì)值的 50% ?MVV 預(yù)計(jì)值的 50%或 50L/min 1. 戒煙 2. 藥物治療 3. 體療 4. 減肥 5. 改善營(yíng)養(yǎng) ? NPPV治療 三 . 術(shù)前準(zhǔn)備措施 1. 戒 煙 i. 戒煙后 12 ~ 24 h血中 CO及尼古丁水平下降 ii. 48 h后碳氧血紅蛋白水平恢復(fù)正常 iii. 48 ~ 72 h后支氣管粘膜纖毛功能提高 iv. 1 ~ 2 w后痰液分泌減少 v. 4 ~ 6 w后肺功能有所改善 vi. 6 ~ 8 w后免疫功能恢復(fù) vii. 8 ~ 12 w后吸煙對(duì) PPCs的近期影響解除 2. 藥物治療 舒張支氣管、祛痰、分泌物引流 抗感染 掌握霧化吸入技術(shù) ? 訓(xùn)練咳嗽 ? 鍛煉腹式呼吸 ? 呼吸肌鍛煉 3. 術(shù)前體療 一般在術(shù)前 5 7天開始進(jìn)行無創(chuàng)正壓通氣訓(xùn)練 ， 呼吸模式多數(shù)采用 PSV加或不加PEEP。 （ 2）椎管內(nèi)麻醉中硬膜外麻醉比脊麻可控性強(qiáng)， 更安全。 五 . 術(shù)后主要防治措施
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