同型半胱氨酸及其臨床意義(編輯修改稿)
2025-07-21 20:41 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 美國專家在Framingham心臟病研究項目中發(fā)現(xiàn)，Hcy與心力衰竭的相關(guān)性更為密切，對尚未出現(xiàn)心臟病癥狀者來說，Hcy升高者患心力衰竭的危險可加倍，婦女的危險可增加3倍?！咎悄虿〖安l(fā)癥防治】國內(nèi)外大量研究結(jié)果顯示，血漿Hcy水平可作為2型糖尿病患者患大血管疾病的獨立危險因素。監(jiān)測糖尿病患者Hcy水平有利于對其預(yù)后的評估。Hcy升高在糖尿病伴腎臟、視網(wǎng)膜及血管并發(fā)癥的患者更為嚴重，與無糖尿病但具相同濃度的Hcy相比，糖尿病患者血漿總Hcy每升高5μmol/L，在未來5年的死亡率將增加3倍。高Hcy血癥也能促進糖尿病微血管并發(fā)癥的發(fā)生與發(fā)展?！綜RF并發(fā)癥防治】慢性腎功能衰竭（CRF）患者普遍有高Hcy血癥，其發(fā)生率是正常人33倍。高Hcy血癥已成為心血管疾病高發(fā)的獨立危險因素之一，在CRF患者中發(fā)生率高。Hcy通過內(nèi)皮毒素作用、刺激血管、心肌平滑肌細胞增殖、心肌細胞鈣超載、血栓形成、干擾谷胱甘肽合成、影響體內(nèi)轉(zhuǎn)甲基化反應(yīng)等引發(fā)心血管事件。補充大劑量葉酸、B族維生素、采用充分高效透析及腎移植是治療CRF患者伴Hcy血癥的有效措施。Hcy水平甚至比血肌酐更能反映腎功能?！痉窝ㄋㄈY防治】研究表明，高Hcy血癥（20μmol/L）使得深靜脈血栓的危險性明顯增大，可能是進一步發(fā)展為肺動脈栓塞的病因，高Hcy血癥可使深靜脈血栓發(fā)生率增加4倍。高Hcy是我國漢族人群肺血栓栓塞癥（PTE）發(fā)病的一個獨立的危險因子，降低Hcy可降低國人靜脈血栓栓塞癥（VTE）的危險?！绢A(yù)測骨折風(fēng)險，防治骨折】美國和荷蘭分別進行的兩項流行病學(xué)研究近日得到了相同的結(jié)果：含 Hcy高的人容易骨折。這兩項結(jié)果已同時刊登在日前出版的《新英格蘭醫(yī)學(xué)雜志》上。計4405人（5591歲）觀察近20年，結(jié)果，高Hcy組與低Hcy組相比，男性的骨折風(fēng)險為后者的4倍。研究證實作為骨折風(fēng)險指標的“骨密度”與血中Hcy含量無關(guān)。研究還顯示，老年人骨折中19%是由高Hcy引起的，高于“骨密度低”（13%），也就是說，與使用提高骨密度的藥物相比，利用維生素B類保健品降低血Hcy可能會有更好的骨折預(yù)防效果。Hcy阻礙骨膠原這種纖維狀蛋白質(zhì)形成網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)的作用可能就是高Hcy者容易骨折的原因。因為，在人體骨格中的大腿骨和手腕等部位，這種“骨膠原網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)”是人體保持骨格強度所不可缺少的?！驹\斷與監(jiān)測肝損傷】常規(guī)檢測方法診斷、監(jiān)測肝損傷的靈敏度和特異性較低，且費用較高，本研究結(jié)果顯示，血漿tHcy濃度在急性肝病和慢性肝病患者間差異有顯著性；血漿tHcy濃度對診斷慢性肝病的特
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