發(fā)光項目臨床意義(編輯修改稿)
2025-07-26 21:03 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 患者ThCG出現(xiàn)陽性，而且ThCG濃度越高，分期越晚。7. 其它。子宮癌、卵巢癌、肝癌、乳腺癌、畸胎瘤等也可出現(xiàn)血ThCG升高。腫瘤標志物檢測甲胎蛋白(afetoprotein，aFP AFP)【標本收集】 靜脈血2ml，不抗凝，分離血清進行測定?！菊⒖贾怠?025ng/mL【項目綜述】腫瘤標志物AFP的臨床價值是用于高危人群(肝硬化、睪丸腫脹)中診斷原發(fā)性肝細胞癌和胚胎細胞腫瘤。其主要意義對肝細胞癌和胚胎細胞腫瘤患者的治療和病程進行監(jiān)測。AFP分子為單多肽鏈，分子量70,00071,000。其主要運用于原發(fā)性肝細胞癌的診斷。胚胎期的AFP起著血清白蛋白的功能，在胎兒的生命過程中，可能還有保護胎兒不被母體排斥的作用。出生后12周，隨著胎盤造血功能的停止，合成AFP的作用也逐漸降至正常。正常人由于遺傳因素的作用結(jié)果，AFP合成基因在正常細胞內(nèi)被阻斷?；加性l(fā)性肝細胞癌等腫瘤的患者，該基因在相應的腫瘤細胞中被激活，從而產(chǎn)生大量的AFP，使其在血中濃度升高?！九R床意義】1. 原發(fā)性肝細胞癌的診斷與鑒別診斷。當AFP200ug/L，持續(xù)8周，ALT正常，排除妊娠和生殖細胞惡性腫瘤，則傾向于原發(fā)性肝癌的診斷，陽性率達80%以上。2. 少數(shù)肝硬化病例也有AFP增高，但都為一過性升高，持續(xù)時間大多不超過2個月。3. 某些生殖系統(tǒng)和消化道惡性腫瘤，尤其是拌有肝轉(zhuǎn)移時，AFP亦不見增高。4. 手術(shù)切除后或介入治療后，有效者AFP應降至25ug/L以下，若降低不多或降而復發(fā)，提示手術(shù)切除不干凈或局部有復發(fā)的可能性。5. 婦產(chǎn)科的卵巢內(nèi)胚竇癌AFP明顯升高，不僅用于診斷，而且用于療效觀察和預后判斷。6. 用于鑒別正常妊娠與絨癌，后者不增高，先兆流產(chǎn)降低，預后不良的稽留流產(chǎn)，AFP偏高。癌胚抗原(Carcinoembrynic antigen，CEA)【標本收集】 靜脈血2ml，不抗凝，分離血清進行測定?！菊⒖贾怠?015ng/mL【項目綜述】CEA是一種糖蛋白，碳水化合物占50%。從結(jié)腸直腸癌或培養(yǎng)的克隆癌細胞中分離的CEA分子量為180kDa。CEA是結(jié)腸直腸黏膜腺的正常組分，同時也存在于其他上皮如陰道上皮和腺體組織如胃小彎和汗腺。在結(jié)腸直腸黏液腺中，CEA合成在懷孕816周期間增加，且隨后保持穩(wěn)定。既然CEA是各類上皮細胞的正常組份，而且其合成在胚胎組織中并不比成人組織中高，所以“癌胚”的說法是錯誤的。最高濃度的CEA主要見于原發(fā)性結(jié)腸直腸癌及其肝轉(zhuǎn)移灶中。其濃度較正常結(jié)腸直腸黏膜腺中高出500倍。CEA也會在其他腫瘤例如胃癌、乳房癌、肺癌中上升，但在肺癌中CEA濃度明顯要比結(jié)腸直腸癌中低。在mRNA水平的表達，CEA在正常結(jié)腸直腸黏膜腺中與結(jié)腸直腸癌中無明顯差別。但為什么CEA在結(jié)腸直腸癌中高于其他正常黏膜組織，這仍未能完全解釋。一種原因是在腫瘤的腺體中可能殘留有CEA陽性細胞，也可能是由于結(jié)腸直腸癌時CEA家族表達失控所致。由于不同族之間的相互反應，CEA不同族的不穩(wěn)定合成之間由于相互反應而聚合?！九R床意義】年長或吸煙者血清中平均CEA濃度稍高于年輕人或不吸煙者。非惡性的情況下，以下疾病?？梢餋EA增高：肝炎，酒精性肝硬化，胰腺炎，結(jié)腸直腸炎癥疾病如潰瘍性結(jié)腸直腸炎，憩室炎以及肺炎等。CEA用于鑒別診斷的價值有限，因為在臨床類似于結(jié)腸直腸癌的非惡性病患者中陽性率過高。在胰腺癌中，CEA通常在晚期才有異常，CA199要優(yōu)于CEA。大部分甲狀腺髓樣癌患者血清CEA濃度上升，而五肽胃泌素激發(fā)試驗后測定降鈣素更為敏感和特異。在其他一些未轉(zhuǎn)移的原發(fā)腫瘤中，由于靈敏度和特異性的限制，CEA不適合用于鑒別診斷。在肝腫瘤的鑒別診斷中，除影象學檢查外，CEA可作為一種附加手段，尤其是連續(xù)測定時。約一半的結(jié)腸直腸癌、胰腺癌并拌有肝轉(zhuǎn)移的患者血清CEA水平高于參考范圍上限的810倍，6%的原發(fā)性肝癌患者CEA濃度可達此水平。非惡性的肝疾病中極少見此種情況。在結(jié)腸直腸癌中測定CEA作為預后指標，還能用于診斷手術(shù)后有無癌組織殘留。在一定的腫瘤分期(TNM分期)范圍內(nèi)，術(shù)前CEA濃度可作為預測值。一般而言，CEA濃度高的腫瘤預后較差。若欲區(qū)分增高CEA是由原發(fā)性腫瘤引起還是由遠處轉(zhuǎn)移引起，可在術(shù)后隨訪中通過連續(xù)(術(shù)后每隔68周)測定CEA而判斷。術(shù)后CEA沒有降到參考范圍內(nèi)反而上升，高度預示可能殘留癌組織。癌抗原125（Cancer antigen125，CA125）【標本收集】 靜脈血2ml，不抗凝，分離血清進行測定?！菊⒖贾怠俊卷椖烤C述】CA125系Bast等人于1983年用卵巢漿液性乳突囊腺癌細胞系OVCA433免疫BALB/c小鼠經(jīng)與骨髓瘤細胞雜交得到的一株單克隆抗體，該抗體識別的抗原稱為CA125。CA125結(jié)構(gòu)成分主要為高分子糖蛋白復合物，不穩(wěn)定，分子量在20100萬之間，對卵巢及生殖系統(tǒng)腫瘤有重要診斷價值，對胰腺癌、肺癌、肝癌、直腸癌的診斷也有較好的參考價值。正常人組織中CA125含量很低。CA125的主要用途是協(xié)助診斷卵巢癌，估計療效和監(jiān)測病程；還可作為CA199之后的胰腺癌診斷次選標志物。但對其他惡性疾病的臨床靈敏度和特異性較低?！九R床意義】
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