發(fā)光項(xiàng)目臨床意義-資料下載頁
2025-06-29 21:03本頁面
【正文】 P)，不具有水解磷酸酯的功能，其生理作用尚未完全弄清。PSA產(chǎn)生于前列腺腺管上皮細(xì)胞，正常人血清中含量甚微，血清PSA含量升高僅見于前列腺癌、前列腺良性增生以及相鄰泌尿生殖組織炎癥。【臨床意義】 患前列腺癌時(shí)有一定比例的患者PSA水平明顯升高，故檢測血清中PSA對病情的預(yù)后有一定的臨床價(jià)值，當(dāng)病情緩解時(shí)，血PSA水平下降，當(dāng)病情惡化時(shí)，PSA水平增高。慢性前列腺炎和單純前列腺肥大有時(shí)可出現(xiàn)輕度升高，此時(shí)應(yīng)密切結(jié)合臨床，綜合判斷。復(fù)合前列腺特異性抗原（plexed Prostate specific antign ，cPSA）【標(biāo)本收集】 靜脈血2ml，不抗凝，分離血清進(jìn)行測定。【正常參考值】 【項(xiàng)目綜述】PSA(前列腺特異性抗原)是單鏈糖蛋白，通常發(fā)現(xiàn)存在于覆蓋前列腺腺管和腺泡的上皮細(xì)胞的細(xì)胞質(zhì)中。PSA是包含240個(gè)氨基酸的中性絲氨酸蛋白酶，該蛋白酶參與精液凝塊的分解。PSA存在于具有正常，良性增生和惡性前列腺組織的男性血清中。PSA與各種各樣的蛋白酶抑制劑復(fù)合，主要存在于循環(huán)系統(tǒng)內(nèi)?？蓹z測的最普通形式的復(fù)合PSA（cPSA）結(jié)合在ACT（α1抗胰凝乳蛋白酶）上。當(dāng)與其他診斷指數(shù)結(jié)合應(yīng)用時(shí)，cPSA可有效確定治療后的殘余腫瘤和早期復(fù)發(fā)。前列腺癌患者的cPSA水平升高，在根治性前列腺切除后，cPSA水平通常下降到非常低的水平?！九R床意義】CPSA可以協(xié)助前列腺癌的臨床診斷和患者療效的觀察。其血清水平的升高早于臨床診斷35年，約6371%器官局灶性癌變病人可以被檢出，相比之下，膀胱鏡僅有33%的檢出率。80%以上的經(jīng)cPSA篩選試驗(yàn)檢出的前列腺癌患者具有臨床征候，病人生命已受威脅，需提供治療。胰島素（IRI）【標(biāo)本采集】靜脈采血2ml，分離血清進(jìn)行測定。【正常參考值】。【項(xiàng)目綜述】胰島素是含51個(gè)氨基酸的小分子蛋白質(zhì)，靠兩個(gè)二硫鍵結(jié)合21個(gè)氨基酸的A鏈和30個(gè)氨基酸的B鏈，二硫鍵被打開則失去活性。β細(xì)胞先合成及加工86肽的胰島素原，再經(jīng)水解成為胰島素與C肽。胰島素是促進(jìn)合成代謝、調(diào)節(jié)血糖穩(wěn)定的主要激素。當(dāng)胰島素缺乏時(shí)，血糖濃度升高，如果超出腎糖閾，尿中將出現(xiàn)糖，引起糖尿病；胰島素缺乏，出發(fā)脂肪代謝紊亂，脂肪分解增強(qiáng)，血脂升高以致引起酮血癥與酸中毒。由于胰島素能增強(qiáng)蛋白質(zhì)的合成過程，所以它對機(jī)體的生長也有促進(jìn)作用，只有與生長素共同作用時(shí)才發(fā)揮明顯作用。血糖、氨基酸和脂肪酸、激素和神經(jīng)均對胰島素的分泌進(jìn)行調(diào)節(jié)。【臨床意義】胰島素增高：1. 胰島β細(xì)胞瘤或β細(xì)胞增生。腫瘤自發(fā)性分泌或β細(xì)胞增生而致的產(chǎn)生過多。2. ，由于長期處于慢性高血糖狀態(tài)，刺激β細(xì)胞分泌過多的胰島素，空腹后升高。3. 胰島素自身免疫綜合癥?；颊哐锌蓹z出胰島素自身抗體，自發(fā)性低血糖發(fā)作時(shí)，胰島素、胰島素原和C肽均明顯升高。4. 繼發(fā)性糖尿病。如皮質(zhì)醇增多性、肢端肥大癥、嗜鉻細(xì)胞瘤、胰生長抑素瘤等分泌生糖激素，能對抗和干擾胰島素的外周作用，促進(jìn)胰島素抵抗，由高血糖而繼發(fā)性高胰島素血癥。5. 胰島素受體異常。笆細(xì)胞上的受體數(shù)目減少或受體的抗體存在，或受體缺陷等原因而致細(xì)胞對胰島素的敏感性下降，血清胰島素明顯上升。6. 胰島素結(jié)構(gòu)異常?；蛲蛔兪挂葝u素分子結(jié)構(gòu)異常，不能特異性結(jié)合胰島素受體。7. 肥胖。尤其是獲得性肥胖，由于進(jìn)食過多，是血糖升高，刺激下丘腦腹側(cè)使胰島素分泌增多。8. 藥物?？诜茉兴嶥860，噻嗪類利利尿劑，苯妥因鈉和皮質(zhì)激素等可使血胰島素升高。9. 妊娠。為適應(yīng)胎兒生長發(fā)育，母體胰島素細(xì)胞增殖；胎盤所產(chǎn)生的雌激素等均可引起胰島素分泌亢進(jìn)。10. 肝硬化。肝臟是胰島素降解的主要場所，肝酶活性受損，胰島素水平升高。胰島素降低：1. I型糖尿病。胰島功能衰竭，胰島素基礎(chǔ)值很低甚至測不出。2. 胰腺病和胰腺炎。并發(fā)胰島功能損壞、胰腺全切除、慢性酒精中毒引起的胰腺病和其它原因引起的胰腺炎等影響胰島功能。C肽（Cpeptide Serum）【標(biāo)本采集】靜脈采血2ml，分離血清進(jìn)行測定?！菊⒖贾怠??！卷?xiàng)目綜述】C肽由31個(gè)氨基酸組成，由胰島β細(xì)胞分泌。C肽的種屬差異很大。由于再胰島素原轉(zhuǎn)換為胰島素時(shí)C肽與胰島素等分子產(chǎn)生，故C肽水平能反映胰腺的分泌能力。C肽與胰島素沒有交叉反應(yīng)，測定不受胰島素的干擾，故血中C肽水平完全可以反映內(nèi)源性胰島素的水平?！九R床意義】1. 區(qū)分I、II型糖尿病。C肽缺乏說明時(shí)I型，但某些I型具有殘存的胰島功能。II型與正常人空腹C肽水平可重疊，刺激后水平較可取， nmol/L可作為I、II型糖尿病區(qū)分的指數(shù)。2. II型糖尿病是否需要胰島素治療。如果C肽水平較低，葡萄糖刺激后反應(yīng)差，表明立即或最終需要胰島素治療。3. 評價(jià)糖尿病酮癥酸中毒病人的胰島功能。如果他們的基礎(chǔ)及胰高血糖素刺激后的C肽水平正常，酮癥酸中毒糾正后不需要外源性的胰島素治療，而C肽缺乏的病人應(yīng)使用胰島素治療。4. 各種低血糖病因的鑒別。如C肽超過正常，可以認(rèn)為是胰島素分泌所致，如C肽低于正常值、則為其他原因所致，對診斷胰島素細(xì)胞瘤很由臨床價(jià)值。5. 監(jiān)測胰腺移植物的內(nèi)分泌功能。刺激后C肽/葡萄糖比值增加，說明移植體功能正常。10 / 11
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