【導讀】定性實驗不能夠檢測到，需要通過生化方法進行定量測定。尿蛋白排出量過多表明腎臟功能。有問題，可參考尿常規(guī)檢查部分。進行24小時尿蛋白定量分析，對腎臟疾病的治療和療效。氨基酸是人體內(nèi)的一種重要營養(yǎng)物質(zhì)，體內(nèi)的大部分氨基酸可用來合成蛋白質(zhì)。[臨床意義]尿中氨基酸總量排泄增加或個別氨基酸排泄顯著增多，稱為氨基酸尿。氨基酸尿的原因很多，絕大部分屬遺傳性疾病，也有因藥物或毒物導致腎損害引起。前者指血液氨基酸增加，超過了腎小管的。重吸收能力；后者是由于先天性腎小管病變，如Fanconi’s綜合征、肝豆狀核病變等。用ＰＣＲ技術來檢測ＨＩＶ病毒的敏感性相當高，ＨＩＶ抗體檢測陽性，說明病人血清中有抗該病毒。類風濕性關節(jié)炎患者ASO不升高，可作為與風濕病的鑒別診斷。因此該化驗的主要目的是篩查多發(fā)性骨髓瘤。1．在多發(fā)性骨髓瘤患者中約有一半的病例尿本—周氏蛋白檢測結(jié)果出現(xiàn)陽性。細胞破壞嚴重或紅細胞異常增生等問題時紅細胞數(shù)量都可發(fā)生變化。

　　

【正文】 [參考值 ] 一 4． 24 mg／ L [臨床意義 ]α1—MG有游離型和結(jié)合型兩種。游離型可被腎小管濾過，結(jié)合型不能通過腎小管。病理性增高見于腎小管損害， 如慢性腎功能衰竭等，尿中出現(xiàn)結(jié)合型。 α1—MG 時提示腎小球濾過膜受損。 β [項目名稱 ]尿液 β2—微球蛋白 [英文縮寫 ]β2—MG [參考值 ]0～ 0． 2mg／ L [臨床意義 ] 1．測定主要用于監(jiān)測近端腎小管的功能。在急性腎小管損傷或壞死、慢性間質(zhì)性腎炎、慢性腎衰等情況下，均可使得尿 β2—MG顯著升高。腎移植患者血、尿 β2—MG 明顯增高，提示肌體發(fā)生排異反應；腎移植后連續(xù)測定 β2—MG 可作為評價腎小球和腎小管功能的敏感指標。糖尿病腎病早期有腎小管功能改變，尿 β2—G 也會升高。 2．在系統(tǒng)性紅斑狼瘡活動期，造血系統(tǒng)惡性腫瘤，如慢性淋巴細胞性白血病時，尿液β2—MG 也有升高。 [要求 ]可以和血液 β2—微球蛋白共同測定，共同用于上述疾病的診斷。 β2微球蛋白 (β2M或 β2M) [正常范圍 ]：血漿 ～ ／ L； [血清 ] ～ ／ L； [尿 ]0～ ／ L； [腦脊液 ]～ ／ L。 [檢查介紹 ]： β２－微球蛋白產(chǎn)生于淋巴細胞，尿液 中含量很少，因其分子量小，能 自由通過腎小球濾過膜。 [臨床意義 ]：增高：見于近端腎小管損害、自身免疫性疾病、惡性腫瘤、肝病、臟器移植后的排斥反應、艾滋病等。尿 β2微球蛋白增高見于急性或慢性腎小球腎炎、尿毒癥、糖尿病腎病、系統(tǒng)性紅斑狼瘡累及腎病變、腎盂腎炎、先天性 Fanconi綜合征、 Wilson 病、鎘金屬中毒，以及攝入慶大霉素、硝苯地平（心痛定）、妥布霉素等藥物。 減低：見于急性或慢性腎小球腎炎、腎病綜合征等。 γ谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶 在體內(nèi)分布很廣，如腎、肝、胰等臟器均有此酶 。但血清中的 γ谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶主要來自肝臟，因此具有較強的特異性。肝膽系統(tǒng)疾病時，此酶升高。當肝炎恢復期時， ALT和 AST 已經(jīng)恢復正常后， γ谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶仍未降到正常。因此，目前常以此酶作為患者是否可恢復正常工作的標志。酒精性肝炎和阻塞性黃疸的患者 GGT 明顯升高。 白蛋白 (A或 Alb) 正常范圍：新生兒 28～ 44g／ L； 14 歲后 38～ 54g／ L； 成人 35～ 50g／ L； 60 歲后 34～ 48g／ L。 檢查介紹： 由肝臟合成，是正常人體血清總蛋白中的主要蛋白質(zhì)成分。白蛋白在維持血液膠體滲透壓、體內(nèi)代謝物質(zhì)運輸。 臨床意義：增高：主要由于血液濃縮而致相對性增高，如嚴重脫水和休克、嚴重燒傷、急性出血、慢性腎上腺皮質(zhì)功能減低癥。 減低：見于肝硬變合并腹水及其他肝功能嚴重損害（如急性肝壞死、中毒性肝炎等）、營養(yǎng)不良、慢性消耗性疾病、糖尿病、嚴重出血、腎病綜合征等。當降低至 25g／ L 以下，易生腹水。 白細胞分類計數(shù) [項目名稱 ]白細胞分類計數(shù) 在某些情況下白細胞總數(shù)不能完全解決診斷中的問題 ，必須參考分類的結(jié)果作出有效的判斷。白細胞分類計數(shù)的變化是與疾病病程有著密切關系，在某些病的初期、急性期、恢復期各類白細胞比例不斷變化，某類白細胞增加的同時另一類白細胞相應會減少，應根據(jù)不同的情況結(jié)合臨床具體分析，聽從醫(yī)生的指導和建議，當疾病恢復時各類白細胞應恢復到正常范圍內(nèi)。 [英文縮寫 ]DC [參考值 ] 相對值 (成人 ) 中性分葉核粒細胞 (GR， NEU) 50％ 70％ 中性桿狀核粒細胞 1％ 5％ 嗜酸性粒細胞 (Eos) 1％ 5％ 嗜堿性粒細胞 (Bas) 01％ 單核細胞 (Mo) 2％ 8％ 淋巴細胞 (Ly) 20％ 40％ [臨床意義 ] 中性粒細胞增多：急性化膿性感染、粒細胞白血病、急性出血、溶血、手術后、尿毒癥、酸中毒、急性金屬汞或鉛中毒等。 中性粒細胞減少：傷寒、副傷寒、瘧疾、流感、化學藥物中毒、放射線照射、化療、極度嚴重感染、再生障礙性貧血、粒細胞缺乏等。 嗜酸性細胞增多：見于變態(tài)反應性疾病、過敏性疾病 (如過敏性哮喘和藥物 過敏反應 )、寄生蟲病、某些皮膚病 (如剝脫性皮炎 )、某些血液病 (如惡性淋巴瘤 )、慢性粒細胞白血病、風濕性疾病等。 嗜酸性細胞減少：某些急性傳染病、如傷寒、副傷寒、長期應用腎上腺皮質(zhì)激素治療的患者。 嗜堿粒細胞增多：見于慢性粒細胞白血病、何杰金病、轉(zhuǎn)移癌、金屬鉛或鉍中毒。減少意義不大。 淋巴細胞增多：見于百日咳、傳染性單核細胞增多癥、慢性淋巴細胞白血病、麻疹、腮腺炎、結(jié)核、病毒性肝炎及病毒感染等。 淋巴細胞減少：見于傳染病急性期、放射病、長期應用激素治療及細胞免疫缺陷病等。 單核細胞增多：結(jié)核、傷寒、亞急性感染性心內(nèi)膜炎、瘧疾、黑熱病、單核細、胞白血病、急性傳染病的恢復期等，減少意義不大。 白細胞計數(shù) [項目名稱 ]白細胞計數(shù) 白細胞計數(shù)是臨床工作中重要的化驗指標，應用大致有三個目的： 用以肯定或肯定診斷，如白細胞異常增高非常顯著，并輔助白細胞形態(tài)檢查，可確立白血病的診斷。 為疾病的鑒別診斷提供依據(jù)，如白細胞增多更支持心肌梗死的診斷，白細胞數(shù)正常較支持心絞痛的可能。 3．揭示疾病的嚴重性或檢測治療結(jié)果，如可通過白細胞增高的程度判斷感 染的嚴重程度，急性細菌性感染時白細胞 的增高更為明顯。 [英文縮寫 ]WBC [參考值 ] 成人： 4． 010． Ox10 上標 9/l(4000～ 10000／ μL) 新生兒： 15． 020． Oxl0 上標 9／ L(1500020200／ μL) 6 個月 2 歲嬰兒： 11． 012． 0x10 上標 9／ L(1100012020/μL) 兒童： 5． 012． OXl0 上標 9／ L(5000～ 12020／ μL) [臨床意義 ] 1．生理性白細胞增多 ： (1)胎兒及初生兒白細胞常在 10． 020． Oxl0 上標 9／ L。 (1)孕婦妊娠 5 個月以上時，白細胞總數(shù)?？蛇_ 10． 5x 10 上標 9／ L 或更高，后期可達 20． 0x10 上標 9／ L，分娩是因陣痛和產(chǎn)傷可進一步增高，但如無并發(fā)癥，產(chǎn)后 2 周左右漸趨正常。 (3)劇烈的運動和勞動可使白細胞高達 12． 0x10 上標 9／ L，甚至 9／ L 以上。 (4)暴熱和嚴寒，白細胞總數(shù)常有一過性增高，復溫后迅速恢復至正常水平。 2．病理性白細胞增高： (1)某些細 菌性感染所引發(fā)的疾病，特別是化膿性球菌引起的局部炎癥和全身性感染，如：膿腫、化膿性腦膜炎、肺炎、闌尾炎、中耳炎、扁桃體炎、膿胸、腎盂炎、輸卵管炎、膽囊炎及敗血癥等。 (2)某些病毒性感染所導致的疾病：乙型腦炎，傳染性單核細胞增多癥，麻疹等。 (3)嚴重的組織損傷或壞死：如大手術后，燒傷，急性出血嚴重創(chuàng)傷，血管栓塞等。 (4)過敏反應：如輸血反應，藥物過敏，急性變態(tài)反應性疾病等。 (5)中毒反應：如各種藥物中毒，農(nóng)藥中毒，重金屬中毒，糖尿病酸中毒，妊娠中毒癥等。 (6)腫瘤及血液?。郝粤＜毎籽。毙粤＜毎籽〉?。 (7)應用某些升白細胞的化學藥物促使白細胞增高，多見于化療和放療治療期間因白細胞數(shù)量急劇減少時，需要盡快提升白細胞而進行下一步療程治療的患者。 3．病理性白細胞減少： (1)某些病毒性感染：如流感，病毒性肝炎，風疹等。某些細菌性感染，如傷寒和副傷寒。 (2)血液系統(tǒng)疾?。喝缭偕系K性貧血，原發(fā)性粒細胞缺乏癥。 (3)脾功能亢進。 (4)理化因素：如放射線，放射性治療，化學治療藥物，解熱鎮(zhèn)痛藥物等，抗腫瘤類細胞毒性藥物等均可導致白細胞數(shù)量減少。 百日咳補體結(jié)合試驗 [正常值 ]陰性 [臨床意義 ]在百日咳菌感染初期陰性，病后２周陽性率約０．２５（２５％），３周約達１．０（１００％）。本試驗有回顧性診斷意義，對確定非典型病人有重要價值。 百日咳的沉淀反應 [正常值 ]陰性 [臨床意義 ]雙份血清抗體遞升有診斷意義。 百日咳的熒光抗體染色 [正常值 ]陰性 [臨床意義 ]可快速診斷，但特異性較差，假陽性和假陰性率約０．１０（１０％），僅作輔助診斷依據(jù)。 標準碳酸氫鹽 化驗介紹 : 為使堿數(shù) 值更利于判斷代謝性酸堿中毒，需排除呼吸因素影響，來檢測動脈血中堿含量即為 SB 。 臨床意義 : SB 升高：代謝性堿中毒； SB 降低：代謝性酸中毒。 參考值 : 21． 3－ 24． 8mmol/L（平均 23mmol/L ） 丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶 (ALT) 正常范圍：比色法： 0～ 35U／ L； 連續(xù)監(jiān)測法： 6～ 24U／ L。 檢查介紹：舊稱谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ GPT）。體內(nèi)肝、腎、心、肌肉等組織和器官內(nèi)都含有 ALT。 臨床意義：增高：見于肝臟疾病 （傳染性肝炎、肝癌、肝硬化活動期、中毒性肝炎、藥物中毒性肝炎、脂肪肝、阻塞性黃疸）、膽道疾病（膽管炎、膽囊炎）、心血管疾?。ㄐ募」Ｋ?。心力衰竭時的肝臟淤血）、內(nèi)分泌疾病、胰腺疾患、重癥糖尿病、甲狀腺功能亢進、傳染性單核細胞增多癥、瘧疾、流行性感冒、外傷、嚴重燒傷、休克、藥物中毒，以及早期妊娠和劇烈運動。一些藥物和毒物，如氯丙嗪、異煙肼、奎寧、水楊酸制劑、乙醇、鉛、汞、四氯化碳或有機磷等，也可引起丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶活性增高。 玻片固相抗體吸附免疫熒光法檢測痢疾 [正常值 ]陰性 [臨床意義 ]陽性：細菌性痢疾。 本法還能鑒定痢疾桿菌的類型以及是否有拮抗抗生素的耐藥性基因存在。 不同時期的艾滋病抗原抗體的陽性意義是什么 對人體來說，艾滋病病毒侵犯的是細胞免疫系統(tǒng)的 TH淋巴細胞，造成免疫能力缺陷，最終的病人大都以出現(xiàn)臨床癥狀的晚期感染表現(xiàn)；對病毒本身特異的抗原和抗體來說，兩者的消長可說明疾病的所處狀態(tài)，同時指導臨床分期的診斷。 一旦查出抗原陽性，表示已感染艾滋病病毒，這包含兩層意義或往往代表兩個感染的不同階段：如果艾病病毒攜帶者感染的病毒量大，那么，病毒在 TH 淋巴細胞中的繁殖量亦較大，雖然此時處于病毒感 染的潛伏期，但血清中可查艾滋病病毒的抗原，對首次發(fā)現(xiàn)的艾滋病病毒的攜帶者來說，可作為早期診斷的依據(jù)，另一方面，隨著感染病毒時間的推移，作為艾滋病病毒的抗原不斷刺激機體產(chǎn)生抗體，當抗體產(chǎn)生的量大到足以全部中和抗原時，抗原在體內(nèi)的血液中是查不到的，到了潛伏期快結(jié)束時，病毒的復制又明顯增多，速度也加快，此時的血清中可再次出現(xiàn)艾滋病病毒的抗原，相應地 TH 淋巴細胞的體內(nèi)水平則表現(xiàn)顯著性下降，這常指示著艾滋病病毒潛伏期的終末，艾滋病即將出現(xiàn)，是疾病整個過程的晚期了。艾滋病的抗體產(chǎn)生時間， 往往是感染艾滋病毒后 4－ 12周 才開始，已不是感染的早期和 “窗口 ”期（指病毒抗原消失，但抗體尚未出現(xiàn)的一段空白時期），而是潛伏期的指征。如果查出艾滋病病毒抗體陽性的人員 ,則應視為艾滋病病毒攜帶者。 蛋白電泳 (PE 或 SPE) 正常范圍：白蛋白 ～ （ 60％～ 71％）； α1球蛋白 ～ （ 3％～ 4％）； α2球蛋白 ～ （ 6％～ 10％）； β球蛋白 ～ （ 7％～ 11％）； γ球蛋白 ～ （ 9％～ 18％）。 檢查介紹：血清蛋白質(zhì)為膠體物質(zhì)，在一定條件下帶有電荷并在電場中泳動。 臨床意義：增高： ① 白蛋白：同白蛋白，多見于脫水。 ② α1球蛋白：肝硬化、肝癌、腎病綜合征、營養(yǎng)不良。 ③ α2球蛋白：膽汁性肝硬化、肝膿腫、營養(yǎng)不良。 ④ β球蛋白：阻塞性黃疸、膽汁性肝硬化、高脂血癥。 ⑤ γ球蛋白：慢性肝炎、肝硬化、急性腎炎、多發(fā)性骨髓瘤、結(jié)締組織疾病、急性血吸蟲病。 減少： ① 白蛋白：同白蛋白，多見于肝病、營養(yǎng)不良、腎病。 ② α1球蛋白：嚴重肝病。 ③ α2球蛋白：肝病。 ④ β球蛋白：嚴重肝病。 ⑤