【正文】 ⑤ γ球蛋白。 ③ α2球蛋白：肝病。 減少： ① 白蛋白：同白蛋白，多見(jiàn)于肝病、營(yíng)養(yǎng)不良、腎病。 ④ β球蛋白：阻塞性黃疸、膽汁性肝硬化、高脂血癥。 ② α1球蛋白：肝硬化、肝癌、腎病綜合征、營(yíng)養(yǎng)不良。 檢查介紹：血清蛋白質(zhì)為膠體物質(zhì)，在一定條件下帶有電荷并在電場(chǎng)中泳動(dòng)。如果查出艾滋病病毒抗體陽(yáng)性的人員 ,則應(yīng)視為艾滋病病毒攜帶者。 一旦查出抗原陽(yáng)性，表示已感染艾滋病病毒，這包含兩層意義或往往代表兩個(gè)感染的不同階段：如果艾病病毒攜帶者感染的病毒量大，那么，病毒在 TH 淋巴細(xì)胞中的繁殖量亦較大，雖然此時(shí)處于病毒感 染的潛伏期，但血清中可查艾滋病病毒的抗原，對(duì)首次發(fā)現(xiàn)的艾滋病病毒的攜帶者來(lái)說(shuō)，可作為早期診斷的依據(jù)，另一方面，隨著感染病毒時(shí)間的推移，作為艾滋病病毒的抗原不斷刺激機(jī)體產(chǎn)生抗體，當(dāng)抗體產(chǎn)生的量大到足以全部中和抗原時(shí)，抗原在體內(nèi)的血液中是查不到的，到了潛伏期快結(jié)束時(shí)，病毒的復(fù)制又明顯增多，速度也加快，此時(shí)的血清中可再次出現(xiàn)艾滋病病毒的抗原，相應(yīng)地 TH 淋巴細(xì)胞的體內(nèi)水平則表現(xiàn)顯著性下降，這常指示著艾滋病病毒潛伏期的終末，艾滋病即將出現(xiàn)，是疾病整個(gè)過(guò)程的晚期了。 本法還能鑒定痢疾桿菌的類型以及是否有拮抗抗生素的耐藥性基因存在。一些藥物和毒物，如氯丙嗪、異煙肼、奎寧、水楊酸制劑、乙醇、鉛、汞、四氯化碳或有機(jī)磷等，也可引起丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶活性增高。 臨床意義：增高：見(jiàn)于肝臟疾病 （傳染性肝炎、肝癌、肝硬化活動(dòng)期、中毒性肝炎、藥物中毒性肝炎、脂肪肝、阻塞性黃疸）、膽道疾?。懝苎住⒛懩已祝?、心血管疾病（心肌梗死。 檢查介紹：舊稱谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ GPT）。 臨床意義 : SB 升高：代謝性堿中毒； SB 降低：代謝性酸中毒。 百日咳的熒光抗體染色 [正常值 ]陰性 [臨床意義 ]可快速診斷，但特異性較差，假陽(yáng)性和假陰性率約０．１０（１０％），僅作輔助診斷依據(jù)。本試驗(yàn)有回顧性診斷意義，對(duì)確定非典型病人有重要價(jià)值。 (4)理化因素：如放射線，放射性治療，化學(xué)治療藥物，解熱鎮(zhèn)痛藥物等，抗腫瘤類細(xì)胞毒性藥物等均可導(dǎo)致白細(xì)胞數(shù)量減少。 (2)血液系統(tǒng)疾病：如再生障礙性貧血，原發(fā)性粒細(xì)胞缺乏癥。 3．病理性白細(xì)胞減少： (1)某些病毒性感染：如流感，病毒性肝炎，風(fēng)疹等。 (6)腫瘤及血液?。郝粤＜?xì)胞白血病，急性粒細(xì)胞白血病等。 (4)過(guò)敏反應(yīng)：如輸血反應(yīng)，藥物過(guò)敏，急性變態(tài)反應(yīng)性疾病等。 (2)某些病毒性感染所導(dǎo)致的疾病：乙型腦炎，傳染性單核細(xì)胞增多癥，麻疹等。 (4)暴熱和嚴(yán)寒，白細(xì)胞總數(shù)常有一過(guò)性增高，復(fù)溫后迅速恢復(fù)至正常水平。 (1)孕婦妊娠 5 個(gè)月以上時(shí)，白細(xì)胞總數(shù)?？蛇_(dá) 10． 5x 10 上標(biāo) 9／ L 或更高，后期可達(dá) 20． 0x10 上標(biāo) 9／ L，分娩是因陣痛和產(chǎn)傷可進(jìn)一步增高，但如無(wú)并發(fā)癥，產(chǎn)后 2 周左右漸趨正常。 3．揭示疾病的嚴(yán)重性或檢測(cè)治療結(jié)果，如可通過(guò)白細(xì)胞增高的程度判斷感 染的嚴(yán)重程度，急性細(xì)菌性感染時(shí)白細(xì)胞 的增高更為明顯。 白細(xì)胞計(jì)數(shù) [項(xiàng)目名稱 ]白細(xì)胞計(jì)數(shù) 白細(xì)胞計(jì)數(shù)是臨床工作中重要的化驗(yàn)指標(biāo)，應(yīng)用大致有三個(gè)目的： 用以肯定或肯定診斷，如白細(xì)胞異常增高非常顯著，并輔助白細(xì)胞形態(tài)檢查，可確立白血病的診斷。 淋巴細(xì)胞減少：見(jiàn)于傳染病急性期、放射病、長(zhǎng)期應(yīng)用激素治療及細(xì)胞免疫缺陷病等。減少意義不大。 嗜酸性細(xì)胞減少：某些急性傳染病、如傷寒、副傷寒、長(zhǎng)期應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素治療的患者。 中性粒細(xì)胞減少：傷寒、副傷寒、瘧疾、流感、化學(xué)藥物中毒、放射線照射、化療、極度嚴(yán)重感染、再生障礙性貧血、粒細(xì)胞缺乏等。白細(xì)胞分類計(jì)數(shù)的變化是與疾病病程有著密切關(guān)系，在某些病的初期、急性期、恢復(fù)期各類白細(xì)胞比例不斷變化，某類白細(xì)胞增加的同時(shí)另一類白細(xì)胞相應(yīng)會(huì)減少，應(yīng)根據(jù)不同的情況結(jié)合臨床具體分析，聽(tīng)從醫(yī)生的指導(dǎo)和建議，當(dāng)疾病恢復(fù)時(shí)各類白細(xì)胞應(yīng)恢復(fù)到正常范圍內(nèi)。當(dāng)降低至 25g／ L 以下，易生腹水。 臨床意義：增高：主要由于血液濃縮而致相對(duì)性增高，如嚴(yán)重脫水和休克、嚴(yán)重?zé)齻⒓毙猿鲅?、慢性腎上腺皮質(zhì)功能減低癥。 檢查介紹： 由肝臟合成，是正常人體血清總蛋白中的主要蛋白質(zhì)成分。酒精性肝炎和阻塞性黃疸的患者 GGT 明顯升高。當(dāng)肝炎恢復(fù)期時(shí)， ALT和 AST 已經(jīng)恢復(fù)正常后， γ谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶仍未降到正常。但血清中的 γ谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶主要來(lái)自肝臟，因此具有較強(qiáng)的特異性。 減低：見(jiàn)于急性或慢性腎小球腎炎、腎病綜合征等。 [臨床意義 ]：增高：見(jiàn)于近端腎小管損害、自身免疫性疾病、惡性腫瘤、肝病、臟器移植后的排斥反應(yīng)、艾滋病等。 β2微球蛋白 (β2M或 β2M) [正常范圍 ]：血漿 ～ ／ L； [血清 ] ～ ／ L； [尿 ]0～ ／ L； [腦脊液 ]～ ／ L。 2．在系統(tǒng)性紅斑狼瘡活動(dòng)期，造血系統(tǒng)惡性腫瘤，如慢性淋巴細(xì)胞性白血病時(shí)，尿液β2—MG 也有升高。腎移植患者血、尿 β2—MG 明顯增高，提示肌體發(fā)生排異反應(yīng)；腎移植后連續(xù)測(cè)定 β2—MG 可作為評(píng)價(jià)腎小球和腎小管功能的敏感指標(biāo)。 β [項(xiàng)目名稱 ]尿液 β2—微球蛋白 [英文縮寫(xiě) ]β2—MG [參考值 ]0～ 0． 2mg／ L [臨床意義 ] 1．測(cè)定主要用于監(jiān)測(cè)近端腎小管的功能。病理性增高見(jiàn)于腎小管損害， 如慢性腎功能衰竭等，尿中出現(xiàn)結(jié)合型。 α [項(xiàng)目名稱 ]尿液 α1—微球蛋白 [英文縮寫(xiě) ]α1—MG [參考值 ] 一 4． 24 mg／ L [臨床意義 ]α1—MG有游離型和結(jié)合型兩種。 (3)脾功能亢進(jìn)。某些細(xì)菌性感染，如傷寒和副傷寒。 (7)應(yīng)用某些升白細(xì)胞的化學(xué)藥物促使白細(xì)胞增高，多見(jiàn)于化療和放療治療期間因白細(xì)胞數(shù)量急劇減少時(shí)，需要盡快提升白細(xì)胞而進(jìn)行下一步療程治療的患者。 (5)中毒反應(yīng)：如各種藥物中毒，農(nóng)藥中毒，重金屬中毒，糖尿病酸中毒，妊娠中毒癥等。 (3)嚴(yán)重的組織損傷或壞死：如 大手術(shù)后，燒傷，急性出血嚴(yán)重創(chuàng)傷，血管栓塞等。 2．病理性白細(xì)胞增高： (1)某些細(xì)菌性感染所引發(fā)的疾病，特別是化膿性球菌引起的局部炎癥和全身性感染，如：膿腫、化膿性腦膜炎、肺炎、闌尾炎、中耳炎、扁桃體炎、膿胸、腎盂炎、輸卵管炎、 膽囊炎及敗血癥等。 (3)劇烈 的運(yùn)動(dòng)和勞動(dòng)可使白細(xì)胞高達(dá) 12． 0x10 上標(biāo) 9／ L，甚至 9／ L 以上。 [英文縮寫(xiě) ]WBC [參考值 ] 成人： 4． 010． Ox10 上標(biāo) 9/l(4000～ 10000／ μL) 新生兒： 15． 020． Oxl0 上標(biāo) 9／ L(1500020200／ μL) 6 個(gè)月 2 歲嬰兒： 11． 012． 0x10 上標(biāo) 9／ L(1100012020/μL) 兒童： 5． 012． OXl0 上標(biāo) 9／ L(5000～ 12020／ μL) [臨床意義 ] 1．生理性白細(xì)胞增多： (1)胎兒及初生兒白細(xì)胞常在 10． 020． Oxl0 上標(biāo) 9／ L。 為疾病的鑒別診斷提供依據(jù)，如白細(xì)胞增多更支持心肌梗死的診斷，白細(xì)胞數(shù)正常較支持心絞痛的可能。有關(guān)的臨床意義可參考尿膽原項(xiàng)目。 [要求 ]需留取 24 小時(shí)尿樣。 UREA [項(xiàng)目名稱 ]尿尿素 [英文縮寫(xiě) ]UREA [參考值 ]5001140mmol／ 24h 尿 [臨床意義 ] 1．病理性增高：嚴(yán)重肝病及體內(nèi)蛋白質(zhì)分解旺盛時(shí)。 UP [項(xiàng)目名稱 ]尿磷 [英文縮寫(xiě) ]UP [參考值 ]23～ 48mmol／ 24h 尿 [臨床意義 ] 1．病理性增高：見(jiàn)于甲狀旁腺機(jī)能亢進(jìn)、骨質(zhì)軟化癥、代 謝性酸中毒、糖尿病等。 2．病理性降低：主要見(jiàn)于重癥肝炎、肝硬化、糖尿病等。 2．病理性降低：見(jiàn)于惡性貧血復(fù)發(fā)，乳糜瀉時(shí)，一些藥物 (腎上腺皮質(zhì)激素、 ACTH、阿司匹林 )治療后。 (4)核酸分解代謝過(guò)盛：慢性白血病、多發(fā)性骨髓瘤、真性紅細(xì)胞增多癥。 (2)子癇。 UA [項(xiàng)目名稱 ]血清尿酸 尿酸是食物中的核酸和體內(nèi)核蛋白、核酸中嘌吟代謝終產(chǎn)物，主要由腎臟排出。 [英文縮寫(xiě) ]TPHA [參考值 ]陰性 [臨床意義 ]該試驗(yàn)檢測(cè)的是患者血清中的梅毒螺旋體特異性抗體，如出現(xiàn)陽(yáng)性反應(yīng)，結(jié)合臨床可確診梅毒。 [要求 ]空腹 12 小時(shí)取靜脈血。 2．病理性升高 ： (1)膽道梗阻：可有很大升高； (2)甲型病毒性肝炎：可有很大升高； (3)其他類型的病毒性肝炎：輕度或中度升高； (4)膽汁郁積性肝炎：可有很大升高； (5)急性酒精性肝炎：膽紅素愈高表明肝損傷愈嚴(yán)重； (6)遺傳性膽紅素代謝異常，如 Gilbert 綜合征可輕度升高。 TBIL [項(xiàng)目名稱 ]總膽紅素 臨床上主要用于診斷肝臟疾病和膽道梗阻，當(dāng)血清總膽紅素有很大增高時(shí)，人的皮膚、眼睛鞏膜、尿液和血清呈現(xiàn)黃色，故稱黃疸。 (2)膽道疾?。杭甭阅懙雷枞?。測(cè)定血清總膽汁酸主要用于肝臟疾病的診斷，是最敏感的肝功能試驗(yàn)之一。此外肝臟代償功 能失調(diào)、脂肪性痢疾、消化吸收不良綜合征時(shí)也可出現(xiàn)陽(yáng)性結(jié)果。 SUDAN Ⅲ [項(xiàng)目名稱 ]糞便蘇丹 Ⅲ 染色檢查 蘇丹 Ⅲ 為一種脂肪染料，可將糞便中排出的中性脂肪染成珠紅色，易于在顯微鏡下觀察和辨認(rèn)。中分子和大分子的尿蛋白主要由腎小球損傷所致；小分子量尿蛋白為腎小管及其間質(zhì)病變導(dǎo)致，混合性蛋白尿病變累及腎小管、腎小球和間質(zhì)。本試驗(yàn)的半定量結(jié)果可以從凝集價(jià)的變化上判斷治療效果和觀察預(yù)后。95％的梅毒病人都會(huì)呈陽(yáng)性反應(yīng)；但某些白身免疫性疾病 (如 SLE、硬皮病 )及孕婦等也會(huì)出現(xiàn) 假陽(yáng)性反應(yīng)，但一般較弱。 [別名 ]梅毒血清學(xué)篩選試驗(yàn) [英文縮寫(xiě) ]RPR [參考值 ]陰性 [臨床意義 ]梅毒是山蒼白螺旋體引起的一種性傳播疾病。在陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿癥時(shí)此實(shí)驗(yàn)結(jié)果為陽(yáng)性。血紅素則可轉(zhuǎn)變?yōu)楹F血紅素，它可經(jīng)尿液排出。 ROUS [化驗(yàn)項(xiàng)目名稱 ]尿含鐵血黃素實(shí)驗(yàn) 這是用于診斷血管內(nèi)溶血的定性實(shí)驗(yàn)，主要用于判斷陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿癥。陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿癥網(wǎng)織紅細(xì)胞有所減少，但有些慢性再生障礙性貧血患者的網(wǎng)織紅細(xì)胞并不明顯減低。當(dāng)缺鐵性貧血和巨幼細(xì)胞性貧血治療有效時(shí)，可出現(xiàn)短時(shí)間的網(wǎng)織紅細(xì)胞大量增加，以后即降至正常或稍高于正常。 [英文縮寫(xiě) ]RET [參考值 ] 成人： 0． 5％ 2． 0％ 新生兒： 2％一 6％ [臨床意義 ] 網(wǎng)織紅細(xì)胞增多：表示骨髓紅細(xì)胞系統(tǒng)的增生旺盛。如葉酸或維生素 B12 缺乏導(dǎo)致的巨幼細(xì)胞性貧血，部分鐮刀狀細(xì)胞性貧血。如再生障礙性貧血，白血病前期，冷凝集素升高等 。 MCV正常， RDW 升 高 正常細(xì)胞非均一性貧血。正常人屬此情況。常見(jiàn)于缺鐵性貧血、 β一地中海貧血、血紅蛋白 H 病、血紅蛋白 S 病。常見(jiàn)于輕型地中海貧血、慢性疾病 、兒童。 [英文縮寫(xiě) ]RDW [參考值 ]14． 5％ [臨床意義 ]表 2 是對(duì)貧血進(jìn)行 RDW／ MCV法分類的多考依據(jù)。簡(jiǎn)言之，是反映紅細(xì)胞大小不等的客觀指標(biāo)。注射后 1 60、 120分鐘，分四段留取尿液，標(biāo)明時(shí)間，送化驗(yàn)室檢查。阻塞性黃疸時(shí)肝臟排泄途徑出 現(xiàn)障礙，因此經(jīng)尿液排出的酚紅總量會(huì)有所增加，甲亢病人因血循環(huán)加快也會(huì)使酚紅排泄量增加。慢性腎小球腎炎、腎盂腎炎、腎小動(dòng)脈硬化癥、腎淤血時(shí)，總排出量也會(huì)降低。當(dāng)腎小管出現(xiàn)病變時(shí)，酚紅指示劑的排出量會(huì)減少。 PSP [項(xiàng)目名稱 ]尿酚紅排泄試驗(yàn) 此項(xiàng)實(shí)驗(yàn)需要在病人血管內(nèi)注射一種對(duì)人體無(wú)害又易通過(guò)腎臟排出的指示劑，這種指示劑叫做酚紅。 [英文縮寫(xiě) ]porphyrin [參考值 ]陰性 [臨床意義 ]卟啉來(lái)源于卟膽原，是人體內(nèi)血紅素合成過(guò)程中的中間產(chǎn)物，卟啉主要是在肝臟和紅骨髓內(nèi)合成．當(dāng)某些遺傳基因問(wèn)題出現(xiàn)時(shí)，會(huì)使人體內(nèi)卟啉生成過(guò)多，引起血卟啉病，此時(shí)可經(jīng)過(guò)腎臟從尿中排出尿卟啉或經(jīng)過(guò)膽汁從糞便中排出糞卟啉。