【正文】 檢測(cè)時(shí)，患者只需在清晨空腹飲用１杯13Ｃ標(biāo)記的咖啡因溶液，１小時(shí)后向待檢測(cè)試管中吹氣，然后便可進(jìn)行測(cè)定并計(jì)算出咖啡因代謝率。該方法簡(jiǎn)便易行，在評(píng)估肝病嚴(yán)重程度和監(jiān)測(cè)患者治療反應(yīng)中具有應(yīng)用前景。糞卟啉 [正常值] ＜45nmol／g干重 600～1800nmol／d [臨床意義] 增高：卟啉病，鉛中毒。 [臨床意義] 陽(yáng)性：見(jiàn)于日本血吸蟲(chóng)病。 增多：溶血性貧血。 增多：溶血性貧血。 增多：溶血性貧血。糞膽素檢查 [正常值] 陽(yáng)性 [臨床意義] 減少：阻塞性黃疸。當(dāng)糞膽素含量減少時(shí)表明有膽道梗阻，完全梗阻時(shí)糞便外觀呈白陶土樣，糞膽素和糞膽原實(shí)驗(yàn)呈陰性。糞膽素 [正常值] 陽(yáng)性 [臨床意義] 減少：阻塞性黃疸。此外在糞便檢查中還可發(fā)現(xiàn)腫瘤細(xì)胞、脂肪小滴等。 3．糞便中發(fā)現(xiàn)寄生蟲(chóng)卵、蟲(chóng)體或原蟲(chóng)發(fā)現(xiàn)，則可確定有相應(yīng)的寄生蟲(chóng)或原蟲(chóng)感染，這是有關(guān)寄生蟲(chóng)感染直接最肯定的證據(jù)。 2．紅細(xì)胞增加：常見(jiàn)于下消化道出血、腸道炎癥、潰瘍性結(jié)腸炎、結(jié)腸癌、直腸癌、直腸息肉、痔瘡出血、細(xì)菌性痢疾和阿米巴痢疾等。[臨床意義] 糞便顯微鏡檢查如發(fā)現(xiàn)以下內(nèi)容可能提示某些問(wèn)題。糞便顯微鏡檢查 [項(xiàng)目名稱] 糞便顯微鏡檢查[參考值] 正常糞便顯微鏡檢查一般沒(méi)有紅細(xì)胞或白細(xì)胞，或在高倍鏡下偶見(jiàn)12個(gè)白細(xì)胞(寫(xiě)作01／HPF或0～2／HPF)。[英文縮寫(xiě)] SUDAN Ⅲ[參考值] 陰性[臨床意義] 人們每天食入各類(lèi)食物包括脂肪，正常食入的中性脂肪經(jīng)胰脂肪酶消化分解后被重新吸收，如糞便中出現(xiàn)過(guò)多的中性脂肪則提示胰腺的正常消化功能可能減退，或腸蠕動(dòng)亢進(jìn)，特別是在慢性胰腺炎和胰頭癌時(shí)多見(jiàn)。采用單抗法測(cè)定糞便潛血?jiǎng)t不必顧及上述食物的影響。 3．可導(dǎo)致糞便中出現(xiàn)較多紅細(xì)胞的疾病，如痢疾、直腸息肉、痔瘡出血等也會(huì)導(dǎo)致潛血試驗(yàn)陽(yáng)性反應(yīng)。[別名]隱血試驗(yàn)、匿血試驗(yàn)[英文縮寫(xiě)] OB[參考值] 陰性[臨床意義] 1．消化道癌癥早期，有20％的患者可出現(xiàn)潛血試驗(yàn)陽(yáng)性，晚期病人的潛血陽(yáng)性率可達(dá)到90％以上，并且可呈持續(xù)性陽(yáng)性，因此糞便潛血檢查可作為消化道腫瘤篩選的首選指標(biāo)。糞便潛血檢查 [項(xiàng)目名稱] 糞便潛血檢查 糞便潛血試驗(yàn)是用來(lái)檢查糞便中隱藏的紅細(xì)胞或血紅蛋白的一項(xiàng)實(shí)驗(yàn)。 3．可在糞便中查到的各種滴蟲(chóng)和鞭毛蟲(chóng)有：蘭氏賈第鞭毛蟲(chóng)、入腸鞭毛蟲(chóng)、梅氏唇鞭毛蟲(chóng)、腸內(nèi)滴蟲(chóng)、華內(nèi)滴蟲(chóng)、結(jié)腸小袋纖毛蟲(chóng)等。[臨床意義] 可在糞便中查到的寄生蟲(chóng)蟲(chóng)卵有：蛔蟲(chóng)卵、鉤蟲(chóng)卵、鞭蟲(chóng)卵、蟯蟲(chóng)卵、曼氏血吸蟲(chóng)卵、日本血吸蟲(chóng)卵、東方毛圓形腺蟲(chóng)卵、糞類(lèi)圓形腺蟲(chóng)卵、姜片蟲(chóng)卵、肝吸蟲(chóng)卵、牛肉絳蟲(chóng)卵、短小絳蟲(chóng)卵、豬肉絳蟲(chóng)卵、長(zhǎng)膜殼絳蟲(chóng)卵等。糞便寄生蟲(chóng)檢查 [項(xiàng)日名稱] 糞便寄生蟲(chóng)檢查 腸道寄生蟲(chóng)病的診斷多依靠在糞便中找到蟲(chóng)卵、原蟲(chóng)滋養(yǎng)體和包囊，找到這些直接證據(jù)就可以明確診斷為相應(yīng)的寄生蟲(chóng)病和寄生蟲(chóng)感染。 10．細(xì)條狀或扁條狀便表明直腸狹窄，多見(jiàn)于直腸癌。 9．鋇餐造影術(shù)后糞便可暫時(shí)呈黃白色。 7．黑色糞便也稱柏油便，形如柏油，質(zhì)軟并富有光澤，多為各種原因所致的上消化道出血，其潛血試驗(yàn)為陽(yáng)性；而服用藥物所致的黑色便無(wú)光澤且潛血試驗(yàn)為陰性。 5．糞便中含有肉眼可見(jiàn)的濃血時(shí)稱為濃血便，常見(jiàn)于痢疾、潰瘍性結(jié)腸炎、結(jié)腸或直腸癌、局限性腸炎等。 3．米泔樣糞便(白色淘米水樣)，內(nèi)含粘液片塊，常見(jiàn)于霍亂及副霍亂，此為烈性傳染病，須及早隔離治療。 1．稀糊狀或稀汁、稀水樣便，多見(jiàn)于各種感染性或非感染性腹瀉、腸炎。[臨床意義] 病理情況下，糞便的外觀可呈現(xiàn)不同的改變。糞便的外觀 [項(xiàng)目名稱] 糞便的外觀[參考值] 正常人一般每天排便一次，糞便外觀呈黃褐色，形狀多為圓柱狀、圓條狀或軟泥樣；嬰兒糞便呈黃色或金黃色。檢查方法簡(jiǎn)便，結(jié)果直觀。寄生蟲(chóng)及卵：無(wú)。顏色和性狀：成人便呈黃褐色，柱狀軟便；嬰兒便呈（金）黃色或黃綠色，糊狀。分側(cè)腎功能試驗(yàn) [正常值]腎小管排斥率 ～．腎小管排斥率（tubular rejection fraction ratio ） [臨床意義] (TRFR）：左腎尿鈉／左腎肌酐／右腎尿鈉／右腎肌酐 ＴＲＦＲ異常的標(biāo)準(zhǔn)是：(1)患側(cè)尿量比健側(cè)少０．５０（５０％）以上；(2)患側(cè)尿鈉比健側(cè)低０．１５（１５％）以上；(3)患側(cè)尿滲透壓比健側(cè)高；(4)患側(cè)ＧＦＲ和腎血漿流量降低；(5)患側(cè)尿鈉、氨及氫離子比健側(cè)高；(6)ＴＲＦＲ＞１．６為右腎病變，＜０．６為左腎病變。酚紅對(duì)人體無(wú)毒、無(wú)刺激，即使對(duì)有病的腎臟也無(wú)害。小兒15分鐘內(nèi)PSP排泄量為25%～45%；2小時(shí)排泄總量：2～8歲60%～75％；8～14歲50％～75％。[臨床意義] 增高：見(jiàn)于嚴(yán)重燙傷、敗血癥、瘧疾、血型不合輸血、脾功能亢進(jìn)、惡性貧血、珠蛋白生成障礙性貧血、鉛中毒、新生兒生理性黃疸、藥物性黃疸、體質(zhì)性黃疸、哺乳性黃疸等總膽紅素和非結(jié)合膽紅素增高，為溶血性黃疸；總膽紅素和結(jié)合與非結(jié)合膽紅素均增高，為肝細(xì)胞性黃疸；結(jié)合膽紅素與總膽紅素的比值，＞35％為阻塞性或肝細(xì)胞性黃疸；比值＜20％為溶血性黃疸。非結(jié)合膽紅素(SIB或IBIL) [正常范圍] ／升(／分升）。[臨床意義] TCO2反映的仍是AB，與AB臨床意義相同，比AB對(duì)酸堿中毒定性、定量的判斷更為精確。 ⑤γ球蛋白：慢性腎炎、腎病綜合征。 ③α2球蛋白：肝病。 減少： ①白蛋白：同白蛋白，多見(jiàn)于肝病、營(yíng)養(yǎng)不良、腎病。 ④β球蛋白：阻塞性黃疸、膽汁性肝硬化、高脂血癥。 ②α1球蛋白：肝硬化、肝癌、腎病綜合征、營(yíng)養(yǎng)不良。 [檢查介紹] 血清蛋白質(zhì)為膠體物質(zhì)，在一定條件下帶有電荷并在電場(chǎng)中泳動(dòng)。如果查出艾滋病病毒抗體陽(yáng)性的人員,則應(yīng)視為艾滋病病毒攜帶者。 一旦查出抗原陽(yáng)性，表示已感染艾滋病病毒，這包含兩層意義或往往代表兩個(gè)感染的不同階段：如果艾病病毒攜帶者感染的病毒量大，那么，病毒在TH淋巴細(xì)胞中的繁殖量亦較大，雖然此時(shí)處于病毒感染的潛伏期，但血清中可查艾滋病病毒的抗原，對(duì)首次發(fā)現(xiàn)的艾滋病病毒的攜帶者來(lái)說(shuō)，可作為早期診斷的依據(jù)，另一方面，隨著感染病毒時(shí)間的推移，作為艾滋病病毒的抗原不斷刺激機(jī)體產(chǎn)生抗體，當(dāng)抗體產(chǎn)生的量大到足以全部中和抗原時(shí)，抗原在體內(nèi)的血液中是查不到的，到了潛伏期快結(jié)束時(shí)，病毒的復(fù)制又明顯增多，速度也加快，此時(shí)的血清中可再次出現(xiàn)艾滋病病毒的抗原，相應(yīng)地TH淋巴細(xì)胞的體內(nèi)水平則表現(xiàn)顯著性下降，這常指示著艾滋病病毒潛伏期的終末，艾滋病即將出現(xiàn)，是疾病整個(gè)過(guò)程的晚期了。本法還能鑒定痢疾桿菌的類(lèi)型以及是否有拮抗抗生素的耐藥性基因存在。一些藥物和毒物，如氯丙嗪、異煙肼、奎寧、水楊酸制劑、乙醇、鉛、汞、四氯化碳或有機(jī)磷等，也可引起丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶活性增高。 [臨床意義] 增高：見(jiàn)于肝臟疾?。▊魅拘愿窝?、肝癌、肝硬化活動(dòng)期、中毒性肝炎、藥物中毒性肝炎、脂肪肝、阻塞性黃疸）、膽道疾?。懝苎?、膽囊炎）、心血管疾病（心肌梗死。[檢查介紹] 舊稱谷丙轉(zhuǎn)氨酶（GPT）。 [臨床意義]: SB升高：代謝性堿中毒；SB降低：代謝性酸中毒。百日咳的熒光抗體染色 [正常值] 陰性 [臨床意義] 可快速診斷，但特異性較差，假陽(yáng)性和假陰性率約０．１０（１０％），僅作輔助診斷依據(jù)。本試驗(yàn)有回顧性診斷意義，對(duì)確定非典型病人有重要價(jià)值。 (4)理化因素：如放射線，放射性治療，化學(xué)治療藥物，解熱鎮(zhèn)痛藥物等，抗腫瘤類(lèi)細(xì)胞毒性藥物等均可導(dǎo)致白細(xì)胞數(shù)量減少。 (2)血液系統(tǒng)疾?。喝缭偕系K性貧血，原發(fā)性粒細(xì)胞缺乏癥。3．病理性白細(xì)胞減少： (1)某些病毒性感染：如流感，病毒性肝炎，風(fēng)疹等。 (6)腫瘤及血液病：慢性粒細(xì)胞白血病，急性粒細(xì)胞白血病等。 (4)過(guò)敏反應(yīng)：如輸血反應(yīng)，藥物過(guò)敏，急性變態(tài)反應(yīng)性疾病等。 (2)某些病毒性感染所導(dǎo)致的疾?。阂倚湍X炎，傳染性單核細(xì)胞增多癥，麻疹等。 (4)暴熱和嚴(yán)寒，白細(xì)胞總數(shù)常有一過(guò)性增高，復(fù)溫后迅速恢復(fù)至正常水平。 (1)孕婦妊娠5個(gè)月以上時(shí)，白細(xì)胞總數(shù)?？蛇_(dá)10．5x10上標(biāo)9／L或更高，后期可達(dá)20．0x10上標(biāo)9／L，分娩是因陣痛和產(chǎn)傷可進(jìn)一步增高，但如無(wú)并發(fā)癥，產(chǎn)后2周左右漸趨正常。 3．揭示疾病的嚴(yán)重性或檢測(cè)治療結(jié)果，如可通過(guò)白細(xì)胞增高的程度判斷感染的嚴(yán)重程度，急性細(xì)菌性感染時(shí)白細(xì)胞的增高更為明顯。白細(xì)胞計(jì)數(shù) [項(xiàng)目名稱] 白細(xì)胞計(jì)數(shù) 白細(xì)胞計(jì)數(shù)是臨床工作中重要的化驗(yàn)指標(biāo)，應(yīng)用大致有三個(gè)目的： 用以肯定或肯定診斷，如白細(xì)胞異常增高非常顯著，并輔助白細(xì)胞形態(tài)檢查，可確立白血病的診斷。 淋巴細(xì)胞減少：見(jiàn)于傳染病急性期、放射病、長(zhǎng)期應(yīng)用激素治療及細(xì)胞免疫缺陷病等。減少意義不大。 嗜酸性細(xì)胞減少：某些急性傳染病、如傷寒、副傷寒、長(zhǎng)期應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素治療的患者。 中性粒細(xì)胞減少：傷寒、副傷寒、瘧疾、流感、化學(xué)藥物中毒、放射線照射、化療、極度嚴(yán)重感染、再生障礙性貧血、粒細(xì)胞缺乏等。白細(xì)胞分類(lèi)計(jì)數(shù)的變化是與疾病病程有著密切關(guān)系，在某些病的初期、急性期、恢復(fù)期各類(lèi)白細(xì)胞比例不斷變化，某類(lèi)白細(xì)胞增加的同時(shí)另一類(lèi)白細(xì)胞相應(yīng)會(huì)減少，應(yīng)根據(jù)不同的情況結(jié)合臨床具體分析，聽(tīng)從醫(yī)生的指導(dǎo)和建議，當(dāng)疾病恢復(fù)時(shí)各類(lèi)白細(xì)胞應(yīng)恢復(fù)到正常范圍內(nèi)。當(dāng)降低至 25g／L以下，易生腹水。[臨床意義]：增高：主要由于血液濃縮而致相對(duì)性增高，如嚴(yán)重脫水和休克、嚴(yán)重?zé)齻?、急性出血、慢性腎上腺皮質(zhì)功能減低癥。 [檢查介紹]：由肝臟合成，是正常人體血清總蛋白中的主要蛋白質(zhì)成分。酒精性肝炎和阻塞性黃疸的患者GGT明顯升高。當(dāng)肝炎恢復(fù)期時(shí)，ALT和AST已經(jīng)恢復(fù)正常后，γ谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶仍未降到正常。但血清中的γ谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶主要來(lái)自肝臟，因此具有較強(qiáng)的特異性。 減低：見(jiàn)于急性或慢性腎小球腎炎、腎病綜合征等。 [臨床意義]：增高：見(jiàn)于近端腎小管損害、自身免疫性疾病、惡性腫瘤、肝病、臟器移植后的排斥反應(yīng)、艾滋病等。β2微球蛋白(β2M或β2M) [正常范圍]：血漿 ～／L； [血清] ～／L； [尿 ] 0～／L； [腦脊液] ～／L。 2．在系統(tǒng)性紅斑狼瘡活動(dòng)期，造血系統(tǒng)惡性腫瘤，如慢性淋巴細(xì)胞性白血病時(shí)，尿液β2—MG也有升高。腎移植患者血、尿β2—MG明顯增高，提示肌體發(fā)生排異反應(yīng)；腎移植后連續(xù)測(cè)定β2—MG可作為評(píng)價(jià)腎小球和腎小管功能的敏感指標(biāo)。β[項(xiàng)目名稱] 尿液β2—微球蛋白[英文縮寫(xiě)] β2—MG[參考值] 0～0．2mg／L[臨床意義] 1．測(cè)定主要用于監(jiān)測(cè)近端腎小管的功能。病理性增高見(jiàn)于腎小管損害，如慢性腎功能衰竭等，尿中出現(xiàn)結(jié)合型。 α[項(xiàng)目名稱] 尿液α1—微球蛋白[英文縮寫(xiě)] α1—MG[參考值] ．24 mg／L[臨床意義] α1—MG有游離型和結(jié)合型兩種。 (3)脾功能亢進(jìn)。某些細(xì)菌性感染，如傷寒和副傷寒。 (7)應(yīng)用某些升白細(xì)胞的化學(xué)藥物促使白細(xì)胞增高，多見(jiàn)于化療和放療治療期間因白細(xì)胞數(shù)量急劇減少時(shí)，需要盡快提升白細(xì)胞而進(jìn)行下一步療程治療的患者。 (5)中毒反應(yīng)：如各種藥物中毒，農(nóng)藥中毒，重金屬中毒，糖尿病酸中毒，妊娠中毒癥等。 (3)嚴(yán)重的組織損傷或壞死：如大手術(shù)后，燒傷，急性出血嚴(yán)重創(chuàng)傷，血管栓塞等。 2．病理性白細(xì)胞增高： (1)某些細(xì)菌性感染所引發(fā)的疾病，特別是化膿性球菌引起的局部炎癥和全身性感染，如：膿腫、化膿性腦膜炎、肺炎、闌尾炎、中耳炎、扁桃體炎、膿胸、腎盂炎、輸卵管炎、膽囊炎及敗血癥等。 (3)劇烈的運(yùn)動(dòng)和勞動(dòng)可使白細(xì)胞高達(dá)12．0x10上標(biāo)9／L， 9／L以上。[英文縮寫(xiě)] WBC[參考值] 成人：4．010．Ox10 上標(biāo) 9/l(4000～10000／μL) 新生兒：15．020．Oxl0 上標(biāo) 9／L(1500020000／μL) 6個(gè)月2歲嬰兒：11．012．0x10上標(biāo)9／L(1100012000/μL) 兒童：5．012．OXl0上標(biāo)9／L(5000～12000／μL)[臨床意義] 1．生理性白細(xì)胞增多： (1)胎兒及初生兒白細(xì)胞常在10．020．Oxl0上標(biāo)9／L。 為疾病的鑒別診斷提供依據(jù)，如白細(xì)胞增多更支持心肌梗死的診斷，白細(xì)胞數(shù)正常較支持心絞痛的可能。有關(guān)的臨床意義可參考尿膽原項(xiàng)目。[要求]需留取24小時(shí)尿樣。UREA[項(xiàng)目名稱] 尿尿素[英文縮寫(xiě)] UREA[參考值] 5001140mmol／24h尿[臨床意義] 1．病理性增高：嚴(yán)重肝病及體內(nèi)蛋白質(zhì)分解旺盛時(shí)。UP [項(xiàng)目名稱] 尿磷[英文縮寫(xiě)] UP[參考值] 23～48mmol／24h尿[臨床意義] 1．病理性增高：見(jiàn)于甲狀旁腺機(jī)能亢進(jìn)、骨質(zhì)軟化癥、代 謝性酸中毒、糖尿病等。 2．病理性降低：主要見(jiàn)于重癥肝炎、肝硬化、糖尿病等。 2．病理性降低：見(jiàn)于惡性貧血復(fù)發(fā)，乳糜瀉時(shí)，一些藥物(腎上腺皮質(zhì)激素、ACTH、阿司匹林)治療后。 (4)核酸分解代謝過(guò)盛：慢性白血病、多發(fā)性骨髓瘤、真性紅細(xì)胞增多癥。 (2)子癇。UA[項(xiàng)目名稱] 血清尿酸 尿酸是食物中的核酸和體內(nèi)核蛋白、核酸中嘌吟代謝終產(chǎn)物，主要由腎臟排出。[英文縮寫(xiě)] TPHA [參考值] 陰性[臨床意義] 該試驗(yàn)檢測(cè)的是患者血清中的梅毒螺旋體特異性抗體，如出現(xiàn)陽(yáng)性反應(yīng)，結(jié)合臨床可確診梅毒。 [要求]空腹12小時(shí)取靜脈血。 2．病理性升高： (1)膽道梗阻：可有很大升高； (2)甲型病毒性肝炎：可有很大升高； (3)其他類(lèi)型的病毒性肝炎：輕度或中度升高； (4)膽汁郁積性肝炎：可有很