【正文】 53． 0—133μmol／ L(0． 6～ 1． 5mg／ dl) [臨床意義 ] 1．病理性升高： (1)腎肌酐排出量減少：腎功能衰竭、尿毒癥、重度充血性心力衰竭； (2)體內(nèi)肌酐生成過多：巨人癥、肢端肥人癥。 [要求 ]空腹 12 小時取靜脈血。 [英文縮寫 ]Cr [參考值 ]8． 4～ 13． 25mmol／ 24h 尿 (0． 71． 5g／ 24 小時尿 ) [臨床意義 ] 1．病理性增高：肢端肥大癥、巨人癥、消耗性疾病、傷寒和斑疹傷寒、破傷風等。 [要求 ]需留取 24 小時尿樣 DBIL [項目名稱 ]直接膽紅素是膽紅素的一部分，測定血清直接膽紅素可以診斷肝膽疾病。 2．生理性減低：用腎上腺皮質(zhì)激素。 [要求 ]空腹 12 小時取靜脈血。白細胞分類計數(shù)的變化是與疾病病程有著密切關(guān)系，在某些病的初期、急性期、恢復期各類白細胞比例不斷變化，某類白細胞增加 的同時另一類白細胞相應(yīng)會減少，應(yīng)根據(jù)不同的情況結(jié)合臨床具體分析，聽從醫(yī)生的指導和建議，當疾病恢復時各類白細胞應(yīng)恢復到正常范圍內(nèi)。 中性粒細胞減少：傷寒、副傷寒、瘧疾、流感、化學藥物中毒、放射線照射、化療、極度嚴重感染、再生障礙性貧血、粒細胞缺乏等。 嗜酸性細胞減少：某些急性傳染病 、如傷寒、副傷寒、長期應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素治療的患者。減少意義不大。 淋巴細胞減少：見于傳染病急性期、放射病、長期應(yīng)用激素治療及細胞免疫缺陷病等。 DNA探針檢測痢疾 [正 常值 ]陰性 [臨床意義 ]陽性：細菌性痢疾。 Eos [項目名稱 ]嗜酸細胞直接計數(shù) 臨床上常見的患過敏性疾病、寄生蟲病等的患者，血液中的嗜酸性粒細胞都會出現(xiàn)增高現(xiàn)象，故臨床上常用白細胞分類并結(jié)合嗜酸性粒細胞直接計數(shù)以幫助診斷。 (2)寄生蟲病。 (4)某些皮膚病，如：天皰瘡，濕疹，剝落性皮炎，銀屑病等。 (6)血液病，如：某些惡性淋巴瘤，慢粒，真紅細胞增多癥，何杰金氏病，多發(fā)性骨髓瘤等。 2．嗜酸粒細胞減少： (1)見于較嚴重疾病的進行期，如：傷寒，急性心肌梗塞等。 (3)嚴重燒傷或大手術(shù)后，嗜酸粒細胞減少，大手術(shù)后，一旦嗜酸粒細胞恢復正常，表示手術(shù)反應(yīng)消失，病情好轉(zhuǎn)。結(jié)果為陽性：表示患者已吸入較多的一氧化碳 (煤氣 )，應(yīng)立即進行搶救。 [要求 ]做此項化驗一般應(yīng)同時進行正常人對照實驗。 120 后可能下降或呈陰性反應(yīng)。 [要求 ]尿液檢測結(jié)果可作為參考手段，必要時應(yīng)該檢測血液中 HCG 值。 [別名 ]紅細胞比積，紅細胞比容 [英文縮寫 ]HCT， Ht， PCV [參考值 ] 男： 0． 40－ 0． 50L／ L (40％一 50％ ) 女： 0． 37－ 0． 45L／ L (37％ 45％ ) [臨床意義 ]臨床上常用于對嚴重脫水病人的血液濃縮程度的估算，并作為計算補液量的參考?？蓞⒖技t細胞計數(shù)的臨床意義。 2．減低見于各種貧血，各種原因所致的急性慢性失血，大手術(shù)后，白血病等。 [英文縮寫 ]HCY [參考值 ] 正常： 5～ 15μmol／ L 輕度高同型半胱氨酸血癥： 1630μmol／ L 中度高同型 半胱氨酸血癥： 31100μmol／ L 重度高同型半胱氨酸血癥： 100μmol／ L [臨床意義 ] 病理性升高：動脈粥樣硬化性血管病、腦卒中患者。 HEVAb [項目名稱 ]戊型肝炎病毒 (HEV)抗體 這項化驗是確診是否患有戊型肝炎的指標。 HEVAb 分為 IgM 型和 IgG型。 2． IgG 型 HEVAb 陽性表示曾經(jīng)被 HEV感染或處于 HFV感染的恢復期后期。 [別名 ]血色素 [英文縮寫 ]HGB， Hb [參考值 ] 男： 120160g／ L(12． 016． 0g／ dL) 女 ： 110150g／ L(11． 015． 0g／ dL) 新生兒： 170200g／ L(17． 020． 0g／ dL) [臨床意義 ]分為生理性或病理性增高和減低。飲水過少或出汗過多，排除水分過多可導致暫時性的血液濃縮，造成紅細胞和血紅蛋白輕度升高。 2．生理性減低：嬰兒從出生 3 個月起到 15 歲以前的兒童，因身體發(fā)育較快，造成紅細胞和血紅蛋白相對生成不足，因而出現(xiàn)相對的減低，可 能比正常成人低約 10％～ 20％。 3．病理性升高： (1)嚴重嘔吐，腹瀉，大量出汗，大面積燒傷病人，尿崩癥，甲狀腺功能亢進危象，糖尿病酸中毒等，由于血漿中水分丟失過多，導致血液濃縮，會出現(xiàn)紅細胞和血紅蛋白量的明顯增加。 (3)某些腫瘤，如腎癌，肝細胞癌，子宮肌瘤，卵巢癌，腎胚胎癌等也可使促紅細胞生成素呈非代償性增加，導致上述的結(jié)果。 4．病理性減低： (1)骨髓造血功能障礙，如再生障礙性貧血、白血病、骨髓瘤、骨髓纖維化引起的貧血。 (3)造血物質(zhì)缺乏或利用障礙造成的貧血，如缺鐵性 貧血，鐵粒幼細胞性貧血，巨幼細胞性貧血。 (5)急性失血，大手術(shù)后，慢性失血等都是造成紅細胞和血紅蛋白降低的因素。 [英文縮寫 ]HGVAb [參考值 ]陰性 [臨床意義 ]當出現(xiàn)陽性結(jié)果時，表示患 者為 HGV感染。 [英文縮寫 ]K [參考值 ]25～ 100mmol／ 24h 尿 (2—4g／ 24 小時尿 ) [臨床意義 ] 1．病理性增高：見于腎上腺皮質(zhì)機能亢進，如柯興綜合征、原發(fā)性醛固酮增多癥、腎小管性酸中毒、腎性高血壓、糖尿崗酮癥及服用利尿劑等。 [要求 ]需要留取 24 小時尿樣。 [英文縮寫 ]K、 Na、 Cl [參考值 ] K(無刺激 )： 1923mmol／ L (刺激后 )： 18～ 19mmol／ L Na(無刺激 )： 6． 521． 7mmol／ L (刺激后 )： 43～ 46mmol／ L C1(無刺激 )： 520mmol／ L (刺激后 )：約 44． 0mmol／ L [臨床意義 ] 1．唾液 鉀升高多見于囊性纖維變性、原發(fā)性醛固酮增多癥和藥物洋地黃中毒時。 3．正常人無刺激時 Na／ K 比值常大于 0． 5，當醛固酮增多時，可使得唾液中鉀離子濃度升高，鈉離子濃度降低，此時 Na／ K 比值可低于 0． 4。 Lp(a) [項目名稱 ]脂蛋 白 (a) 脂蛋白 (a)水平主要決定于遺傳，高脂蛋白 (a)水平是動脈粥樣硬化的獨立危險因素， 不受性別、年齡、環(huán)境、飲食、吸煙和藥物的影響。 2．病理性升高：動脈粥樣硬化高危人群；急性時相反應(yīng)，如急性心肌梗死、外科手術(shù)、急性風濕性關(guān)節(jié)炎。 [要求 ]空腹 12 小時取靜脈血。 [英文縮寫 ]LPE [參考值 ] 兒童：低密度脂蛋白 50％～ 60％ 極低密度脂蛋白 9％ 15％ 高密度脂蛋白 30％ 36％ 成年男性：低密度脂蛋白 57％ 73％ 極低密度脂蛋白 8％ 16％ 高密度脂蛋白 19％ 27％ 成年女性：低密度 脂蛋白 54％ 66％ 極低密度脂蛋白 4％一 12％ 高密度脂蛋白 27％ 37％ [臨床意義 ] 1． I 型高脂蛋白血癥：又稱高乳糜微粒血癥。該型極為罕見。低密度脂蛋白大幅升高，而極低密度脂蛋白正常，高密度脂蛋白正?；蜉p度降低。 3． Ⅱ b 型高脂蛋白血癥：伴有甘油三酯升高的高膽固醇血癥。該型常見。低密度和極低密度脂蛋白以相同的比例升高，二者在電泳圖譜上分離很差，同時高密度脂蛋白降低。 5． Ⅳ 型高脂蛋白血癥：高甘油三酯血癥。該型極常見。乳糜微粒、低密度和極低密度脂蛋白都增加。 [要求 ]空腹 12 小時取靜脈血。 LYZ [項目名稱 ]尿溶菌酶 [英文縮寫 ]LYZ [參考值 ]0～ 1mg／ L [臨床意義 ]尿中溶菌酶增加多見于腎小管損傷或功能障礙、腎小球腎炎、腎移植術(shù)后的排異反應(yīng)等。 Na [項目名稱 ]尿鈉 腎臟是鈉鹽主要排泄器官，通過測定尿鈉來了解腎臟的功能。 2．病理性降低：見于腎上腺皮質(zhì)機能亢進，如柯興綜合征、原發(fā)性醛固酮增多癥、慢性腎功能衰竭晚期少尿或無尿。 Na2SO4 試驗 [正常值 ]尿 pH＜ [臨床意義 ]尿ｐＨ值增高： Ⅰ 型腎小管性酸中毒（遠曲小管性酸中毒）。 [英文縮寫 ]NAG [參考值 ]0～ 22u／ gCr [臨床意義 ]病理性增高見于各種腎實質(zhì)性病變，腎移植排異反應(yīng)，腎毒性藥物使用過多。 NEFA [項目名稱 ]血清游離脂肪酸 脂肪酸是脂肪水解的產(chǎn)物，測定血清脂肪酸可以了解脂肪代謝的情況，升高代表脂肪分解增加。 2．病理性升高：甲亢；未經(jīng)治療的糖尿病人 (可高達 1． 5mmol／ L)；注射腎上腺素或去甲腎上腺素及生長激素后；任何能使體內(nèi)激素 (甲狀腺素、腎上腺素、去甲腎上腺素、生長激素 )水平升高的疾病；藥物如咖啡因、磺胺丁脲、乙醇、肝素、煙酸、避孕藥等。 [要求 ]抽血前不喝咖啡、不飲酒，空腹 12 小時取靜脈血。 [要求 ]取血后立即放冰中送檢。臨床上尿路感染發(fā)生率很高，并且有時是無癥狀的感染，在女性病人中尤其如此。 [英文縮寫 ]NIT [參考值 ]陰性或弱陽性 [臨床意義 ]尿亞硝酸鹽陽性結(jié)果常見于：由大腸桿菌 (大腸埃希氏菌 )引起的腎盂腎炎，其陽性率占到總數(shù)的三分之二以上；由大腸埃希菌等腸桿菌科等細菌引起的有癥狀或無癥狀的尿路感染；膀胱炎；菌尿癥等。 [要求 ]此實驗應(yīng)該使尿液盡量新鮮并且應(yīng)在膀胱中潴留 4小時以上。尿亞硝酸鹽定性實驗。這對檢查消化道出血是一項非常有用的診斷指標。 2．消化道出血、消 化道潰瘍病人糞便潛血試驗多為陽性，或呈現(xiàn)間斷性陽性。 [要求 ]如果實驗室采用化學法測定糞便潛血，患者應(yīng)該在三天內(nèi)不要進食含動物血類、瘦肉類食物，含較多葉綠素類的蔬菜，這些可能會造成實驗結(jié)果的假陽性反應(yīng)。 PK [項目名稱 ]尿苯丙酮酸定性 [英文縮寫 ]PK [參考值 ]陰性 [臨床意義 ]陽性見于苯丙酮尿癥。 [要求 ]應(yīng)在新生兒出生 30～ 60 天內(nèi)檢查。 PLT、 PBC [項目名稱 ]血小板計數(shù) 一般情況下如需判斷患者有無出血傾向和有無止血能力，需要做血小板檢查，其中最為常見的是做血小板計數(shù)。脾切除術(shù)后血小板會有明顯升高，常高于 600x109／ L,，隨后會緩慢下降到正常范圍。 porphyrin [項目名稱 ]尿卟啉試驗 本實驗主要用于診斷卟啉病。肝性卟啉病時可呈陽性反應(yīng)，由重金屬如鉛、砷、汞、鋅等中毒引起或某些化學藥物引起的繼發(fā)性卟啉病也可出現(xiàn)陽性反應(yīng)。它經(jīng)靜脈注射到人體后，絕大部分會經(jīng)腎小管分泌，排出體外。 [英文縮寫 ]PSP [參考值 ] 15 分鐘排出量 15％ 兩小時排出量 55％ 總排出量 70％ [臨床意義 ]兩小時內(nèi)酚紅總排除出量 50％，提示腎小管分泌功能減低。尿毒癥時排出量可能接近 0。 [要求 ]實驗前病人要適量飲水，在注射酚紅前 30 分鐘排尿一次。 RDW [項目名稱 ]紅細胞體積分布寬度 這是一項由血液分析儀測量獲得的反映周圍血紅細胞體積異質(zhì)性的參數(shù)。一般通過 RDW 和 MCV這兩個參數(shù)進行貧血的形態(tài)學分類。 表 2 用 RDW/MCV法對貧血進行分類的參考依據(jù) MCV降低， RDW 正常 小細胞均一性貧血。 MCV降低， RDW 升高 小細胞非均一性貧血。 MCV正常， RDW 正常 正常細胞均一性貧血。其他異常表現(xiàn)可有慢性疾病，慢性肝病，急性出血，慢性淋巴細胞白細胞，慢性粒細胞白血病，化療后等情況。如早期或混合性營養(yǎng)缺乏，血紅蛋白異常的貧血癥，骨髓纖維化，骨髓發(fā)育不良，鐵粒幼細胞性貧血等 MCV升高， RDW 正常 大細胞均一性貧血。 MCV升高， RDW 升高 大細胞非均