【正文】 管阻塞，使乳糜液不能通過腰部的淋巴管返回到泌尿系統(tǒng)的淋巴管內(nèi)， 最后導(dǎo)致破裂形成乳糜尿。留 24 小時尿，將其混合后，測定體積，取少量尿液測定尿液肌酐濃度，通過計算得肌酐清除率。 [別名 ]內(nèi)生肌酐清除率 [英文縮寫 ]CCr [參考值 ] 男性： 85—125ml／ min 女性： 75—115ml／ min [臨床意義 ] 病理性降低：見于腎功能低下和尿毒癥等。 [要求 ]需留取 24 小時尿樣。 [英文縮寫 ]Ca [參考值 ]2． 5～ 7． 5mmol／ 24h 尿 (0． 2—0． 3g／ 24 小時尿 ) [臨床意義 ] 1．病理性增高：見于高鈣血癥，如甲亢、甲旁亢、維生素 D 中毒、白血病、多發(fā)性骨髓瘤等。 降低：自身免疫性溶血性貧血，肝硬化，慢性活動性肝炎，急性腎小球腎炎等。 B 因子又稱 C3 激活劑前體 ,是補體旁路活化途徑中的一個重要因子，分子量為 95000，主要由肝臟和巨噬細胞合成。 [要求 ]空腹 12 小時取靜脈血，取血前禁止食用高蛋白食物。 (3)腎后因素：前列腺腫大、尿路結(jié)石、尿道狹窄、膀胱腫瘤等。 3．病理性升高： (1)腎前因素：由于劇烈嘔吐、幽門梗阻、腸梗阻和長期腹瀉引起的失水過多，造成血尿素潴留。 [別名 ]腎功能 [英文縮寫 ]BUN [參考值 ]1． 07～ 7． 14mmol/L(320mg／ dl) [臨床意義 ] 1．生理性升高：高蛋白飲食。 (3)各種急慢性失血，如外傷大出血，手術(shù)大出血，產(chǎn)后大出血，急性消化道大出血，潰瘍所致的慢性失血，其他慢性失血等因素可導(dǎo)致紅細胞數(shù)量減少。 (1)紅細胞生成減少：再生障礙性貧血，白血病，骨髓瘤，骨髓纖維 化等各種慢性疾病導(dǎo)致肌體長期消耗，如惡性腫瘤，尿毒癥，肝病，風(fēng)濕病，內(nèi)分泌疾病等；造血物質(zhì)缺乏或利用障，礙引起的疾病，如：缺鐵性貧血，鐵粒幼細胞性貧血，葉酸或維生素 Bi2 缺乏導(dǎo)致的巨幼細胞性貧血。如真性紅細胞增多癥，高原生活者，新生兒生理性紅細胞數(shù)量相對增加；嚴(yán)重的慢性心肺疾病，阻塞性肺氣腫，肺源性心臟病，先天性心臟病等可使紅細胞數(shù)量病理性增加。 (1)紅細胞 相對增多：見于嚴(yán)重嘔吐，腹瀉，大量出汗，大面積燒傷所至的脫水，尿崩癥，晚期消化道腫瘤，糖尿病酸中毒等均因血漿中水分丟失過多而使紅細胞呈現(xiàn)相對增高。機體發(fā)生出血，血液生成障礙，紅細胞破壞嚴(yán)重或紅細胞異常增生等問題時紅細胞數(shù)量都可發(fā)生變化。 具體血常規(guī)檢查中的各個化驗項目的細節(jié)可繼續(xù)閱讀本節(jié)下面的內(nèi)容。新生兒可采用足跟部位取血。 血 RT 血常規(guī)是醫(yī)院中最常見的一項化驗，用于對病人身體狀況，疾病初步診斷及對治療療效的觀察。 blood routine。 BIL [項目名稱 ]尿膽紅素定性實驗 [英文縮寫 ]BIL [參考值 ]陰性或 1． Omg／ dL [臨床意義 ]尿膽紅素定性試驗是用于肝病患者的尿液檢驗，正常人尿中膽紅素定性應(yīng)為陰性。 [要求 ]測定本 —周氏蛋白只需按常規(guī)方法留取新鮮尿標(biāo)本，且尿蛋白定性微陽性時測定此項才有意義。 3．在其他病例中，如腎淀粉樣變 、慢性腎盂腎炎、惡性淋巴瘤、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等疾病情況下也可出現(xiàn)陽性結(jié)果。 [英文縮寫 ]Bence—Jones； B—J [參考值 ]陰性 [臨床意義 ] 1．在多發(fā)性骨髓瘤患者中約有一半的病例尿本 —周氏蛋白檢測結(jié)果出現(xiàn)陽性。 Bence—Jones； B—J [項目名稱 ]尿液本 周氏蛋白 尿液中的本 —周氏蛋白是一種免疫球蛋白的輕鏈或輕鏈的多聚體，也稱為 γ微球蛋白或凝溶蛋白，存在于多發(fā)性骨髓瘤患者的尿液中。若血清 ASO 滴度不斷上升，提示近期有化膿性鏈球菌感染，對急性扁桃體炎、急性腎小球腎炎、風(fēng)濕熱的診斷有重要意義。 [要求 ]空腹 12 小時取靜脈血。 2．病理性升高：冠心病、 Ⅱ a、 Ⅱ b 型高血脂癥、腦血管病、糖尿病、膽汁梗阻、脂肪肝、血液透析、腎病綜合征、慢性腎炎。當(dāng)載脂蛋白 B 升高時，冠心病的風(fēng)險加大。 2．病理性降低： I、 Ⅱ A型高脂血癥、冠心病、腦血管病、 apoA1 缺乏癥、魚眼病、家族性 LCAT 缺乏癥、家族性低 α脂蛋白血癥、感染、血液透析、慢性腎炎、糖尿病、慢性肝炎、肝硬變。當(dāng)載脂蛋白 A1 降低時，腦血管病的風(fēng)險加大。陽性不表示一定是現(xiàn)癥患者，但結(jié)合臨床分析有重要意義。 AIDS 病毒抗體 [正常值 ]陰性 [臨床意義 ]Ｐ／Ｎ ≥２．１為陽性。 AIDS 病毒核酸探針 [正常值 ]陰性 [臨床意義 ]陽性：ＡＩＤＳ病毒感染。 2．病理性增高：前列腺肥大、前列腺梗阻或早期前列腺癌。 ACP [項目名稱 ]精液酸性磷酸酶測定酸性磷酸酶產(chǎn)生于前列腺，酸性磷酸酶含量直接影響精子的活動和代謝。病理性氨基酸尿可分為溢出性氨基酸尿和腎性氨基酸尿。 [英文縮寫 ]AA [參考值 ]陰性 [臨床意義 ]尿中氨基酸總量排泄增加或個別氨基酸排泄顯著增多，稱為氨基酸尿。血漿中氨基酸可以自由通過腎小球被濾出到原尿中，其中絕大部分可通過近端腎小管被重新吸收回血液。進行 24 小時尿蛋白定量分析，對腎臟疾病的治療和療效觀察具有一定意義。 檢驗項目的臨床意義 24 小時尿蛋白定量 (排泄率 ) [項目名稱 ]24 小時尿蛋白定量 (排泄率 ) [參考值 ]40～ 100mg／ 24h 尿 [臨床意義 ]正常情況下，人尿液中可排出很微量的蛋白質(zhì)，用通常的常規(guī)方法如尿蛋白定性實驗不能夠檢測到，需要通過生化方法進行定量測定。尿蛋白排出量過多表明腎臟功能有問題，可參考尿常規(guī)檢查部分。 AA [項目名稱 ]尿液氨基酸定性實驗 氨基酸是人體內(nèi)的一種重要營養(yǎng)物質(zhì)，體內(nèi)的 大部分氨基酸可用來合成蛋白質(zhì)。當(dāng)腎小管功能減退時，尿中氨基酸排出增加。引起氨基酸尿的原因很多，絕大部分屬遺傳性疾病，也有因藥物或毒物導(dǎo)致腎損害引起。前者指血液氨基酸增加，超過了腎小管的重吸收能力；后者是由于先天性腎小管病變，如 Fanconi’s綜合征、肝豆?fàn)詈瞬∽兊取? [英文縮寫 ]ACP [參考值 ]300U／ L(金氏法 ) [臨床意義 ] 1．病理性降低：前列腺炎。 AIDS HIV1 病毒抗原 [正常值 ]陰性 [臨床意義 ]標(biāo)本吸光度值 ≥２．１倍陰性對照值時為陽性，結(jié)合病史和臨床表現(xiàn)有診斷意義。用ＰＣＲ技術(shù)來檢測ＨＩＶ病毒的敏感性相當(dāng)高，用ＰＣＲ結(jié)合寡核甘酸限制法（ＯＲ法）可直接檢測出ＨＩＶ病毒的ＤＮＡ序列。ＨＩＶ抗體檢測陽性，說明病人血清中有抗該病毒 的相應(yīng)抗體。 apoA1 [項目名稱 ]血清載脂蛋白 A1 是高密度脂蛋白的主要組成成分，臨床上主要用于腦血 管病風(fēng)險度的估計。 [英文縮寫 ]apoA1 [參考值 ] 1． 00—1． 60g／ L(100—160mg／ dl) [臨床意義 ] 1．生理性增高：妊娠、雌激素療法、鍛煉、飲酒。 apoB [項目名稱 ]血清載脂蛋白 B:是低密度脂蛋白的主要組 成成分，臨床上主要用于冠心病的風(fēng)險度的估計。 [英文縮寫 ] apoB [參考值 ] 青年人： 0． 75～ 0． 85g／ L(75～ 85mg／ dl) 老年人： 0． 95—1． 00g／ L(95～ 100mg／ dl) [臨床意義 ] 1．生理性降低：鍛煉、服用雌激素。 3．病理性降低： I 型高脂蛋白 血癥、肝病、肝硬變、感染。 ASO [項目名稱 ]抗鏈球菌溶血素 “O” [別名 ]抗 “O” [英文縮寫 ]ASO [參考值 ] 速率比濁法： 125lU／ ml 溶血法： 1： 400 [臨床意義 ]人體被 A族溶血性鏈球菌感染后一周，患者血清中即可出現(xiàn)一定量的抗鏈球菌溶血素 “O”抗體 (ASO)，約 3～ 4 周達到高峰，可持續(xù)較長時間。類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者 ASO 不升高， 可作為與風(fēng)濕病的鑒別診斷。因此該化驗的主要目的是篩查多發(fā)性骨髓瘤。 2．在巨球蛋白血癥的患者中約 20％的病例出現(xiàn)陽性。也就是說該化驗項目在除了用于多發(fā)性骨髓瘤外，還可用于其他疾病的輔助診斷。若尿蛋白定性為陰性時，本 —周氏蛋白也同為陰性。當(dāng)在肝實質(zhì)性 (肝細胞性 )黃疸和阻塞性黃疸時，尿 液中可出現(xiàn)膽紅素，而在溶血性黃疸時，膽紅素定性一般為陰性，此項和尿膽原、尿膽素共同作為黃疸性疾病的鑒別診斷依據(jù)。 血 RT [英文縮寫 ]blood routine。血常規(guī)一般應(yīng)包括白細胞計數(shù)及分類、紅細胞計數(shù)、血紅蛋白測定、血小板計數(shù)，但由于現(xiàn)代實驗室中做血常規(guī)檢查使用多參數(shù)血細胞計數(shù)儀一次測定可得到十幾項至幾十項參數(shù)，較為常見的為 1618 項參數(shù)的血常規(guī)檢驗結(jié)果中英文名稱，如下 所示： 白細胞 淋巴細胞百分比 ％， LYM％， WSCR％ 中間細胞百分比 ％， MONO％， WMCR％ 粒細胞百分比 ％， GRAN％， WLCR％ 淋巴細胞絕對值 ＃， LYM＃， WSCC 中間細胞絕對值 ＃， MONO， WMCC 粒細胞絕對值 ＃， GRAN， WLCC 紅細胞 血紅蛋白 紅細胞壓積 平均紅細胞體積 平均紅細胞血紅蛋白量 平均紅細胞血紅蛋白濃度 紅細胞體積分布寬度 血小板 血小板壓積 平均血小板體積 血小板體積分布寬度 [要求 ]可用靜脈血、指血、耳垂血測定，推薦使用靜脈抽血。無空腹要求，但建議在在早晨或上午取血最佳。 [項目 名稱 l 紅細胞計數(shù)是貧血診斷主要指標(biāo)之一。 [英文縮寫 ]RBC [參考值 ] 男性： 4． 05． 5X1012／ L(400550 萬／ mm3) 女性： 3． 55． Oxl012／ L(350500 萬／ mm3) 新生兒： 6． 07． 0X1012／ L(600700 萬／ mm3) (注： mm3μl,下同 ) [臨床意義 ] 1．紅細胞增多。 (2)紅細胞絕對增多：為多種因素引起紅細胞數(shù)量的增加。 2．紅細胞減少可分為：紅細胞生成減少，紅細胞破壞過多，大量失血三種。 (2)紅細胞破壞過多導(dǎo)致的紅細胞數(shù)量減少，多見于溶血性貧血，地中海貧血，異常血紅蛋白病，陣發(fā)性睡眠血紅蛋白尿，免疫性溶血性貧血，機械性溶血性貧血等。 BUN [項目名稱 ]血清尿素氮 是腎功能的重要指標(biāo)，血清尿素氮升高意味著腎臟功能的損害。 2．生理性降低：妊娠。 (2)腎性因素：急性腎小球腎炎、腎病晚期、腎功能衰竭、慢性腎盂腎 炎及中毒性腎炎。 (4)病理性降低：嚴(yán)重肝病，如肝炎合并廣泛肝壞死。 B 因子 靜脈血 2ml,不抗凝，分離血清進行測定。 【正常參考值】 單向免疫擴散法 100～ 400 mg/L 免疫比濁法 200～ 500 mg/L 【異常結(jié)果分析】 升高：見于惡性腫瘤。 Ca [項目名稱 ]尿鈣 腎臟是鈣排泄的重要器官，經(jīng)腎小球過濾后 99％的鈣會被重新吸收，僅有 1％的鈣隨尿液排出。 2．病 理性降低：見于低鈣血癥，如甲狀旁腺機能低下、維生素 D 缺乏、小兒手足抽搐、惡性腫瘤骨轉(zhuǎn)移、腎病綜合征、急性胰腺炎、妊娠等。 CCr [項目名稱 ]肌酐清除率 反映腎小球的濾過功能，即腎小球濾過率。 [要求 ]空腹 12小時取靜 脈血測定血清肌酐濃度。 Chy [項目名稱 ]尿乳糜實驗 尿中因含有淋巴液，用肉眼觀察可見尿液如同牛奶樣呈白色渾濁樣，這樣的尿液中可能含有乳糜微粒，如乳糜尿液中同時含有血液，則稱為 “乳糜血尿 ”，此時通過尿乳糜定性實驗進行證實。 2．腹部淋巴管阻塞，乳糜液不能進入乳糜池，也使乳糜液不能進入泌尿系淋巴管中而產(chǎn)生乳糜尿。 Cl [項目名稱 ]尿氯化物 [英文縮寫 ]Cl [參考值 ]170250mmol／ 24h 尿 (10—15g／ 24 小時尿 ) [臨床意義 ] 1．病理性增高：服用某些藥物，如雙氫克尿塞、速尿、利尿酸鈉等利尿藥物時。 [要求 ]需留取 24 小時尿樣。 [別名 ]腎功能 [英文縮寫 ]Cr [參考值 ]