【正文】 床應用：纖維蛋白原即凝血因子Ⅰ，是凝血過程中的主要蛋白質，FIB 增高除了生理情況下的應激反應和妊娠晚期外，主要出現在急性感染、燒傷、動脈粥樣硬化、急性心肌梗死、自身免疫性疾病、多發(fā)性骨髓瘤、糖尿病、妊高癥及急性腎炎、尿毒癥等，FIB減少主要見于DIC、原發(fā)性先溶亢進、重癥肝炎、矸硬化和溶栓治療時。（3）、口服抗凝劑的監(jiān)測：凝血酶原時間是監(jiān)測口服抗凝劑的常用指標，, ，世界衛(wèi)生組織（WHO）規(guī)定應用口服抗凝劑時INR的允許范圍：。臨床意義: （1）、延長：先天性因子ⅡⅤⅦⅩ缺乏癥和低（無）纖維蛋白原血癥；獲得性見于DIC、原發(fā)性纖溶癥、維生素K缺乏、肝臟疾??；血循環(huán)中有抗凝物質如口服抗凝劑肝素和FDP以及抗因子ⅡⅤⅦⅩ的抗體。 臨床應用：凝血酶原時間是檢查外源性凝血因子的一種過篩試驗，是用來證實先天性或獲得性纖維蛋白原、凝血酶原、和凝血因子Ⅴ、Ⅶ、Ⅹ的缺陷或抑制物的存在，同時用于監(jiān)測口服抗凝劑的用量，是監(jiān)測口服抗凝劑的首選指標。 （2）血栓性疾病，如心肌梗塞、不穩(wěn)定性心絞痛、腦血管病變、糖尿病伴血管病變、肺梗死、深靜脈血栓形成、妊娠高血壓綜合征和腎病綜合征等。(4) 血循環(huán)中有抗凝物質，如抗因子Ⅷ或Ⅸ抗體,SLE等。(2) 嚴重的凝血酶原(因子Ⅱ) 因子Ⅴ Ⅹ和纖維蛋白原缺乏，如肝臟疾病，阻塞性黃疸，新生兒出血癥，腸道滅菌綜合征，吸收不良綜合征，口服抗凝劑 ，應用肝素以及低(無)纖維蛋白原血癥 。臨床應用：活化部分凝血活酶時間（APTT）是檢查內源性凝血因子的一種過篩試驗，是用來證實先天性或獲得性凝血因子Ⅷ、Ⅸ、Ⅺ的缺陷或是否存在它們相應的抑制物，同時，APTT也可用來凝血因子Ⅻ、激肽釋放酶原和高分子量激肽釋放酶原是否缺乏，由于APTT的高度敏感性和肝素的作用途徑主要是內源性凝血途徑，所以APTT成為監(jiān)測普通肝素首選指標。 用具應殺菌處理臨床意義：上消化道有出血：OB呈陽性 消化性潰瘍：陽性率40%70%,呈間斷性陽性，治療糞便外觀正常時，OB仍可持續(xù)57天陽性，此后若出血停止OB可轉陰；只要消化道出血大于5ml，即可出現陽性，但不作為診斷的直接依據；若OB呈強陽性提示消化性潰瘍合并出血 消化道癌癥：陽性率95%，呈持續(xù)陽性，可OB可作為消化道癌篩選指標 流行性出血熱：陽性率84%，OB為重要佐證 藥物導致胃粘膜損傷（Eg阿司匹林、消炎痛、糖皮質激素等）腸結核、潰瘍性結膜炎、結腸息肉、鉤蟲病等，OB顯示陽性。試驗前3天內不要食用動物血、肉、肝、鐵劑（硫酸亞鐵，枸緣酸亞鐵、紅色補丸、富馬酸鐵）、富含葉綠素的食物（菠菜、青菜），避免假陽性反應；亦不可大量服用Vc或其他有還原作用的物質，避免出現假陰性反應。此項試驗快速簡單，而且無痛。大便隱血試驗大便隱血是測定消化道出血的一種方法，主要用于檢驗肉眼不可見的少量出血。（6）、脂肪管型是腎上皮細胞脂肪變性的產物，見于慢性腎炎及類脂性腎病等。（4）、顆粒管型見于腎器質性病變，如慢性腎炎、藥物中毒引起的腎小管損傷。（2）、紅細胞管型見于急性腎小球腎炎、急性腎小管壞死、腎出血及腎移植急性排異反應。1尿沉渣顯微鏡管型檢查。（2）、白細胞增多，見于腎盂腎炎、膀胱炎、尿路感染、前列腺炎、腎腫瘤、腎結核及能小球腎炎等。1 尿沉渣顯微鏡細胞學檢查。 子宮外孕可呈陽性，但陽性率較低。 1尿妊娠定性試驗： 陰性 臨床意義 ：婦女正常妊娠后超過月經期 514 天后呈陽性反應，其后陽性率逐漸增高， 5070 天后達高峰，妊娠 120 天后陽率降低。尿酮體定性（KET）： 陰性 臨床意義 ：嚴重未治性糖尿酸中毒患者酮體可呈強陽性，妊娠劇吐、長期饑餓、營養(yǎng)不良、劇烈運動后也可呈陽性反應。 陰性：完全阻塞性黃疸 增高：溶血性黃疸、肝細胞性黃疸、心力衰竭、敗血癥、惡性疾患及肝實質性病變如肝炎等。 臨床意義 ：陽性 :見于肝外阻塞性黃疸，即總膽管結石、膽囊癌、膽管癌及胰頭癌；肝內阻塞性黃疸，即肝癌、肝膿瘍及毛細膽管炎；以用肝實質損害，即急性肝炎、慢性活動性肝炎及肝硬化。此外陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿病人及過敏性血紅蛋白尿病人發(fā)作期可呈陽性。 血型不合時的輸血、嚴重燒傷或感染、惡性瘧疾、以及某些藥物或毒物所致炎癥可呈陽性。尿葡萄定性（GLU）： 陰性 臨床意義 ：陽性見于糖尿病、腎性糖尿病、甲亢、內服或注射大量葡萄液、精神激動。 中度蛋白尿：可見于腎炎、高血壓、腎動脈硬化、多發(fā)性骨髓瘤。尿蛋白定性（PRO）： 陰性 臨床意義 ：生理性蛋白尿屬功能性、體位性及攝食性。酸性尿見于糖尿病性酸中毒、饑餓、嚴重腹瀉、呼吸性酸中毒、發(fā)熱等。 降低：見于慢性腎小球腎炎、腎功能不全、尿崩癥、大量飲水。 尿比重： 臨床意義 ： 增高：尿少時見于急性腎炎、高熱、心功能不全。尿常規(guī)尿顏色 ： 淡黃色臨床意義 ： 深茶色尿見于膽紅素尿，見于肝細胞性黃疸、阻塞性黃疸等； 紅色尿見于血尿，見于泌尿系統結石、腫瘤、感染（包括結核）等； 啤酒樣至醬油色尿見于血紅蛋白尿，見于蠶豆病等； 乳白色尿見于乳糜尿、膿尿，常見于絲蟲病，或尿內含有大量無機鹽類結晶。 1血小板分布寬度 (PDW) PDW 是反映血小板體積大小的異質性參數。 血小板消耗增多如 :DIC, 血栓性血小板減少性紫癜 1血小板壓積 (PCT) 臨床意義 ：增高：見于骨髓纖維化、切除，慢粒。 減少 : 造血功能障礙如 : 急性白血病 , 再障 。 （ RET ）臨床意義 ： 增加：表示骨髓造血功能旺盛 , 各型貧血尤為顯著，惡性貧血或缺鐵性貧血應用維生素 B12 或供鐵質后顯著增多，表示有療效。 網織紅細胞計數 血紅蛋白能更好地反映貧血程度，如缺鐵性貧血時，血紅蛋白的減少多于紅細胞的減少紅細胞壓積 （ HCT ） 臨床意義 ：增高：大面積燒傷，各種原因引起的紅細胞與血紅蛋白增多，脫水。 血紅蛋白 （ HGB ） 臨床意義 ：增加： 生理性 : 高原居住者 病理性：真性紅細胞增多癥、代償性紅細胞增多癥。 嗜堿性粒細胞：見于速民型變態(tài)反應、甲狀腺功能亢進。 嗜酸性粒細胞：傷寒、副傷寒、應用腎上腺皮質激素后。 單核細胞：結核、傷寒、亞急性心內膜炎、瘧疾、黑熱病、單核細胞白血病、急性傳染病恢復期。 嗜堿性粒細胞：慢性粒細胞白血病、嗜堿性粒細胞白血病、何杰金病、癌轉移、鉛中毒。 白細胞分類 臨床意義 ： 增加： 中性粒細胞 : 急性化膿性感染、粒細胞性白血病、急性出血、溶血、手術后、尿毒癥、酸中毒、急性汞和鉛中毒。 病理性：大部分化膿性細菌引起的炎癥、尿毒癥、嚴重燒傷、傳染性單核細胞增多癥。檢驗項目臨床意義總匯血常規(guī)臨床意義 紅細胞計數（RBC） 臨床意義 ：增加：生理性：新生兒，高原居住者 病理性：真性紅細胞增多癥 , 代償性紅細胞增多癥（如先天性心臟病，慢性肺臟疾病，脫水） 減少：各種貧血，白血病，各種急慢性失血（如：痔出血，月經過多，消化出血，產后或手術后大量出血，鉤蟲?。?白細胞計數 (WBC) 臨床意義 ：增加：生理性 : 新生兒、妊娠末期、分娩期、經期、飯后、劇烈運動后、冷水浴及極度恐懼與疼痛等。 減少：病毒感染、傷寒 、副傷寒、黑熱病、瘧疾、再障、極度嚴重感染、 X 線及鐳照射、腫瘤化療、非白血性白血病、粒細胞缺乏癥。 嗜酸性粒細胞：變態(tài)反應、寄生蟲病、術后、燒傷。 淋巴細胞：百日咳、傳染性單核細胞增多癥、腮腺炎、結核、肝炎。 減少： 中性粒細胞：傷寒、副傷寒、瘧疾、流感、化學藥物中毒、 X 線和鐳照射、化療、極度嚴重感染。 淋巴細胞：多見于傳染性疾病急性期、放射病、細胞免疫缺陷。 單核細胞：臨床意義不大。 減少：各種貧血、白血病、急慢性失血。 減少：各類型貧血隨紅細胞減少而有不同程度的降低。 減少：再障 紅細胞分布寬度 (RDW) 臨床意義 ：反應紅細胞大小不均程度的指針，增大多見于缺鐵性貧血 , 營養(yǎng)不良性貧血 紅細胞平均體積 (MCV) 臨床意義 ：增大 : 急性溶血性貧血 , 巨幼細胞性貧血 減小 : 嚴重缺鐵性貧血 , 遺傳性球形細胞增多癥 , 鐵粒幼細胞性貧血 , 地中海貧血 紅細胞平均血紅蛋白濃度 (MCHC) 臨床意義 ：大于正常 : 巨幼細胞性貧血 , 溶血性貧血 , 再障 小于正常 : 缺鐵性貧血 , 鐵粒幼細胞性貧血 , 地中海貧血 紅細胞平均血紅蛋白含量 (MCH ） 大于正常 : 巨幼細胞性貧血 , 溶血性貧血 , 再障 小于正常 : 缺鐵性貧血 , 鐵粒幼細胞性貧血 , 地中海貧血 1血小板計數 (PLT)臨床意義 ： 增多 : 見于骨髓增生綜合征、急性大出血、急性溶血、急性化膿性感染 , 脾切除術后 , 慢性粒細胞性白血病 , 原發(fā)性血小板增多癥。 血小板破壞過多如 : 原發(fā)性血小板減少性紫癜 , 脾功能亢進 ,SLE。 減低：見于再障、化療后、血小板減少癥。 增大：見于急非淋化療后，巨幼細胞性貧血，慢粒，脾切除，巨大血小板綜合征，血栓性疾病。 尿透明度： 透明 臨床意義 ：混濁多見于尿酸鹽結晶、乳糜尿、膿尿、血尿。尿增多時見于糖尿病。 尿 PH 值： 臨床意義 ：肉食者多為酸性，蔬菜、水果可致堿性，服用氯化銨等酸性藥物可呈酸性。堿性尿見于劇烈嘔吐、持續(xù)性呼氣過度、尿路感染等。病理性蛋白尿又可分為腎前性蛋白尿，見于發(fā)熱、心功能不全、缺氧、惡性腫瘤、多發(fā)性骨髓瘤等；輕度蛋白尿：可見腎小管及腎小球病變的非活動期，腎孟腎炎、體位性蛋白尿。 重度蛋白尿：可見于急性或慢性腎小球腎炎及紅斑狼瘡性腎炎、腎病綜合征等。 尿隱血試驗（BLD）： 陰性 臨床意義 ：尿血呈陽性，鏡下可見大量紅細胞時稱血尿，不能稱隱血。 各種溶血性貧血發(fā)作時可能出現血紅蛋白尿。尿膽紅素定性（BIL） : 陰性 尿膽原定性（URO）： 弱陽 臨床意義 ：正常結果為弱陽性（1:20）。 流產后或死胎后很快轉為陽性，但如果子宮尚有胎盤組織存活，仍可呈陽性反應。 絨毛膜上皮瘤、葡萄狀胎塊或睪丸畸胎瘤時亦可呈陽性。 1乳糜尿檢查： 陰性 臨床意義 ：乳糜尿多因絲蟲或其它原因阻塞淋巴管使尿路淋巴破裂而形成。臨床意義 ：（1）、紅細胞增多，見于腎結核、腎結石、腎盂腎炎、腎腫瘤或外傷、急性和慢性腎小球腎炎、腎移植術后。（3）、上皮細胞增多，見于大量的鱗狀上皮細胞同時伴有較多的紅細胞、白細胞，尿路炎癥，小圓上皮膚細胞示腎小管或尿路深層病變。臨床意義 ：（1）、透明管型，腎臟有輕度或暫時性功能改變時，如劇烈運動、高熱和心功能不全時，尿中可見少量透明管型；腎臟有實質性病變時，可見多量透明管型。（3）、白細胞管型見于腎臟有化膿性炎癥，如急性腎盂腎炎、間質性腎炎等。（5）、蠟樣管型見于重癥腎小球腎炎、慢性腎炎晚期，它的出現提示腎臟有長期而嚴重的癥變。正常結果為：無或偶見透明管型。大便隱血試驗仍是當今大腸癌普查中使用最廣泛而且評估最多的一項試驗。注意事項：糞便標本在糞塊中央挑取，不能混入肛門、直腸的出血，糞便應新鮮，為提高檢出便中血液的幾率，可多次采集大便樣本。 牙齦出血，鼻出血、經血亦可導致陽性反應。凝血四項一、凝血因子測定：活化部分凝血活酶時間（APTT）：秒數:2537，需與正常對照比較超過10s以上異常。臨床意義: 延長: (1) 因子Ⅷ Ⅸ 和Ⅺ血漿水平減低,如血友病甲 乙，因子Ⅷ減少還見于部分血管性假血友病患者。(3) 纖容活力增強，如繼發(fā)性，原發(fā)性纖溶以及血循環(huán)中有纖維蛋白(原)降解物(FDP)。 2 縮短：（1）高凝狀態(tài)，如DIC的高凝血期，促凝物質進入血流以及凝血因子的活性增高等。 凝血酶原時間（PT）：秒數:1114 ，需與正常對照超過3s以上異常。據報道，在口服抗凝劑的過程中，維持PT在正常對照的12倍最為適宜。（2）、縮短：先天性因子Ⅴ增多癥、口服避孕藥、高凝狀態(tài)和血栓性疾病。凝血酶原時間、活化部分凝血活酶時間、纖維蛋白原三者同時檢測已被臨床用于篩查病人凝血機制是否正常，特別是心胸外科、骨科、婦產科等手術前檢查病人的凝血功能尤為重要。：腎病綜合癥、風濕熱、風濕性關節(jié)炎、惡性腫瘤等：如外科手術、放射治療、月經期及妊娠期也可見輕度增高二，纖維蛋白溶解檢測：4凝血酶時間（TT）：秒數:1216 需與正常對照超過3s以上異常.臨床應用：主要反映纖維蛋白原轉為纖維蛋白的時間。臨床意義:凝血酶時間延長：見于肝素增多或類肝素抗凝物質存在、如SLE、肝病、腎病等，低（無）纖維蛋白血癥、異常纖維蛋白原血癥、纖維蛋白原降解產物（FDP）增多、如DIC、原發(fā)性纖溶等。常見生化指標的臨床意義谷丙轉氨酶(ALT)臨床意義：(1)ALT活性在下列疾病可見升高:傳染性肝炎、肝癌、肝硬化活動期、中毒性肝炎、脂肪肝、膽管炎和膽囊炎等 :心肌梗死、心肌炎、心力衰竭時的肝臟淤血、腦出血等:多發(fā)性肌炎、肌營養(yǎng)不良等(2)一些藥物和毒物可引起ALT活性升高如氯丙嗪、異煙肼、奎寧、水楊酸制劑及酒精、鉛、汞、四氯化碳或有機磷等谷草轉氨酶(AST)臨床意義：(1)AST在心肌細胞內含量較多當心肌梗死時血清中AST活性增高在發(fā)病后612小時之顯著增高在48小時達到高峰約在35天恢復正常(2)瘧疾、流行性出血熱、傳染性單核細胞增多癥、多發(fā)性肌炎、肌營養(yǎng)不良、急性胰腺炎、胸膜炎、腎炎及肺炎等也可引起血清AST活性輕度增高(3)ALT但由于ALT清除率較慢所以不久以后即ALT、。如：纖維性骨炎、成骨不全癥、骨質軟化癥、佝僂病、骨轉移癌、骨原性肉瘤、和骨折修復愈合期等。膽堿酯酶（CHE）臨床意義:急性病毒性肝炎：患者血清膽堿酯酶降低與病情嚴重程度不關，與黃