【正文】 當(dāng)沙眼衣原體感染眼結(jié)膜上皮細(xì)胞后，在其中增殖并在胞漿內(nèi)形成散在型、帽型、桑椹型或填塞型包涵體。標(biāo)本可采可疑病人的痰或咽試子，接種于含血清或酵母浸膏的瓊脂培養(yǎng)基。除呼吸系統(tǒng)的表現(xiàn)外，支原體肺炎可伴發(fā)多系統(tǒng)、多器官損害。感染擴(kuò)及尿道表現(xiàn)為尿道口潮紅、充血、擠壓尿道可有少量分泌物外溢，但很少有壓痛出現(xiàn)。05，可認(rèn)為支原體感染在性別上有顯著性差異，女性高于男性。 　　婦女妊娠后，由于孕激素的增加，抑制了細(xì)胞免疫，機(jī)體抵抗力下降，更易受到解脲支原體的感染，解脲支原體引起的圍產(chǎn)期感染已是現(xiàn)代產(chǎn)科面臨的新問題。 　　1977年Talyor從男性尿道炎患者尿中分離出的解脲脲原體并接種到自己的尿道，出現(xiàn)尿頻、尿急有膿尿等癥， 　　從而首次證實Uu是男性非淋菌性尿道炎的常見病因之一。菌落表面有粗糙顆粒，在合適條件下可轉(zhuǎn)成典型的荷包蛋樣菌落。)(2)如IgGAb和IgMAb全部為陰性，說明從未受過風(fēng)疹病毒的感染，此時如已懷孕，則直至嬰兒出生，你都應(yīng)該進(jìn)行風(fēng)疹病毒血清學(xué)監(jiān)測。 　　一般認(rèn)為I型病毒多侵襲腰以上部位，引起如口唇皰疹、皰疹性濕疹、口腔炎、角膜結(jié)膜炎等疾病。被弓形體感染的孕婦，不論其有無臨床癥狀，常可通過胎盤將弓形蟲傳給胎兒，從而直接影響胎兒的發(fā)育，使胎兒嚴(yán)重致畸，甚至死亡，亦可發(fā)生流產(chǎn)、死產(chǎn)、早產(chǎn)或增加妊娠合并癥。子宮內(nèi)感染時臍血或生后兩日的新生兒清中IgM含量可＞＞。增高：見于各種傳染病及組織損傷和急性炎癥，肝癌等。另外，越來越多的證據(jù)表明CRP不僅是炎癥標(biāo)志物，本身直接參與炎癥過程。 肌酸激酶(CK) 臨床意義:CK主要存在于骨骼肌和心肌，在腦組織中也有存在。但是，由于已受損的腎臟固有細(xì)胞沒有修復(fù)。由于吃飯不影響其測定，故可以在餐后進(jìn)行測定。血糖(GLU) 臨床意義:增高：（1）生理性：攝入高糖食物后，飯后12小時，情緒緊張時由于腎上腺素分泌增加也可以引起血糖升高。胱抑素C不但能快速的反映腎臟受損的情況，而且可以及時的反映腎功能的恢復(fù)情況，特別是移植腎功延遲的患者（尤其是在遲發(fā)移植物功能的患者中）。血清胱抑素C的生物特性:胱抑素C(Cystatin C，Cys C)，又名γ2痕跡堿性蛋白或后γ球蛋白，是半胱氨酸蛋白酶抑制劑蛋白質(zhì)中的一種。但LDLC較高時，高Lp(a) 的危險性就更高?？偰懝檀?TC) 臨床意義:TC受許多因素的影響，如年齡、性別、飲食、遺傳、運(yùn)動等，兒童及新生兒的正常參考值較成人低。 　　四、營養(yǎng)不良負(fù)氮平衡時也可導(dǎo)致前白蛋白偏低 　　簡而言之，肝臟疾病中的肝癌、肝硬化、慢性活動性肝炎、阻塞性黃疸等都可以表現(xiàn)為前白蛋白偏低。因此，測定其在血漿中的濃度對于了解蛋白質(zhì)的營養(yǎng)不良、肝功能不全、比之白蛋白和轉(zhuǎn)鐵蛋白具有更高的敏感性。如在神經(jīng)管缺損、脊柱裂、無腦兒等時，甲胎蛋白可由開放的神經(jīng)管進(jìn)入羊水而導(dǎo)致羊水中甲胎蛋白偏高明顯。 　　提醒一點(diǎn)的是：不能僅僅憑借甲胎蛋白偏高的指標(biāo)來診斷或排除一種疾病是不可靠的，因為肝癌的發(fā)現(xiàn)不一定都需要甲胎蛋白偏高，有些肝癌可以是甲胎蛋白值正常的，故應(yīng)同時結(jié)合其他血清學(xué)檢查和影像學(xué)檢查綜合分析，才可增加診斷可靠性。其他消化道腫瘤，如胃癌、胰腺癌、結(jié)腸癌、膽管細(xì)胞癌等也可導(dǎo)致AFP升高，但肝轉(zhuǎn)移癌卻極少增高。TBIL長期異常，提示病情有轉(zhuǎn)為慢性肝炎的可能；如黃疸短期內(nèi)急劇增加，則表示病情危重；，則提示預(yù)后惡劣（2）血清膽紅素增高見于：肝臟疾病如：原發(fā)性膽汁性肝硬化、急性黃疸性肝炎、慢性活動性肝炎、病毒性肝炎、阻塞性黃疸、肝硬化肝外疾?。喝苎渣S疸、新生兒黃疸、閉塞性黃疸、膽石癥、胰頭癌、輸血錯誤直接膽紅素(DBIL) 臨床意義:阻塞性黃疸、膽石癥、肝癌、胰頭癌等疾病造成的膽紅素排泄障礙，使經(jīng)肝細(xì)胞處理后的膽紅素?zé)o法排出而入血，使血液中膽紅素濃度增高間接膽紅素(IBIL) 臨床意義:新生兒黃疸、溶血性黃疸、血型不符的輸液反應(yīng)使結(jié)果升高甲胎蛋白　　甲胎蛋白（αfetoprotein,αFP或AFP）主要在胎兒肝中合成，在胎兒13周AFP占血漿蛋白總量的1/3。：腎病綜合癥、風(fēng)濕熱、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、惡性腫瘤等：如外科手術(shù)、放射治療、月經(jīng)期及妊娠期也可見輕度增高二，纖維蛋白溶解檢測：4凝血酶時間（TT）：秒數(shù):1216 需與正常對照超過3s以上異常.臨床應(yīng)用：主要反映纖維蛋白原轉(zhuǎn)為纖維蛋白的時間。凝血四項一、凝血因子測定：活化部分凝血活酶時間（APTT）：秒數(shù):2537，需與正常對照比較超過10s以上異常。（3）、上皮細(xì)胞增多，見于大量的鱗狀上皮細(xì)胞同時伴有較多的紅細(xì)胞、白細(xì)胞，尿路炎癥，小圓上皮膚細(xì)胞示腎小管或尿路深層病變。尿膽紅素定性（BIL） : 陰性 尿透明度： 透明 臨床意義 ：混濁多見于尿酸鹽結(jié)晶、乳糜尿、膿尿、血尿。 單核細(xì)胞：臨床意義不大。 嗜酸性粒細(xì)胞：傷寒、副傷寒、應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素后。 1血小板分布寬度 (PDW) PDW 是反映血小板體積大小的異質(zhì)性參數(shù)。 血型不合時的輸血、嚴(yán)重?zé)齻蚋腥?、惡性瘧疾、以及某些藥物或毒物所致炎癥可呈陽性。1 尿沉渣顯微鏡細(xì)胞學(xué)檢查。試驗前3天內(nèi)不要食用動物血、肉、肝、鐵劑（硫酸亞鐵，枸緣酸亞鐵、紅色補(bǔ)丸、富馬酸鐵）、富含葉綠素的食物（菠菜、青菜），避免假陽性反應(yīng)；亦不可大量服用Vc或其他有還原作用的物質(zhì)，避免出現(xiàn)假陰性反應(yīng)。（3）、口服抗凝劑的監(jiān)測：凝血酶原時間是監(jiān)測口服抗凝劑的常用指標(biāo)，, ，世界衛(wèi)生組織（WHO）規(guī)定應(yīng)用口服抗凝劑時INR的允許范圍：。 亞急性重型肝炎患者特別是肝昏迷病人，血清膽堿酯酶明顯降低，且多呈持久性降低。近年大量的臨床卻發(fā)現(xiàn)，部分肝硬化病人會長期出現(xiàn)AFP達(dá)到上千，但多年都沒有肝癌的跡象；同時發(fā)現(xiàn)約20%的晚期肝癌病人，直至病故前，AFP仍不超過10%。因此用放免法檢測羊水中AFP含量，有助于某些先天性疾病的出生前診斷。 甲胎蛋白升高偏高的危害　　第一，在成人大約80%的肝癌患者血清中出現(xiàn)甲胎蛋白升高，在生殖細(xì)胞腫瘤出現(xiàn)甲胎蛋白陽性率為50%。 　　綜上所述，甲胎蛋白檢測異常，并非都是肝癌。 前白蛋白偏高的原因　　前白蛋白偏高的主要原因是由血液濃縮造成。甲狀腺功能亢進(jìn)可因纖維組織分級與合成旺盛，肢端肥大癥可因纖維過度合成等原因引起MAO活性不同程度的升高。男、女之間與不同年齡組間無明顯差異。在正常腎血流條件下，肌酐如升高至176353umol/l，提示為中度至重度腎損害。適用于：① 對腎臟疾病的腎功能評價Cys C的生物學(xué)特性使它成為基本滿足理想內(nèi)源性GFR標(biāo)志物要求的內(nèi)源性物質(zhì)。研究者對97例肝硬化患者進(jìn)行了腎功的血Cys C、 Scr、尿素三項指標(biāo)的實驗評價后認(rèn)為，Cys C診斷的敏感度最高。糖化血紅蛋白測試通?？梢苑从郴颊呓?～12周的血糖控制情況。 　　9%：血糖控制很差，是慢性并發(fā)癥發(fā)生發(fā)展的危險因素，可能引發(fā)糖尿病性腎病、動脈硬化、白內(nèi)障等并發(fā)癥，并有可能出現(xiàn)酮癥酸中毒等急性合并癥。 2型糖尿病中，尿白蛋白量為死亡的危險因子。；；；活動性風(fēng)濕性心肌炎、急性病毒性心肌炎、溶血性貧血等，因LDH1升高，aHBDH也升高鈣 Ca 臨床意義:（1）血清離子鈣增高：甲狀旁機(jī)能亢進(jìn)、代謝性酸中毒、腫瘤、維生素D過多癥等（2）血清離子鈣降低：原發(fā)性和繼發(fā)性甲狀旁腺機(jī)能減退、慢性腎衰、腎移植或進(jìn)行血液透析患者、維生素D缺乏癥、呼吸性或代謝性酸中毒、新生兒低鈣血癥等磷P 臨床意義:（1）血清無機(jī)磷增高：甲狀旁腺機(jī)能減退、慢性腎炎晚期、維生素D過多、多發(fā)性骨髓瘤及骨折愈合期等（2）血清無機(jī)磷減低：甲狀旁腺機(jī)能亢進(jìn)、佝僂病或軟骨病拌有繼發(fā)性甲狀旁腺增生時，糖尿病、腎小管病變性病變時等鎂Mg 臨床意義:（1）血清鎂增高：:如急性或慢性腎功能衰竭:如甲狀腺功能減退癥、甲狀旁腺機(jī)能減退癥、艾迪生病和糖尿病昏迷、嚴(yán)重脫水等(2)血清鎂降低:、吸收不良或長期丟失胃液者慢性腹瀉、吸收不良綜合征、長期吸引胃液等、甲狀旁腺機(jī)能亢進(jìn)癥、糖尿病酸中毒、醛固酮增多癥等以及長期使用皮質(zhì)激素治療者C反應(yīng)蛋白C反應(yīng)蛋白（Creactive protein，CRP）,1930年Tillet和Francis在急性大葉性肺炎患者血清中發(fā)現(xiàn)能在鈣離子存在時與肺炎球菌C多糖起沉淀反應(yīng)而得名，是人類重要的急性期反應(yīng)蛋白，急性期濃度可升高上千倍，循環(huán)中的CRP半衰期為19小時。CRP和后二者都是陰性而ASO升高時，表明機(jī)體免疫功能良好；三者都是陽性且含量高，而ASO降低時，表明機(jī)體免疫功能低下。另一種情況是三種Ig 中缺一或二種。弓形蟲的整個生活史發(fā)育過程需兩個宿主，貓科動物，如貓為終末宿主，但它對中間宿主的選擇極不嚴(yán)格，無論哺乳類或鳥類都可以作為中間宿主。對孕婦受感染采用螺旋霉素預(yù)防治療是可以預(yù)防弓形蟲的。 　　風(fēng)疹病毒的感染對孕婦的危害是很大的，妊娠期間風(fēng)疹病毒感染可造成死胎、自然流產(chǎn)或嚴(yán)重的嬰兒畸形，其感染嚴(yán)重程度主要取決于感染發(fā)生在妊娠的哪個時期。青少年與成人感染多無癥狀，少數(shù)可出現(xiàn)發(fā)熱、肝炎、全身淋巴結(jié)腫大或各種疹子，少見的并發(fā)癥有肺炎、心肌炎、心包炎、神經(jīng)炎、神經(jīng)根炎、腦炎。 　　它生長需要膽固醇和尿素。解脲支原體感染造成的女性生殖器官病理性改變，是不孕不育的重要原因。 　　長期的或反復(fù)的衣原體和支原體感染會破壞子宮頸和輸卵管內(nèi)的內(nèi)膜層，造成不孕。肛診時前列腺縱溝不明顯或表面類似核桃殼凹凸不平，少數(shù)病例B型超聲波診斷可證實不同程度的增大。 　　支原體肺炎患者雖然自感癥狀較重，但胸部體檢一般無明顯異常體征。目前，國內(nèi)支原體肺炎的診斷主要依靠血清學(xué)檢測。分為3個生物型，即小鼠生物型(biovarmouse)、沙眼生物型(biovartrachoma)和性病淋巴肉芽腫生物型。病變類似沙眼，但不出現(xiàn)角膜血管翳，亦。 　　支原體死疫苗和減毒活疫苗仍在試驗中。 　　支原體肺炎的臨床表現(xiàn)和胸部X線檢查并不具特征性，單憑臨床表現(xiàn)和胸部X線檢查無法做出診斷。發(fā)熱一般為中等熱度，23天后出現(xiàn)明顯的呼吸道癥狀，突出表現(xiàn)為陣發(fā)性刺激性咳嗽，以夜間為重，咳少量黏痰或黏液膿性痰，有時痰中帶血，也可有呼吸困難、胸痛。50%病人初診被忽略或誤診，約有10%20%的患者同時有淋球菌雙重感染。人型支原體，其特點(diǎn)是生長時需要類固醇物質(zhì)。解脲支原體感染后，患者大多無明顯癥狀，因此，很難被患者覺察，也易造成醫(yī)生漏診。感染擴(kuò)及尿道表現(xiàn)為尿道口潮紅、充血、擠壓尿道可有少量分泌物外溢，但很少有壓痛出現(xiàn)。大多數(shù)新生兒感染巨細(xì)胞病毒后多無不良反應(yīng)，但對早產(chǎn)兒和體弱兒有較大的危險，以神經(jīng)肌肉受損為主要特點(diǎn)。該病毒通過接觸傳染能力不強(qiáng)，偶爾接觸未必形成感染，其潛伏期為1021天，此后表現(xiàn)為咳嗽、流涕、咽部疼痛、頭痛、發(fā)熱、食欲不佳等臨床癥狀。如IgG與IgMAb都為陰性，則說明該患者從未有過弓形蟲感染。(2)降低：原發(fā)性無丙種球蛋白血癥、非IgA和IgG型多發(fā)性骨髓瘤、霍奇金病、慢性淋巴細(xì)胞白血病、蛋白喪失性胃腸病等。 先天性低Ig血癥，主要見于體液免疫缺損和聯(lián)合免疫缺陷病。炎癥緩解期和用抗風(fēng)濕藥后，轉(zhuǎn)陰或消失比血沉快，且在貧血和心力衰竭時不象血沉那樣易受影響。若下降后的CKMB再度上升，提示有心肌梗死復(fù)發(fā)（2）肌營養(yǎng)不良的患者可檢出CKMB乳酸脫氫酶(LDH) 臨床意義:增高常見于：心肌梗死、橫紋肌創(chuàng)傷、心肌炎、某些惡性腫瘤、白血病、惡性淋巴瘤、鐮狀細(xì)胞貧血、惡性貧血、肝炎、肝硬化、肺梗塞等某些腫瘤轉(zhuǎn)移所致的胸腹水中LDH活力往往升高a羥丁酸脫氫酶 (aHBDH) 臨床意義:aHBDH與LDH、CP、CPMB、AST一起構(gòu)成了心肌酶譜，對診斷心肌梗死有重要意義。大量研究證實了2型糖尿病是心血管事件及死亡、腦血管事件及死亡、終末期腎病及死亡的危險因子，而合并高血壓更加重了這種危險性。 　　7%～8%：血糖控制一般。人體血液中紅細(xì)胞內(nèi)的血紅蛋白與血糖結(jié)合的產(chǎn)物是糖化血紅蛋白，血糖和血紅蛋白的結(jié)合生成糖化血紅蛋白是不可逆反應(yīng)，并與血糖濃度成正比，且保持120天左右，所以可以觀測到120天之前的血糖濃度。大量研究認(rèn)為，在老年患者尤其心血管疾病患者Cys C水平明顯升高，往往提示預(yù)后不良，是可靠的死亡預(yù)測風(fēng)險因子。若腎小球濾過率正常,而腎小管功能失常時，會阻礙Cys C在腎小管吸收并迅速分解,使尿中的濃度增加100多倍。肌酐(CREA) 臨床意義:肌酐經(jīng)腎小球濾過后不被腎小管重吸收，通過腎小管完全排泄。Lp( a) 水平主要決定于遺傳因素。 （2）各型肝炎急性期患者血清單胺氧化酶活性多不增高，但暴發(fā)性重癥肝炎或急性肝炎中有肝壞死時，由于線粒體破壞釋放大量MAO，可導(dǎo)致血清MAO活性可升高。 　　(3).前白蛋白可作為實體瘤患者化療后肝功能損害的預(yù)見性指標(biāo)。這一發(fā)現(xiàn)提示，甲胎蛋白的產(chǎn)生為肝細(xì)胞修復(fù)新生所引起，急性肝炎病人如轉(zhuǎn)氨酶開始下降，肝細(xì)胞轉(zhuǎn)入修復(fù)期時，甲胎蛋白的濃度最高，于達(dá)到高峰后才逐漸下降乃至消失。 　　(7)其他原因。177。但當(dāng)肝細(xì)胞發(fā)生癌變時，卻又恢復(fù)了產(chǎn)生這種蛋白質(zhì)的功能，而且隨著病情惡化它在血清中的含量會急劇增加，甲胎蛋白就成了診斷原發(fā)性肝癌的一個特異性臨床指標(biāo)。 慢性肝炎：慢性遷延型肝炎患者此酶活力變化不大，慢性活動型肝炎患者此酶活力與急性肝炎患者相似。臨床意義: （1）、延長：先天性因子ⅡⅤⅦⅩ缺乏癥和低（無）纖維蛋白原血癥；獲得性見于DIC、原發(fā)性纖溶癥、維生素K缺乏、肝臟疾??；血循環(huán)中有抗凝物質(zhì)如口服抗凝劑肝素和FDP以及抗因子ⅡⅤⅦⅩ的抗體。此項試驗快速簡單，而且無痛。 尿葡萄定性（GLU）： 陰性 臨床意義 ：陽性見于糖尿病、腎性糖尿病、甲亢、內(nèi)服或注射大量葡萄液、精神激動。 血小板消耗增多如 :DIC, 血栓性血小板減少性紫癜 1血小板壓積 (PCT) 臨床意義 ：增高：見于骨髓纖維化、切除，慢粒。 單核細(xì)胞：結(jié)核、傷寒、亞急性心內(nèi)