【正文】 較短。先天性腎病及脊柱裂也有類似報(bào)道。上海瑞金醫(yī)院報(bào)告在急性黃疸型肝炎、急性無黃疸型肝炎、慢性肝炎及肝硬化各60例，測(cè)得AFP含量在2540μg/%、%、%%。 　　過去一直認(rèn)為是診斷原發(fā)性肝癌的特異性腫瘤標(biāo)志物，具有確立診斷、早期診斷、鑒別診斷的作用。 　　甲胎蛋白在產(chǎn)婦羊水或母體血漿中AFP可用于胎兒產(chǎn)前監(jiān)測(cè)。 肝硬化：若處于代償期，血清膽堿酯酶多為正常，若處于失代償期，則此酶活力明顯下降。臨床意義:凝血酶時(shí)間延長(zhǎng)：見于肝素增多或類肝素抗凝物質(zhì)存在、如SLE、肝病、腎病等，低（無）纖維蛋白血癥、異常纖維蛋白原血癥、纖維蛋白原降解產(chǎn)物（FDP）增多、如DIC、原發(fā)性纖溶等。據(jù)報(bào)道，在口服抗凝劑的過程中，維持PT在正常對(duì)照的12倍最為適宜。臨床意義: 延長(zhǎng): (1) 因子Ⅷ Ⅸ 和Ⅺ血漿水平減低,如血友病甲 乙，因子Ⅷ減少還見于部分血管性假血友病患者。大便隱血試驗(yàn)仍是當(dāng)今大腸癌普查中使用最廣泛而且評(píng)估最多的一項(xiàng)試驗(yàn)。臨床意義 ：（1）、透明管型，腎臟有輕度或暫時(shí)性功能改變時(shí)，如劇烈運(yùn)動(dòng)、高熱和心功能不全時(shí)，尿中可見少量透明管型；腎臟有實(shí)質(zhì)性病變時(shí)，可見多量透明管型。 絨毛膜上皮瘤、葡萄狀胎塊或睪丸畸胎瘤時(shí)亦可呈陽性。尿膽原定性（URO）： 弱陽 臨床意義 ： 重度蛋白尿：可見于急性或慢性腎小球腎炎及紅斑狼瘡性腎炎、腎病綜合征等。尿增多時(shí)見于糖尿病。 血小板破壞過多如 : 原發(fā)性血小板減少性紫癜 , 脾功能亢進(jìn) ,SLE。 減少：各種貧血、白血病、急慢性失血。 淋巴細(xì)胞：百日咳、傳染性單核細(xì)胞增多癥、腮腺炎、結(jié)核、肝炎。 單核細(xì)胞：結(jié)核、傷寒、亞急性心內(nèi)膜炎、瘧疾、黑熱病、單核細(xì)胞白血病、急性傳染病恢復(fù)期。血紅蛋白能更好地反映貧血程度，如缺鐵性貧血時(shí)，血紅蛋白的減少多于紅細(xì)胞的減少紅細(xì)胞壓積 （ HCT ） 臨床意義 ：增高：大面積燒傷，各種原因引起的紅細(xì)胞與血紅蛋白增多，脫水。 血小板消耗增多如 :DIC, 血栓性血小板減少性紫癜 1血小板壓積 (PCT) 臨床意義 ：增高：見于骨髓纖維化、切除，慢粒。 降低：見于慢性腎小球腎炎、腎功能不全、尿崩癥、大量飲水。尿葡萄定性（GLU）： 陰性 臨床意義 ：陽性見于糖尿病、腎性糖尿病、甲亢、內(nèi)服或注射大量葡萄液、精神激動(dòng)。 陰性：完全阻塞性黃疸 增高：溶血性黃疸、肝細(xì)胞性黃疸、心力衰竭、敗血癥、惡性疾患及肝實(shí)質(zhì)性病變?nèi)绺窝椎取?（2）、紅細(xì)胞管型見于急性腎小球腎炎、急性腎小管壞死、腎出血及腎移植急性排異反應(yīng)。此項(xiàng)試驗(yàn)快速簡(jiǎn)單，而且無痛。(2) 嚴(yán)重的凝血酶原(因子Ⅱ) 因子Ⅴ Ⅹ和纖維蛋白原缺乏，如肝臟疾病，阻塞性黃疸，新生兒出血癥，腸道滅菌綜合征，吸收不良綜合征，口服抗凝劑 ，應(yīng)用肝素以及低(無)纖維蛋白原血癥 。臨床意義: （1）、延長(zhǎng)：先天性因子ⅡⅤⅦⅩ缺乏癥和低（無）纖維蛋白原血癥；獲得性見于DIC、原發(fā)性纖溶癥、維生素K缺乏、肝臟疾??；血循環(huán)中有抗凝物質(zhì)如口服抗凝劑肝素和FDP以及抗因子ⅡⅤⅦⅩ的抗體。增高見于DIC纖溶亢進(jìn)期，低（無）纖維蛋白原血癥，異常血紅蛋白血癥，雪中纖維蛋白（原）降解產(chǎn)物（FDPs）增高；降低無臨床意義。 慢性肝炎：慢性遷延型肝炎患者此酶活力變化不大，慢性活動(dòng)型肝炎患者此酶活力與急性肝炎患者相似。在妊娠30周達(dá)最高峰，以后逐漸下降，出生時(shí)血漿中濃度為高峰期的1%左右，約40mg/L，在周歲時(shí)接近成人水平（低于30μmg/L）。但當(dāng)肝細(xì)胞發(fā)生癌變時(shí)，卻又恢復(fù)了產(chǎn)生這種蛋白質(zhì)的功能，而且隨著病情惡化它在血清中的含量會(huì)急劇增加，甲胎蛋白就成了診斷原發(fā)性肝癌的一個(gè)特異性臨床指標(biāo)。 一、急性肝炎和肝硬化的鑒別診斷　　急性肝炎和肝硬化的鑒別診斷:放射免疫法可在一些肝病患者血清中測(cè)得較高含量的AFP。177。 　?。?）妊娠婦女和新生兒也會(huì)出現(xiàn)甲胎蛋白的一時(shí)性升高，因?yàn)榧滋サ鞍资翘旱恼Ｑ獫{蛋白成分，是胚胎早期的主要蛋白質(zhì)，妊娠期婦女甲胎蛋白是會(huì)明顯升高，一般在妊娠后3個(gè)月，甲胎蛋白就明顯升高，到78月孕婦母血中AFP量達(dá)到最高峰并相對(duì)穩(wěn)定，但其仍舊低于400μg/L，約在產(chǎn)后3周后逐漸恢復(fù)正常水平。 　　(7)其他原因。胎兒在宮腔內(nèi)死亡、畸胎瘤等先天缺陷亦可有羊水中甲胎蛋白偏高。這一發(fā)現(xiàn)提示，甲胎蛋白的產(chǎn)生為肝細(xì)胞修復(fù)新生所引起，急性肝炎病人如轉(zhuǎn)氨酶開始下降，肝細(xì)胞轉(zhuǎn)入修復(fù)期時(shí)，甲胎蛋白的濃度最高，于達(dá)到高峰后才逐漸下降乃至消失。 臨床意義：　　除了作為一種靈敏的營(yíng)養(yǎng)蛋白質(zhì)指標(biāo)，PA在急性炎癥、惡性腫瘤、肝硬化或腎炎時(shí)其血濃度下降。 　　(3).前白蛋白可作為實(shí)體瘤患者化療后肝功能損害的預(yù)見性指標(biāo)。一般情況下，前白蛋白、轉(zhuǎn)氨酶、膽紅素均增高，多屬急性肝臟疾病，尤其在肝癌患者和阻塞性黃疸患者中，如果前白蛋白持續(xù)降低，說明病情持續(xù)惡化。 （2）各型肝炎急性期患者血清單胺氧化酶活性多不增高，但暴發(fā)性重癥肝炎或急性肝炎中有肝壞死時(shí)，由于線粒體破壞釋放大量MAO，可導(dǎo)致血清MAO活性可升高。增高：原發(fā)性高膽固醇血癥，動(dòng)脈粥樣硬化，腎病綜合征、甲狀腺機(jī)能減退、糖尿病、妊娠、總膽管阻塞等。Lp( a) 水平主要決定于遺傳因素。在動(dòng)脈粥樣硬化病變形成中， LP(a) 與apoB 起協(xié)同作用。肌酐(CREA) 臨床意義:肌酐經(jīng)腎小球?yàn)V過后不被腎小管重吸收，通過腎小管完全排泄。編碼Cys C的基因?qū)儆诠芗一?，能在所有的有核?xì)胞內(nèi)以恒定速度持續(xù)轉(zhuǎn)錄與表達(dá)，無組織特異性，故Cys C可在體內(nèi)以恒定速度產(chǎn)生，并存在于各種體液之中，尤以腦脊液和精漿中含量為高，尿液中最低，不受年齡、性別、體重、炎癥等因素影響，（研究表明Cys C自1歲后到60歲前在血液中濃度恒定）。若腎小球?yàn)V過率正常,而腎小管功能失常時(shí)，會(huì)阻礙Cys C在腎小管吸收并迅速分解,使尿中的濃度增加100多倍。在對(duì)移植后三個(gè)月的患者研究發(fā)現(xiàn)，胱抑素C與GFR的相關(guān)性比肌酐和肌酐清除率都大。大量研究認(rèn)為，在老年患者尤其心血管疾病患者Cys C水平明顯升高，往往提示預(yù)后不良，是可靠的死亡預(yù)測(cè)風(fēng)險(xiǎn)因子。（2）病理性：a胰腺β細(xì)胞損害導(dǎo)致胰島素分泌缺乏引起的糖尿病。人體血液中紅細(xì)胞內(nèi)的血紅蛋白與血糖結(jié)合的產(chǎn)物是糖化血紅蛋白，血糖和血紅蛋白的結(jié)合生成糖化血紅蛋白是不可逆反應(yīng)，并與血糖濃度成正比，且保持120天左右，所以可以觀測(cè)到120天之前的血糖濃度。（3）一旦生成就不易分解。 　　7%～8%：血糖控制一般。所以，通常會(huì)在遇到感冒、感染的影響時(shí)，導(dǎo)致病情反復(fù)并進(jìn)行性加重。大量研究證實(shí)了2型糖尿病是心血管事件及死亡、腦血管事件及死亡、終末期腎病及死亡的危險(xiǎn)因子，而合并高血壓更加重了這種危險(xiǎn)性。各種類型的進(jìn)行性肌萎縮、皮肌炎等血清CK活力增高。若下降后的CKMB再度上升，提示有心肌梗死復(fù)發(fā)（2）肌營(yíng)養(yǎng)不良的患者可檢出CKMB乳酸脫氫酶(LDH) 臨床意義:增高常見于：心肌梗死、橫紋肌創(chuàng)傷、心肌炎、某些惡性腫瘤、白血病、惡性淋巴瘤、鐮狀細(xì)胞貧血、惡性貧血、肝炎、肝硬化、肺梗塞等某些腫瘤轉(zhuǎn)移所致的胸腹水中LDH活力往往升高a羥丁酸脫氫酶 (aHBDH) 臨床意義:aHBDH與LDH、CP、CPMB、AST一起構(gòu)成了心肌酶譜，對(duì)診斷心肌梗死有重要意義。最近（2006）有研究發(fā)現(xiàn)CRP是糖尿病人獲冠心病的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。炎癥緩解期和用抗風(fēng)濕藥后，轉(zhuǎn)陰或消失比血沉快，且在貧血和心力衰竭時(shí)不象血沉那樣易受影響。補(bǔ)體C4臨床意義：C4是補(bǔ)體經(jīng)典激活途徑的一個(gè)重要組分，它的測(cè)定有助于SLE等自身免疫性疾病診斷，治療和病因探討。 先天性低Ig血癥，主要見于體液免疫缺損和聯(lián)合免疫缺陷病。 自身免疫病、肝臟疾病（慢性活動(dòng)性肝炎、原發(fā)性膽汗肝硬變、隱匿性肝硬變）患者可有 3種Ig升高。(2)降低：原發(fā)性無丙種球蛋白血癥、非IgA和IgG型多發(fā)性骨髓瘤、霍奇金病、慢性淋巴細(xì)胞白血病、蛋白喪失性胃腸病等。感染發(fā)生得越早，胎兒受損越嚴(yán)重。如IgG與IgMAb都為陰性，則說明該患者從未有過弓形蟲感染。 　　II型病毒多感染腰以下部位，引起生殖器皰疹，它主要通過性生活傳播，并可能與宮頸癌有關(guān)。該病毒通過接觸傳染能力不強(qiáng)，偶爾接觸未必形成感染，其潛伏期為1021天，此后表現(xiàn)為咳嗽、流涕、咽部疼痛、頭痛、發(fā)熱、食欲不佳等臨床癥狀。如雙份血清IgGAb陽性，且滴度升高4倍以上，應(yīng)該考慮已有風(fēng)疹病毒的感染。大多數(shù)新生兒感染巨細(xì)胞病毒后多無不良反應(yīng)，但對(duì)早產(chǎn)兒和體弱兒有較大的危險(xiǎn)，以神經(jīng)肌肉受損為主要特點(diǎn)。生長(zhǎng)需要膽固醇和尿素，分解尿素為其代謝特征，產(chǎn)生氨氮，使培養(yǎng)基pH上升，患者小便往往帶有臊腥味。感染擴(kuò)及尿道表現(xiàn)為尿道口潮紅、充血、擠壓尿道可有少量分泌物外溢，但很少有壓痛出現(xiàn)。 　　婦女下生殖道的Uu,通常情況下只為攜帶者，僅有可能傳染給性伴，并無致病性。解脲支原體感染后，患者大多無明顯癥狀，因此，很難被患者覺察，也易造成醫(yī)生漏診。解脲支原體可以經(jīng)胎盤垂直傳播或由孕婦下生殖道感染上行擴(kuò)散，引起宮內(nèi)感染，兩者均可導(dǎo)致流產(chǎn)、早產(chǎn)、胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩、低體重兒、胎膜早破，甚至造成胎死宮內(nèi)等一系列不良后果。人型支原體，其特點(diǎn)是生長(zhǎng)時(shí)需要類固醇物質(zhì)。人型支原體感染原因可能與男女生殖系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)差別有關(guān)。50%病人初診被忽略或誤診，約有10%20%的患者同時(shí)有淋球菌雙重感染。 　　人型支原體感染常見的合并癥為輸卵管炎，少數(shù)患者可出現(xiàn)子宮內(nèi)膜炎及盆腔炎。發(fā)熱一般為中等熱度，23天后出現(xiàn)明顯的呼吸道癥狀，突出表現(xiàn)為陣發(fā)性刺激性咳嗽，以夜間為重，咳少量黏痰或黏液膿性痰，有時(shí)痰中帶血，也可有呼吸困難、胸痛。皮膚損害可表現(xiàn)為斑丘疹、結(jié)節(jié)性紅斑、水皰疹等。 　　支原體肺炎的臨床表現(xiàn)和胸部X線檢查并不具特征性，單憑臨床表現(xiàn)和胸部X線檢查無法做出診斷。5～10天后觀察有無直徑30～100um的圓形房頂樣菌落。 　　支原體死疫苗和減毒活疫苗仍在試驗(yàn)中。該病發(fā)病緩慢，早期出現(xiàn)眼瞼結(jié)膜急性或亞急性炎癥，表現(xiàn)流淚、有粘液膿性分泌物、結(jié)膜充血等癥狀與體征。病變類似沙眼，但不出現(xiàn)角膜血管翳，亦。據(jù)統(tǒng)計(jì)沙眼居致盲病因的首位。分為3個(gè)生物型，即小鼠生物型(biovarmouse)、沙眼生物型(biovartrachoma)和性病淋巴肉芽腫生物型。分離的支原體經(jīng)形態(tài)、溶血與生化反應(yīng)作初步鑒定后需進(jìn)一步用特異性抗血清作生長(zhǎng)抑制試驗(yàn)和代謝抑制試驗(yàn)。目前，國(guó)內(nèi)支原體肺炎的診斷主要依靠血清學(xué)檢測(cè)。血液系統(tǒng)損害較常見溶血性貧血。 　　支原體肺炎患者雖然自感癥狀較重，但胸部體檢一般無明顯異常體征。支原體肺炎的病理改變以間質(zhì)性肺炎為主，有時(shí)并發(fā)支氣管肺炎，稱為原發(fā)性非典型性肺炎。肛診時(shí)前列腺縱溝不明顯或表面類似核桃殼凹凸不平，少數(shù)病例B型超聲波診斷可證實(shí)不同程度的增大。雖然男性較女性不易感染，但本次調(diào)查顯示男性的感染率依然較高，達(dá)37。 　　長(zhǎng)期的或反復(fù)的衣原體和支原體感染會(huì)破壞子宮頸和輸卵管內(nèi)的內(nèi)膜層，造成不孕。常見的有新生兒眼炎，其次為新生兒呼吸道感染，其他還有中耳炎、咽喉炎等。解脲支原體感染造成的女性生殖器官病理性改變，是不孕不育的重要原因。 　　嬰兒或無性交接觸的女性生殖道內(nèi)找不到解脲支原體。 　　它生長(zhǎng)需要膽固醇和尿素。感染癥狀潛伏期為13周，典型的急性期癥狀與其他非淋病性生殖泌尿系統(tǒng)感染相似，表現(xiàn)為尿道刺痛，不同程度的尿急及尿頻、排尿刺痛，特別是當(dāng)尿液較為濃縮的時(shí)候明顯。青少年與成人感染多無癥狀，少數(shù)可出現(xiàn)發(fā)熱、肝炎、全身淋巴結(jié)腫大或各種疹子，少見的并發(fā)癥有肺炎、心肌炎、心包炎、神經(jīng)炎、神經(jīng)根炎、腦炎。不像某些國(guó)家，易感婦女那么多。 　　風(fēng)疹病毒的感染對(duì)孕婦的危害是很大的，妊娠期間風(fēng)疹病毒感染可造成死胎、自然流產(chǎn)或嚴(yán)重的嬰兒畸形，其感染嚴(yán)重程度主要取決于感染發(fā)生在妊娠的哪個(gè)時(shí)期。孕婦在妊娠期間感染了HSV，可引起胎兒先天性感染。對(duì)孕婦受感染采用螺旋霉素預(yù)防治療是可以預(yù)防弓形蟲的。(2)在妊娠中三個(gè)月感染，多會(huì)出現(xiàn)死胎、早產(chǎn)和嚴(yán)重的腦、眼疾患。弓形蟲的整個(gè)生活史發(fā)育過程需兩個(gè)宿主，貓科動(dòng)物，如貓為終末宿主，但它對(duì)中間宿主的選擇極不嚴(yán)格，無論哺乳類或鳥類都可以作為中間宿主。各種結(jié)締組織病中常見Ig升高。另一種情況是三種Ig 中缺一或二種。增高：見于各種傳染病、急性炎癥、組織損傷、多發(fā)性骨髓瘤等。CRP和后二者都是陰性而ASO升高時(shí)，表明機(jī)體免疫功能良好；三者都是陽性且含量高，而ASO降低時(shí)，表明機(jī)體免疫功能低下。 　　丙種反應(yīng)性蛋白是一種急性時(shí)相（期）蛋白，亦稱C反應(yīng)蛋白（CRP）。；；；活動(dòng)性風(fēng)濕性心肌炎、急性病毒性心肌炎、溶血性貧血等，因LDH1升高，aHBDH也升高鈣 Ca 臨床意義:（1）血清離子鈣增高：甲狀旁機(jī)能亢進(jìn)、代謝性酸中毒、腫瘤、維生素D過多癥等（2）血清離子鈣降低：原發(fā)性和繼發(fā)性甲狀旁腺機(jī)能減退、慢性腎衰、腎移植或進(jìn)行血液透析患者、維生素D缺乏癥、呼吸性或代謝性酸中毒、新生兒低鈣血癥等磷P 臨床意義:（1）血清無機(jī)磷增高：甲狀旁腺機(jī)能減退、慢性腎炎晚期、維生素D過多、多發(fā)性骨髓瘤及骨折愈合期等（2）血清無機(jī)磷減低：甲狀旁腺機(jī)能亢進(jìn)、佝僂病或軟骨病拌有繼發(fā)性甲狀旁腺增生時(shí)，糖尿病、腎小管病變性病變時(shí)等鎂Mg 臨床意義:（1）血清鎂增高：:如急性或慢性腎功能衰竭:如甲狀腺功能減退癥、甲狀旁腺機(jī)能減退癥、艾迪生病和糖尿病昏迷、嚴(yán)重脫水等(2)血清鎂降低:、吸收不良或長(zhǎng)期丟失胃液者慢性腹瀉、吸收不良綜合征、長(zhǎng)期吸引胃液等、甲狀旁腺機(jī)能亢進(jìn)癥、糖尿病酸中毒、醛固酮增多癥等以及長(zhǎng)期使用皮質(zhì)激素治療者C反應(yīng)蛋白C反應(yīng)蛋白（Creactive protein，CRP）,1930年Tillet和Francis在急性大葉性肺炎患者血清中發(fā)現(xiàn)能在鈣離子存在時(shí)與肺炎球菌C多糖起沉淀反應(yīng)而得名，是人類重要的急性期反應(yīng)蛋白，急性期濃度可升高上千倍，循環(huán)中的CRP半衰期為19小時(shí)。急性心肌梗死后24小時(shí)就開始增高，可高達(dá)正常1012倍，24天恢復(fù)正常。 2型糖尿病中，尿白蛋白量為死亡的危