【正文】 狼瘡性腎炎、腎病綜合征等。 尿葡萄糖(GLU)陰性陽(yáng)性分6級(jí)，GLU＜5,15,30,60,＞110mmol/L，分別相當(dāng)于痕量，+，++，+++，++++。見(jiàn)于糖尿病、腎性糖尿病、甲亢、內(nèi)服或注射大量葡萄液、精神激動(dòng)。 尿隱血試驗(yàn)陰性鏡下可見(jiàn)大量紅細(xì)胞時(shí)稱血尿，不能稱隱血。 尿隱血呈陽(yáng)性，見(jiàn)于血型不合時(shí)的輸血、嚴(yán)重?zé)齻蚋腥?、惡性瘧疾、以及某些藥物或毒物所致炎癥。各種溶貧發(fā)作時(shí)可能出現(xiàn)血紅蛋白尿。此外陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿病人及過(guò)敏性血紅蛋白尿病人發(fā)作期可呈陽(yáng)性。尿膽原(URO)陰性陰性見(jiàn)于完全阻塞性黃疸。陽(yáng)性分6級(jí)，見(jiàn)于溶血性黃疸、惡性患疾及肝實(shí)質(zhì)性病變等。尿酮體(KET)陰性陽(yáng)性分6級(jí)，嚴(yán)重未治性糖尿酸中毒患者酮體可呈強(qiáng)陽(yáng)性，妊娠劇吐、長(zhǎng)期饑餓、營(yíng)養(yǎng)不良、劇烈運(yùn)動(dòng)后也可呈陽(yáng)性反應(yīng)。尿亞硝酸鹽(NIT)陰性陽(yáng)性見(jiàn)于尿含G菌，陰性并不表示尿中不含菌。例如，尿中細(xì)菌不產(chǎn)亞硝酸鹽還原酶或者存在于膀胱中時(shí)間長(zhǎng)已將尿中的亞硝酸鹽大部分還原，或者膳食缺乏亞硝酸鹽。尿白細(xì)胞(LEU)陰性正常尿標(biāo)本通常陰性，痕量結(jié)果示可疑，重復(fù)測(cè)定結(jié)果為痕量則有臨床意義，陽(yáng)性結(jié)果分3級(jí)。尿紅細(xì)胞(BLD)陰性該測(cè)定對(duì)血紅蛋白高度敏感，150620μg/L血紅蛋白相當(dāng)于515個(gè)紅細(xì)胞/μl。乳糜尿檢查陰性乳糜尿多因絲蟲(chóng)或其它原因阻塞淋巴管使尿路淋巴破裂而形成。尿HCG定性陰性婦女正常妊娠后超過(guò)月經(jīng)期514天后呈陽(yáng)性反應(yīng)，其后陽(yáng)性率逐漸增高，5070天后達(dá)高峰，妊娠120天后陽(yáng)率降低。 流產(chǎn)后或死胎后很快轉(zhuǎn)為陰性，但如果子宮尚有胎盤(pán)組織存活，仍可呈陽(yáng)性反應(yīng)。子宮外孕可呈陽(yáng)性，陽(yáng)性率約為60%。絨毛膜上皮瘤、葡萄狀胎塊或睪丸畸胎瘤時(shí)亦可呈陽(yáng)性。血/尿HCG定量10 IU/L(IRF)1．鑒別正常與異常妊娠：妊娠期間HCG變化呈雙峰曲線，根據(jù)正常的HCG濃度變化，若第一次HCG在正常范圍內(nèi)，79%的人可妊娠足月，若第一次HCG低于正常，92%妊娠失敗。 2．流產(chǎn)的診斷及治療：不完全流產(chǎn)，子宮內(nèi)尚有胎盤(pán)組織殘存，HCG定性為陽(yáng)性，完全流產(chǎn)或死胎時(shí)HCG可陰性，如HCG在2500IU/L以下，并逐漸下降，則有流產(chǎn)或死胎可能；當(dāng)降到600IU/L，則難免流產(chǎn)，如尿中HCG不斷下降，表示保胎無(wú)效。產(chǎn)后4天或流產(chǎn)術(shù)后13天，血清HCG應(yīng)恢復(fù)正常。3．惡性葡萄胎、絨毛膜上皮癌以及男性睪丸畸胎瘤時(shí)，尿HCG含量很高，可達(dá)10萬(wàn)到數(shù)百萬(wàn)國(guó)際單位。4．其它妊娠毒血癥時(shí)HCG變化不一，往往偏高；多胎妊娠HCG含量增高。1小時(shí)尿沉渣計(jì)數(shù)RBC 男:3萬(wàn)/L女:4萬(wàn)/LWBC男:7萬(wàn)/L女:10萬(wàn)/L管型:3400萬(wàn)/LWBC增高：化膿性炎癥、腎孟腎炎。 RBC增高：腎小球腎炎、急性腎炎，泌尿系結(jié)石、結(jié)核、惡性腫瘤。管型：透明管型偶見(jiàn)于正常人清晨濃縮尿中，腎小球腎炎可見(jiàn)較多顆粒管型，紅細(xì)胞管型提示急、慢性腎小球腎炎，顆粒管型提示腎單位淤滯現(xiàn)象，脂肪管型提示慢性腎炎,蠟樣管型提示嚴(yán)重慢性腎疾病，見(jiàn)于腎小球腎炎、腎淀粉樣變。腎衰竭管型見(jiàn)于慢性腎功能不全。大便理學(xué)檢查黃、軟便灰白色便見(jiàn)于鋇餐后、服用矽酸鋁、阻塞性黃疸，綠色便見(jiàn)于食用葉綠素、嬰兒腹瀉，紅色便見(jiàn)于下消化道出血、食用西紅柿、西瓜等，醬色便見(jiàn)于食用大量巧克力，阿米巴痢疾，米泔樣便見(jiàn)于霍亂，粘液便見(jiàn)于腸炎、菌痢、頑固性便秘，柏油色便見(jiàn)于上消化道出血。 大便顯微鏡檢查細(xì)菌性痢疾、腸炎可見(jiàn)大量RBC、WBC，找到蟲(chóng)卵可確定寄生蟲(chóng)感染 大便隱血試驗(yàn)(OB39。Test)陰性陽(yáng)性見(jiàn)于消化道出血，如消化道潰瘍、惡性腫瘤、腸結(jié)核、傷寒、鉤蟲(chóng)病等，假陽(yáng)性見(jiàn)于肉食、服用鐵劑者。 細(xì)菌性陰道病檢驗(yàn)PH=氨味試驗(yàn)：陰性線索細(xì)胞：陰性涂片染色中發(fā)現(xiàn)線索細(xì)胞，PH＞＝，氨味試驗(yàn)陽(yáng)性者，可診斷為細(xì)菌性陰道病。精液常規(guī)評(píng)價(jià)男性生育功能，輔助診斷男性生殖系統(tǒng)疾病白帶常規(guī)了解陰道清潔度、輔助診斷女性生殖系統(tǒng)疾病胸/腹水常規(guī)輔助鑒別漏出液與滲出液腦脊液常規(guī)中樞神經(jīng)系統(tǒng)任何部位發(fā)生器質(zhì)性病變均可引起腦脊液成分的變化前列腺液常規(guī)用于慢性前列腺炎的診斷腦脊液蛋白150450mg/L球菌性腦膜炎 100030000；結(jié)核性腦膜炎 5003000，偶可達(dá)10000；漿液性腦膜炎 3001000；腦炎 5003000；癲癇 5003000；神經(jīng)梅毒 5001500；多發(fā)性硬化病 250800；脊髓腫瘤 100020000；腦瘤 1502000；腦膿腫 3003000；腦出血 3001500。腦脊液氯化物120132mmol/L正常見(jiàn)于病毒性腦膜炎、脊髓灰質(zhì)炎等。 減低見(jiàn)于結(jié)核性、化膿性、霉菌性、梅毒性腦炎或腦出血等。 腦脊液葡萄糖增高：病毒性腦膜炎、腦腫瘤、腦水腫、腦出血、糖尿病、尿毒癥等 減低：化膿性腦膜炎、結(jié)核性腦膜炎、霉菌性腦膜炎、梅毒性腦炎、腦膿腫、低血糖等。 12．細(xì)菌學(xué)檢驗(yàn)項(xiàng)目項(xiàng) 目送 檢 指 癥標(biāo) 本 采 集 方 法常見(jiàn)致病菌及結(jié)果解釋糞便(stool)急慢性腹瀉、無(wú)痛性大量水樣便或米泔樣便、先吐后瀉、抗生素治療后腹瀉腹瀉病人盡量在急性期(3天)內(nèi)、用藥前采集新鮮異常標(biāo)本(膿血、粘液、糊狀、米泔樣等)及時(shí)送檢，不能立即送檢的放入CaryBlair運(yùn)送培養(yǎng)基或磷酸甘油中保存送檢。正常腸道中細(xì)菌種類(lèi)繁多、數(shù)量眾多，一般為非致病菌。常見(jiàn)致病菌為金葡、厭氧鏈球菌、結(jié)核桿菌、白色念珠菌、傷寒沙門(mén)菌屬、志賀菌屬、致病大腸桿菌、產(chǎn)氣單胞菌、弧菌屬等。痰及上呼吸道標(biāo)本(通常取鼻咽喉試子)(respiratory tract specimens)咳嗽、咯血、呼吸困難、發(fā)熱、白喉、百日咳、猩紅熱、肺炎、肺膿腫等痰取晨痰，咳痰前充分嗽口，用力自氣管深部咳出痰液。鼻咽喉試子取樣部位應(yīng)準(zhǔn)確，反復(fù)涂抹數(shù)次，避免觸及口腔、舌粘膜和唾液；疑似白喉取假膜邊緣部的分泌物；疑似麻風(fēng)取鼻粘膜標(biāo)本；扁桃體標(biāo)本取扁桃體小窩。正常人上呼吸道有許多細(xì)菌，一般不致病，而下呼吸道基本無(wú)菌。該檢查對(duì)呼吸系感染疾病的診斷和治療有重要意義。常見(jiàn)致病菌為肺鏈、金葡、奴卡菌、化膿鏈球菌、酵母樣真菌、白喉?xiàng)U菌、卡他菌、流感嗜血桿菌、腦膜炎球菌、肺炎克雷伯菌、腸桿菌、假單胞菌膿汁和創(chuàng)傷標(biāo)本(abscess and wound specimens)急性化膿性炎癥、急性蜂窩組織炎、丹毒、化膿性疾病、細(xì)菌性結(jié)膜炎、膿腫創(chuàng)傷感染、術(shù)后傷口感染、導(dǎo)管感染等。用藥前采集標(biāo)本。開(kāi)放性感染和已經(jīng)破潰的化膿病灶，先用無(wú)菌鹽水沖冼表面，再用預(yù)先濕潤(rùn)的棉試子采取膿液或病灶深部分泌物。閉鎖性膿腫，穿刺或切開(kāi)抽取膿汁。炎癥、膿腫常有發(fā)熱、頭痛、全身不適等，并伴WBC增多、貧血、水腫等。常見(jiàn)病菌為金葡、化膿鏈球菌、肺鏈、腸球菌、干燥球菌、破傷風(fēng)、炭疽、產(chǎn)氣莢膜、卡他、淋球菌、腦膜炎球菌、大腸、銅綠、變形、產(chǎn)氣腸桿菌、腸桿菌腦脊液(cerebrospinal fluid)敗血癥致腦膜炎，感染擴(kuò)散(中耳炎、鼻旁竇炎等)致腦膜炎，不明原因發(fā)熱、頭痛、惡心、嘔吐、頸部強(qiáng)直和反身增強(qiáng)，等。用“腰穿法”采集第一管腦脊液35ml，放入無(wú)菌試管(不加抗凝劑和防腐劑)，盡快送檢,送檢時(shí)注意保溫(2537℃)。正常腦脊液無(wú)菌，致病菌包括葡萄球菌、鏈球菌、肺鏈、腸球菌、產(chǎn)核素斯特菌、新隱、腦膜炎、卡他、流感、大腸、假單胞、肺炎、黃桿菌膽汁及穿刺液(bile and aspirate)腹痛、膽絞痛、上腹部脹痛、黃疸伴高熱及寒戰(zhàn)，急慢性膽囊炎、膽結(jié)石、重癥膽管炎懷疑感染存在，應(yīng)盡早采集標(biāo)本，一般在抗菌素使用前或后12天采集，用穿刺法或外科手術(shù)采集標(biāo)本。常見(jiàn)病菌包括腸球菌、厭氧菌、葡萄球菌、大腸、肺炎、變形、假單胞菌、傷寒、產(chǎn)堿、氣單胞菌胸水(hydrothorax)胸痛及發(fā)熱、胸腔積液、胸膜炎臨床醫(yī)生行穿刺術(shù)抽取標(biāo)本，置于含1/10量培養(yǎng)基或無(wú)菌試管內(nèi)，充分混勻后，立即送，一般在抗菌素使用前或后12天采集。在滲出性胸水中，最常見(jiàn)為結(jié)核菌引起的結(jié)核性胸膜炎，其次為化膿性胸膜炎，炎癥來(lái)自鄰近器官炎癥性病變的漫延或外源污染，軍團(tuán)菌、需氧厭氧混合感染、肺炎支原體或真菌等其它微生物感染也常檢出。腹水(ascites)原發(fā)性腹膜炎、繼發(fā)性腹膜炎、腹痛、急性闌尾炎穿孔、胃和十二指腸潰瘍穿孔同胸水細(xì)菌性胸水主要見(jiàn)于腹膜炎、橫膈膜下膿瘍、腹腔內(nèi)膿瘍，引起腹膜炎細(xì)菌有結(jié)核菌、肺鏈、淋菌、葡萄球菌、鏈球菌、腸球菌、銅綠、大腸、變形、克雷伯菌、沙雷菌等。生殖道標(biāo)本(genital tract specimens)發(fā)熱、乏力、食欲不振、皮膚粘膜受損，男性：前列腺炎，尿頻、尿急、尿痛、分泌物增多等。女性：陰道分泌物增多及性狀異常，下腹疼痛、陰道出血、外陰瘙癢、陰道念珠菌病、細(xì)菌性陰道病、急性子宮頸炎、盆腔炎，等。男性尿道口用無(wú)菌棉試子(預(yù)先濕潤(rùn))從尿道口取分泌物送檢，前列腺液用按摩采集。女性分泌物用無(wú)菌棉試子插入宮頸管2cm采取，或用去針頭注射器吸取；宮腔內(nèi)容物可用穿刺或插管抽取。標(biāo)本置無(wú)菌試管內(nèi)盡快送檢。正常人內(nèi)生殖道無(wú)菌，外生殖道和尿道口有正常菌群和條件致病菌存在。生殖系感染由多種微生物引起，常見(jiàn)的有淋菌、杜克嗜血桿菌(軟性下疳)、葡萄球菌和鏈球菌(包皮炎和前列腺炎)、加特納菌(細(xì)菌性陰道病)、厭氧菌(盆腔感染)、陰道念珠菌、梅毒螺旋體、Uu+Mh+Mg(非淋菌性尿道炎)、HSV2(生殖道皰疹)。尿液(urine)尿頻、尿急、尿痛等膀胱刺激癥狀，血尿，尿道膿性分泌物，發(fā)熱，泌尿系感染，泌尿系結(jié)石，腎結(jié)核，前列腺增生，無(wú)癥狀菌尿用藥前取晨起第一次尿送檢(導(dǎo)尿或中段尿)，應(yīng)嚴(yán)格無(wú)菌操作，采集后盡快送檢，容器內(nèi)不得加防腐劑或消毒劑。正常人尿液無(wú)菌。病原菌引起的泌尿系感染中，6080%是大腸桿菌，其它有變形桿菌、克雷伯菌、腸桿菌、沙雷菌、卡他、枸椽酸桿菌、產(chǎn)堿、不動(dòng)、嗜麥芽、布魯桿菌等，革蘭氏陽(yáng)性球菌少見(jiàn)。β內(nèi)酰胺酶細(xì)菌對(duì)β內(nèi)酰胺酶類(lèi)抗生素耐藥主要是由于產(chǎn)生β內(nèi)酰胺酶，使β內(nèi)酰胺環(huán)的酰胺鍵斷裂而失去抗菌活性。產(chǎn)β內(nèi)酰胺酶致病菌主要為葡萄球菌和革蘭氏陰性細(xì)菌。超廣譜β內(nèi)酰胺酶產(chǎn)超廣譜β內(nèi)酰胺酶細(xì)菌(ESBLs)主要為大腸桿菌、肺炎克雷伯菌、陰溝腸桿菌、粘質(zhì)沙雷菌、弗勞地菌、銅綠菌等，其對(duì)第三代頭孢及單環(huán)酰胺類(lèi)抗生素耐藥?？股孛舾性囼?yàn)敏感：表示被測(cè)菌引起的感染，除禁忌癥外，可用該抗生素常用劑量而達(dá)到治療目的。中介：被測(cè)菌可通過(guò)提高劑量而受到抑制。耐藥：被測(cè)菌不被常用劑量抑制。1. 若不給自己設(shè)限，則人生中就沒(méi)有限制你發(fā)揮的藩籬。2. 若不是心寬似海，哪有人生風(fēng)平浪靜。在紛雜的塵世里，為自己留下一片純靜的心靈空間，不管是潮起潮落，也不管是陰晴圓缺，你都可以免去浮躁，義無(wú)反顧，勇往直前，輕松自如地走好人生路上的每一步3. 花一些時(shí)間，總會(huì)看清一些事。用一些事情，總會(huì)看清一些人。有時(shí)候覺(jué)得自己像個(gè)神經(jīng)病。既糾結(jié)了自己，又打擾了別人。努力過(guò)后，才知道許多事情，堅(jiān)持堅(jiān)持，就過(guò)來(lái)了。4. 歲月是無(wú)情的，假如你丟給它的是一片空白，它還給你的也是一片空白。歲月是有情的，假如你奉獻(xiàn)給她的是一些色彩，它奉獻(xiàn)給你的也是一些色彩。你必須努力，當(dāng)有一天驀然回首時(shí)，你的回憶里才會(huì)多一些色彩斑斕，少一些蒼白無(wú)力。只有你自己才能把歲月描畫(huà)成一幅難以忘懷的人生畫(huà)卷。學(xué)習(xí)