【正文】 狼瘡性腎炎、腎病綜合征等。 尿葡萄糖(GLU)陰性陽性分6級，GLU＜5,15,30,60,＞110mmol/L，分別相當于痕量，+，++，+++，++++。見于糖尿病、腎性糖尿病、甲亢、內(nèi)服或注射大量葡萄液、精神激動。 尿隱血試驗陰性鏡下可見大量紅細胞時稱血尿，不能稱隱血。 尿隱血呈陽性，見于血型不合時的輸血、嚴重燒傷或感染、惡性瘧疾、以及某些藥物或毒物所致炎癥。各種溶貧發(fā)作時可能出現(xiàn)血紅蛋白尿。此外陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿病人及過敏性血紅蛋白尿病人發(fā)作期可呈陽性。尿膽原(URO)陰性陰性見于完全阻塞性黃疸。陽性分6級，見于溶血性黃疸、惡性患疾及肝實質(zhì)性病變等。尿酮體(KET)陰性陽性分6級，嚴重未治性糖尿酸中毒患者酮體可呈強陽性，妊娠劇吐、長期饑餓、營養(yǎng)不良、劇烈運動后也可呈陽性反應。尿亞硝酸鹽(NIT)陰性陽性見于尿含G菌，陰性并不表示尿中不含菌。例如，尿中細菌不產(chǎn)亞硝酸鹽還原酶或者存在于膀胱中時間長已將尿中的亞硝酸鹽大部分還原，或者膳食缺乏亞硝酸鹽。尿白細胞(LEU)陰性正常尿標本通常陰性，痕量結(jié)果示可疑，重復測定結(jié)果為痕量則有臨床意義，陽性結(jié)果分3級。尿紅細胞(BLD)陰性該測定對血紅蛋白高度敏感，150620μg/L血紅蛋白相當于515個紅細胞/μl。乳糜尿檢查陰性乳糜尿多因絲蟲或其它原因阻塞淋巴管使尿路淋巴破裂而形成。尿HCG定性陰性婦女正常妊娠后超過月經(jīng)期514天后呈陽性反應，其后陽性率逐漸增高，5070天后達高峰，妊娠120天后陽率降低。 流產(chǎn)后或死胎后很快轉(zhuǎn)為陰性，但如果子宮尚有胎盤組織存活，仍可呈陽性反應。子宮外孕可呈陽性，陽性率約為60%。絨毛膜上皮瘤、葡萄狀胎塊或睪丸畸胎瘤時亦可呈陽性。血/尿HCG定量10 IU/L(IRF)1．鑒別正常與異常妊娠：妊娠期間HCG變化呈雙峰曲線，根據(jù)正常的HCG濃度變化，若第一次HCG在正常范圍內(nèi)，79%的人可妊娠足月，若第一次HCG低于正常，92%妊娠失敗。 2．流產(chǎn)的診斷及治療：不完全流產(chǎn)，子宮內(nèi)尚有胎盤組織殘存，HCG定性為陽性，完全流產(chǎn)或死胎時HCG可陰性，如HCG在2500IU/L以下，并逐漸下降，則有流產(chǎn)或死胎可能；當降到600IU/L，則難免流產(chǎn)，如尿中HCG不斷下降，表示保胎無效。產(chǎn)后4天或流產(chǎn)術(shù)后13天，血清HCG應恢復正常。3．惡性葡萄胎、絨毛膜上皮癌以及男性睪丸畸胎瘤時，尿HCG含量很高，可達10萬到數(shù)百萬國際單位。4．其它妊娠毒血癥時HCG變化不一，往往偏高；多胎妊娠HCG含量增高。1小時尿沉渣計數(shù)RBC 男:3萬/L女:4萬/LWBC男:7萬/L女:10萬/L管型:3400萬/LWBC增高：化膿性炎癥、腎孟腎炎。 RBC增高：腎小球腎炎、急性腎炎，泌尿系結(jié)石、結(jié)核、惡性腫瘤。管型：透明管型偶見于正常人清晨濃縮尿中，腎小球腎炎可見較多顆粒管型，紅細胞管型提示急、慢性腎小球腎炎，顆粒管型提示腎單位淤滯現(xiàn)象，脂肪管型提示慢性腎炎,蠟樣管型提示嚴重慢性腎疾病，見于腎小球腎炎、腎淀粉樣變。腎衰竭管型見于慢性腎功能不全。大便理學檢查黃、軟便灰白色便見于鋇餐后、服用矽酸鋁、阻塞性黃疸，綠色便見于食用葉綠素、嬰兒腹瀉，紅色便見于下消化道出血、食用西紅柿、西瓜等，醬色便見于食用大量巧克力，阿米巴痢疾，米泔樣便見于霍亂，粘液便見于腸炎、菌痢、頑固性便秘，柏油色便見于上消化道出血。 大便顯微鏡檢查細菌性痢疾、腸炎可見大量RBC、WBC，找到蟲卵可確定寄生蟲感染 大便隱血試驗(OB39。Test)陰性陽性見于消化道出血，如消化道潰瘍、惡性腫瘤、腸結(jié)核、傷寒、鉤蟲病等，假陽性見于肉食、服用鐵劑者。 細菌性陰道病檢驗PH=氨味試驗：陰性線索細胞：陰性涂片染色中發(fā)現(xiàn)線索細胞，PH＞＝，氨味試驗陽性者，可診斷為細菌性陰道病。精液常規(guī)評價男性生育功能，輔助診斷男性生殖系統(tǒng)疾病白帶常規(guī)了解陰道清潔度、輔助診斷女性生殖系統(tǒng)疾病胸/腹水常規(guī)輔助鑒別漏出液與滲出液腦脊液常規(guī)中樞神經(jīng)系統(tǒng)任何部位發(fā)生器質(zhì)性病變均可引起腦脊液成分的變化前列腺液常規(guī)用于慢性前列腺炎的診斷腦脊液蛋白150450mg/L球菌性腦膜炎 100030000；結(jié)核性腦膜炎 5003000，偶可達10000；漿液性腦膜炎 3001000；腦炎 5003000；癲癇 5003000；神經(jīng)梅毒 5001500；多發(fā)性硬化病 250800；脊髓腫瘤 100020000；腦瘤 1502000；腦膿腫 3003000；腦出血 3001500。腦脊液氯化物120132mmol/L正常見于病毒性腦膜炎、脊髓灰質(zhì)炎等。 減低見于結(jié)核性、化膿性、霉菌性、梅毒性腦炎或腦出血等。 腦脊液葡萄糖增高：病毒性腦膜炎、腦腫瘤、腦水腫、腦出血、糖尿病、尿毒癥等 減低：化膿性腦膜炎、結(jié)核性腦膜炎、霉菌性腦膜炎、梅毒性腦炎、腦膿腫、低血糖等。 12．細菌學檢驗項目項 目送 檢 指 癥標 本 采 集 方 法常見致病菌及結(jié)果解釋糞便(stool)急慢性腹瀉、無痛性大量水樣便或米泔樣便、先吐后瀉、抗生素治療后腹瀉腹瀉病人盡量在急性期(3天)內(nèi)、用藥前采集新鮮異常標本(膿血、粘液、糊狀、米泔樣等)及時送檢，不能立即送檢的放入CaryBlair運送培養(yǎng)基或磷酸甘油中保存送檢。正常腸道中細菌種類繁多、數(shù)量眾多，一般為非致病菌。常見致病菌為金葡、厭氧鏈球菌、結(jié)核桿菌、白色念珠菌、傷寒沙門菌屬、志賀菌屬、致病大腸桿菌、產(chǎn)氣單胞菌、弧菌屬等。痰及上呼吸道標本(通常取鼻咽喉試子)(respiratory tract specimens)咳嗽、咯血、呼吸困難、發(fā)熱、白喉、百日咳、猩紅熱、肺炎、肺膿腫等痰取晨痰，咳痰前充分嗽口，用力自氣管深部咳出痰液。鼻咽喉試子取樣部位應準確，反復涂抹數(shù)次，避免觸及口腔、舌粘膜和唾液；疑似白喉取假膜邊緣部的分泌物；疑似麻風取鼻粘膜標本；扁桃體標本取扁桃體小窩。正常人上呼吸道有許多細菌，一般不致病，而下呼吸道基本無菌。該檢查對呼吸系感染疾病的診斷和治療有重要意義。常見致病菌為肺鏈、金葡、奴卡菌、化膿鏈球菌、酵母樣真菌、白喉桿菌、卡他菌、流感嗜血桿菌、腦膜炎球菌、肺炎克雷伯菌、腸桿菌、假單胞菌膿汁和創(chuàng)傷標本(abscess and wound specimens)急性化膿性炎癥、急性蜂窩組織炎、丹毒、化膿性疾病、細菌性結(jié)膜炎、膿腫創(chuàng)傷感染、術(shù)后傷口感染、導管感染等。用藥前采集標本。開放性感染和已經(jīng)破潰的化膿病灶，先用無菌鹽水沖冼表面，再用預先濕潤的棉試子采取膿液或病灶深部分泌物。閉鎖性膿腫，穿刺或切開抽取膿汁。炎癥、膿腫常有發(fā)熱、頭痛、全身不適等，并伴WBC增多、貧血、水腫等。常見病菌為金葡、化膿鏈球菌、肺鏈、腸球菌、干燥球菌、破傷風、炭疽、產(chǎn)氣莢膜、卡他、淋球菌、腦膜炎球菌、大腸、銅綠、變形、產(chǎn)氣腸桿菌、腸桿菌腦脊液(cerebrospinal fluid)敗血癥致腦膜炎，感染擴散(中耳炎、鼻旁竇炎等)致腦膜炎，不明原因發(fā)熱、頭痛、惡心、嘔吐、頸部強直和反身增強，等。用“腰穿法”采集第一管腦脊液35ml，放入無菌試管(不加抗凝劑和防腐劑)，盡快送檢,送檢時注意保溫(2537℃)。正常腦脊液無菌，致病菌包括葡萄球菌、鏈球菌、肺鏈、腸球菌、產(chǎn)核素斯特菌、新隱、腦膜炎、卡他、流感、大腸、假單胞、肺炎、黃桿菌膽汁及穿刺液(bile and aspirate)腹痛、膽絞痛、上腹部脹痛、黃疸伴高熱及寒戰(zhàn)，急慢性膽囊炎、膽結(jié)石、重癥膽管炎懷疑感染存在，應盡早采集標本，一般在抗菌素使用前或后12天采集，用穿刺法或外科手術(shù)采集標本。常見病菌包括腸球菌、厭氧菌、葡萄球菌、大腸、肺炎、變形、假單胞菌、傷寒、產(chǎn)堿、氣單胞菌胸水(hydrothorax)胸痛及發(fā)熱、胸腔積液、胸膜炎臨床醫(yī)生行穿刺術(shù)抽取標本，置于含1/10量培養(yǎng)基或無菌試管內(nèi)，充分混勻后，立即送，一般在抗菌素使用前或后12天采集。在滲出性胸水中，最常見為結(jié)核菌引起的結(jié)核性胸膜炎，其次為化膿性胸膜炎，炎癥來自鄰近器官炎癥性病變的漫延或外源污染，軍團菌、需氧厭氧混合感染、肺炎支原體或真菌等其它微生物感染也常檢出。腹水(ascites)原發(fā)性腹膜炎、繼發(fā)性腹膜炎、腹痛、急性闌尾炎穿孔、胃和十二指腸潰瘍穿孔同胸水細菌性胸水主要見于腹膜炎、橫膈膜下膿瘍、腹腔內(nèi)膿瘍，引起腹膜炎細菌有結(jié)核菌、肺鏈、淋菌、葡萄球菌、鏈球菌、腸球菌、銅綠、大腸、變形、克雷伯菌、沙雷菌等。生殖道標本(genital tract specimens)發(fā)熱、乏力、食欲不振、皮膚粘膜受損，男性：前列腺炎，尿頻、尿急、尿痛、分泌物增多等。女性：陰道分泌物增多及性狀異常，下腹疼痛、陰道出血、外陰瘙癢、陰道念珠菌病、細菌性陰道病、急性子宮頸炎、盆腔炎，等。男性尿道口用無菌棉試子(預先濕潤)從尿道口取分泌物送檢，前列腺液用按摩采集。女性分泌物用無菌棉試子插入宮頸管2cm采取，或用去針頭注射器吸取；宮腔內(nèi)容物可用穿刺或插管抽取。標本置無菌試管內(nèi)盡快送檢。正常人內(nèi)生殖道無菌，外生殖道和尿道口有正常菌群和條件致病菌存在。生殖系感染由多種微生物引起，常見的有淋菌、杜克嗜血桿菌(軟性下疳)、葡萄球菌和鏈球菌(包皮炎和前列腺炎)、加特納菌(細菌性陰道病)、厭氧菌(盆腔感染)、陰道念珠菌、梅毒螺旋體、Uu+Mh+Mg(非淋菌性尿道炎)、HSV2(生殖道皰疹)。尿液(urine)尿頻、尿急、尿痛等膀胱刺激癥狀，血尿，尿道膿性分泌物，發(fā)熱，泌尿系感染，泌尿系結(jié)石，腎結(jié)核，前列腺增生，無癥狀菌尿用藥前取晨起第一次尿送檢(導尿或中段尿)，應嚴格無菌操作，采集后盡快送檢，容器內(nèi)不得加防腐劑或消毒劑。正常人尿液無菌。病原菌引起的泌尿系感染中，6080%是大腸桿菌，其它有變形桿菌、克雷伯菌、腸桿菌、沙雷菌、卡他、枸椽酸桿菌、產(chǎn)堿、不動、嗜麥芽、布魯桿菌等，革蘭氏陽性球菌少見。β內(nèi)酰胺酶細菌對β內(nèi)酰胺酶類抗生素耐藥主要是由于產(chǎn)生β內(nèi)酰胺酶，使β內(nèi)酰胺環(huán)的酰胺鍵斷裂而失去抗菌活性。產(chǎn)β內(nèi)酰胺酶致病菌主要為葡萄球菌和革蘭氏陰性細菌。超廣譜β內(nèi)酰胺酶產(chǎn)超廣譜β內(nèi)酰胺酶細菌(ESBLs)主要為大腸桿菌、肺炎克雷伯菌、陰溝腸桿菌、粘質(zhì)沙雷菌、弗勞地菌、銅綠菌等，其對第三代頭孢及單環(huán)酰胺類抗生素耐藥?？股孛舾性囼灻舾校罕硎颈粶y菌引起的感染，除禁忌癥外，可用該抗生素常用劑量而達到治療目的。中介：被測菌可通過提高劑量而受到抑制。耐藥：被測菌不被常用劑量抑制。1. 若不給自己設(shè)限，則人生中就沒有限制你發(fā)揮的藩籬。2. 若不是心寬似海，哪有人生風平浪靜。在紛雜的塵世里，為自己留下一片純靜的心靈空間，不管是潮起潮落，也不管是陰晴圓缺，你都可以免去浮躁，義無反顧，勇往直前，輕松自如地走好人生路上的每一步3. 花一些時間，總會看清一些事。用一些事情，總會看清一些人。有時候覺得自己像個神經(jīng)病。既糾結(jié)了自己，又打擾了別人。努力過后，才知道許多事情，堅持堅持，就過來了。4. 歲月是無情的，假如你丟給它的是一片空白，它還給你的也是一片空白。歲月是有情的，假如你奉獻給她的是一些色彩，它奉獻給你的也是一些色彩。你必須努力，當有一天驀然回首時，你的回憶里才會多一些色彩斑斕，少一些蒼白無力。只有你自己才能把歲月描畫成一幅難以忘懷的人生畫卷。學習